馮玉華

摘要 目的：探討針對性護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者的效果。方法：收治老年慢性心力衰竭患者100例，隨機(jī)分為干預(yù)組和普通護(hù)理組，各50例。干預(yù)組進(jìn)行針對性地護(hù)理干預(yù)，普通組采用常規(guī)護(hù)理。比較兩組療效。結(jié)果：干預(yù)組病情改善時(shí)間和住院時(shí)間短于普通護(hù)理組（P<0.05），且干預(yù)組總體有效率顯著高于普通組（P<0.05）。結(jié)論：針對性護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者的療效顯著，能明顯加快患者康復(fù)，減少住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞 護(hù)理干預(yù);慢性心力衰竭;老年患者

慢性心力衰竭患者尤以老年患者居多，隨著老齡化的進(jìn)展，老年慢性心力衰竭的發(fā)病率越來越高。老年群體的抵抗力低下，機(jī)體功能衰退，病程較長且治愈困難。有效的護(hù)理將在一定程度上提高治療效果，盡可能地降低患者病死率，保障老年患者的健康。在本次研究中，我們對老年慢性心力衰竭患者實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)，并對護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)。研究發(fā)現(xiàn)針對性的護(hù)理干預(yù)成效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年11月收治老年慢性心力衰竭患者100例，隨機(jī)分為干預(yù)組和普通組，各50例。干預(yù)組男24例，女26例;年齡60～86歲，平均（64.2±4.1）歲;病程0.8～13年，平均（7.1±1.9）年。普通組男27例，女23例：年齡61～87歲，平均（65.3±4.5）歲;病程0.8～14年，平均（6.9±1.7）年。兩組患者性別、年齡和病程等的基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

研究方法：①普通組采用的是臨床常規(guī)的護(hù)理方法，即保持病房的整潔和衛(wèi)生，定時(shí)清潔和消毒。病房的溫度和濕度要維持在合適的范圍。為患者檢查各項(xiàng)生命體征，留意患者的臨床癥狀。對患者的心理進(jìn)行護(hù)理，為患者科學(xué)地介紹疾病和治療方法，糾正患者不正確的認(rèn)知。②干預(yù)組患者在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性地護(hù)理干預(yù)，督促患者養(yǎng)成健康的生活方式和飲食習(xí)慣，禁油膩和辛辣的食物攝入，保持清淡飲食。保持病房環(huán)境的清潔衛(wèi)生。為患者舒展關(guān)節(jié)，促進(jìn)患者肢體的血液循環(huán)，為患者按摩肌肉和關(guān)節(jié)處。定時(shí)為其翻身，避免長期臥床出現(xiàn)感染、壓瘡和肌肉壞死。對慢性心力衰竭患者護(hù)理時(shí)要借助呼吸機(jī)為患者進(jìn)行吸氧護(hù)理，使患者呼吸通暢，長時(shí)間吸氧時(shí)為患者擦拭口鼻。老年患者的行動不便，長期臥床使得其排痰和排便都不方便。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)掌握科學(xué)的排痰和排便方法，并對患者進(jìn)行指導(dǎo)。輸液時(shí)要控制好速度和穿刺位置，多與患者交流，盡量減輕疼痛感。老年患者的心理承受能力差，病程長使得多數(shù)人心理壓力過大。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)安撫患者，鼓勵其接受治療，多講述治療成功的案例，使患者充滿希望。老年患者對疾病的認(rèn)知往往有偏差，護(hù)理人員可為患者講解疾病的知識和注意事項(xiàng)，提高患者的防護(hù)意識。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者住院時(shí)間、病情改善時(shí)間和總體治療有效率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：老年慢性心力衰竭患者的心功能指標(biāo)達(dá)到1級，臨床癥狀幾乎消失。②有效：患者的心功能達(dá)到2級，癥狀得到明顯改觀。③無效：患者的臨床癥狀一直持續(xù)，改善不明顯甚至加重。顯效和有效之和計(jì)入總有效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用軟件SPSS19.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，分別用χ²檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組總有效率比較：干預(yù)組患者顯效21例，有效26例，無效3例。普通組患者顯效17例，有效24例，無效9例。干預(yù)組總有效率為94%，明顯高于普通組的82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間比較：干預(yù)組患者心率恢復(fù)正常平均耗時(shí)（9.53±1.02）d，氣喘明顯緩解耗時(shí)（3.18±0.82）d，水腫癥狀消失耗時(shí)（4.11±0.83）d，平均住院時(shí)長（10.53±0.86）d。普通組患者心率恢復(fù)正常平均耗時(shí)（15.88±1.52）d，氣喘明顯緩解耗時(shí)（6.09±0.93）d，水腫癥狀消失耗時(shí)（7.3±1.03）d，平均住院時(shí)長（19.69±1.21）d。干預(yù)組患者的各臨床癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間情況明顯短于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

慢性心力衰竭嚴(yán)重影響了老年患者的身體健康，治療周期長使得患者的心理壓力巨大，老年患病群體的抵抗力弱，機(jī)體功能衰退，治愈困難。治愈后的疾病并發(fā)癥的發(fā)生率也較高。合理有效的護(hù)理干預(yù)能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療的效果。

我院對心內(nèi)科收治的老年慢性心力衰竭患者實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)，并對護(hù)理效果進(jìn)行了評價(jià)。研究發(fā)現(xiàn)，施行針對性護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組老年慢性心理衰竭患者心率恢復(fù)正常、氣喘明顯緩解、水腫癥狀消失、平均住院時(shí)間均明顯短于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組的治療總有效率顯著高于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。針對性的護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者的療效顯著，明顯加快了患者的康復(fù)，臨床癥狀改善明顯，減少了住院時(shí)間，提高了護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

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