周運(yùn)濤

摘要 目的：探討病毒性肝炎患者應(yīng)用血清銅藍(lán)蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白檢測的價值和意義。方法：收治病毒性肝炎患者100例作為觀察組，另選取同期到院體檢正常者32例作為對照組。結(jié)果：觀察組中重型肝炎血清銅藍(lán)蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白水平均比對照組低，慢性肝炎后2項(xiàng)指標(biāo)水平均比對照組低，且急性肝炎視黃醇結(jié)合蛋白水平比對照組低（P<0.05）。結(jié)論：病毒性肝炎患者應(yīng)用血清銅藍(lán)蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白檢測的價值較高，可辨別疾病不同類型。

關(guān)鍵詞 銅藍(lán)蛋白;轉(zhuǎn)鐵蛋白;視黃醇結(jié)合蛋白;病毒性肝炎

病毒性肝炎屬于臨床一種常見和多發(fā)疾病，主要因病毒感染導(dǎo)致，易引起肝臟炎性病變并對機(jī)體多項(xiàng)器官造成傷害。血清銅藍(lán)蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白常用于此類病癥診治中，且臨床價值和意義較高[1-3]。

資料與方法

2017年2月-2018年2月收治病毒性肝炎患者100例設(shè)為觀察組，另選取同期到院體檢正常者32例為對照組。本方案均得到醫(yī)學(xué)倫理委員會的認(rèn)可，對象均自愿簽署知情同意書，納入資料完整者，排除存在精神障礙者，并且和病毒性肝炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合[4]。其中對照組男17例，女15例：年齡20～62歲，平均（40.21±1.06）歲。觀察組男58例，女42例;年齡20～63歲，平均（40.23±1.09）歲;疾病類型：重癥肝炎30例，慢性肝炎34例，急性肝炎36例。兩組性別、年齡對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

檢測方法：對兩組血清銅藍(lán)蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白水平進(jìn)行檢測，采取散射比濁方法，設(shè)備為南京諾爾曼生物技術(shù)有限公司提供的NORMAN系列免疫散射比濁儀，試劑為附帶試劑。

觀察指標(biāo)：觀察兩組血清銅藍(lán)蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白水平情況。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，（x±s）反應(yīng)正態(tài)計量資料，用t檢驗(yàn)對比正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間情況;用n（%）反應(yīng)正態(tài)計數(shù)資料，用χ²檢驗(yàn)對比計數(shù)資料情況。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組中重型肝炎血清銅藍(lán)蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白水平均較對照組低，慢性肝炎后2項(xiàng)指標(biāo)水平均較對照組低，急性肝炎視黃醇結(jié)合蛋白水平較對照組低（P<0.05），見表1。

討論

病毒性肝炎屬于臨床一種常見傳染病，患者癥狀表現(xiàn)為惡心、食欲減退和腹部不適等。目前，其發(fā)生率不斷上升，對人類健康造成嚴(yán)重威脅，臨床于疾病早期積極尋求可靠檢驗(yàn)指標(biāo)對其預(yù)防和采取治療措施至關(guān)重要[5-7]。辨別診斷不同類型的病毒性肝炎，可為臨床采取針對性措施提供參考，本文比對分析選取重癥肝炎30例，慢性肝炎34例，急性肝炎36例和同期到院體檢正常者32例的血清銅藍(lán)蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白水平進(jìn)行分析。

本研究結(jié)果顯示，觀察組中重型肝炎血清銅藍(lán)蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白水平均較對照組低，慢性肝炎后2項(xiàng)指標(biāo)水平均較對照組低，急性肝炎視黃醇結(jié)合蛋白水平較對照組低，說明病毒性肝炎患者應(yīng)用血清銅藍(lán)蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白檢測的價值較高，有利于辨別疾病的不同類型，對肝細(xì)胞損傷度起到一定的判斷作用。分析銅藍(lán)蛋白為血清當(dāng)中含銅糖蛋白，屬于一種急性類時相蛋白，轉(zhuǎn)鐵蛋白為血清攜帶鐵球蛋白，機(jī)體水平對血清鐵狀態(tài)產(chǎn)生影響，加之鐵和肝細(xì)胞沉積、損害及病毒復(fù)制有關(guān)，此類水平降低能夠使肝細(xì)胞出現(xiàn)再生障礙。視黃醇結(jié)合蛋白為機(jī)體內(nèi)的維生素A經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)運(yùn)至靶組織特異轉(zhuǎn)載蛋白，其和銅藍(lán)蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白均由肝臟進(jìn)行合成，若肝細(xì)胞出現(xiàn)損傷時，則三者合成受到不同程度的抑制。尤其對于視黃醇結(jié)合蛋白，由于其半衰期較短（3～12h），相對分子質(zhì)量較?。?1000）及與凝血酶原的時間、白蛋白、血清總膽紅素等存在密切關(guān)聯(lián)，所以對早期急劇出現(xiàn)肝損害能夠更靈敏的發(fā)現(xiàn)，有利于對重癥肝炎的預(yù)測[8]。本文由于受時間、樣本量等因素制約，未對兩組血清指標(biāo)水平的異常率加以比對，待進(jìn)一步地分析、補(bǔ)充。

綜上所述，臨床對病毒性肝炎者應(yīng)用血清銅藍(lán)蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白檢測具較高價值，有利于判斷機(jī)體肝細(xì)胞的損傷程度，辨別診斷重癥、慢性和急性肝炎，從而為疾病臨床盡早采取相應(yīng)防治措施提供重要參考，促進(jìn)病情改善，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]唐玉珍，王麗，朱麗，等.病毒性肝炎患者應(yīng)用門冬氨酸鉀鎂治療對其肝功能的改善情況探析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（16）：2314-2316.

[2]楊婷婷.四項(xiàng)生化指標(biāo)檢驗(yàn)應(yīng)用于肝硬化和病毒性肝炎的價值評價[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2015，21（14）：2053-2054.

[3]彭芝梅，蔡愛玲，楊慧病毒性肝炎相關(guān)血常規(guī)及生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床探討[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（16）：2343-2344.

[4]汪峻嶺，徐興偉，李惠，等.在病毒性肝炎診斷中相關(guān)常規(guī)生化檢驗(yàn)指標(biāo)的應(yīng)用價值分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（19）：44-45.

[5]張學(xué)杰，李惠，楊雪梅.60例病毒性肝炎相關(guān)血常規(guī)及生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（12）：58-59.

[6]殷榮華.在病毒性肝病診斷中生化檢驗(yàn)指標(biāo)的應(yīng)用及特點(diǎn)分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（31）：48-49.

[7]朱艷華.分析血常規(guī)與生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在病毒性肝炎患者臨床診斷中的意義[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（17）：69-71.

[8]肖健，錢建平，蔣廷旺.血清視黃醇結(jié)合蛋自檢測在肝炎和肝硬化中的診斷價值Ⅲ.中國基層醫(yī)藥，2016，23（1）：22-24.