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        安絡(luò)化纖丸合西藥治療瘀熱互結(jié)型病毒性肝炎肝硬化43例臨床觀察

        2017-03-20 23:24:05楊從意魯艷平劉紅旋劉茜茜
        關(guān)鍵詞:病毒性肝炎肝硬化

        楊從意++魯艷平++劉紅旋++劉茜茜

        【摘要】目的:觀察安絡(luò)化纖丸對瘀熱互結(jié)型晚期病毒性肝炎肝硬化的治療效果。方法:選取86例瘀熱互結(jié)型病毒性肝炎肝硬化患者,將其隨機分成觀察組及對照組各43例。對照組行常規(guī)治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療,觀察比較兩組的治療效果。結(jié)果:觀察組及對照組的總有效率分別為9070%、6744%,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005);觀察組的肝功能及Child-pugh評分優(yōu)于對照組(P<005);觀察組的肝纖維化4項指標(biāo)優(yōu)于對照組(P<005)。結(jié)論:安絡(luò)化纖丸聯(lián)合西藥治療瘀熱互結(jié)型病毒性肝炎肝硬化,療效較好,安全可靠,值得臨床推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】安絡(luò)化纖丸;瘀熱互結(jié)型;病毒性肝炎;肝硬化;

        【中圖分類號】R6573+1【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517(2017)04-0100-02

        Abstract:

        Keywords:

        病毒性肝炎肝硬化是臨床上常見的一種慢性肝病,其主要臨床表現(xiàn)為黃疸、乏力等,該病在代償期的臨床癥狀并不明顯,但隨著病情的不斷發(fā)展,門脈高壓及一系列并發(fā)癥如腹水、消化道出血及低蛋白血癥等臨床癥狀越來越明顯,對患者的正常生活及健康安全帶來嚴(yán)重的威脅[1]。筆者采用安絡(luò)化纖丸治療病毒性肝炎肝硬化,療效較好,現(xiàn)報道如下。

        1資料與方法

        11一般資料選取我院2014年7月至2016年1月收治的瘀熱互結(jié)型病毒性肝炎肝硬化患者86例,將其隨機分成觀察組和對照組。觀察組43例,男23例,女20例,年齡42~56歲,平均年齡(458±51)歲;對照組43例,男21例,女22例,年齡41~57歲,平均年齡(446±56)歲。上述患者均符合瘀熱互結(jié)型晚期病毒性肝炎肝硬化的癥狀[2],排除合并其他重大器官功能障礙、哺乳期及妊娠期、嚴(yán)重精神疾病、研究藥物禁忌癥等患者,兩組上述一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005),具有可比性。

        12方法對照組采用常規(guī)治療。包括囑咐患者飲食方面應(yīng)低鹽少油,忌煙酒;保證規(guī)律的作息,禁止熬夜,并保持心情愉悅。同時進(jìn)行藥物治療,包括護(hù)肝和抗病毒治療,根據(jù)患者的具體情況選擇合適的抗病毒藥物。①乙型肝炎肝硬化:阿德福韋酯片(悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20110088,10mg),口服,1片/次,每天1次;②丙型肝炎肝硬化:干擾素α-2b(海南通用同盟藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字S20040028,300萬IU)和利巴韋林(河南九勢制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20066610,20mg)進(jìn)行治療,干擾素α-2b,皮下注射,80μg,每周1次;利巴韋林300mg/次,3次1d。觀察組在對照基礎(chǔ)上加用安絡(luò)化纖丸(森隆藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20010098,6g),口服,6g/次,每天2次。兩組均連續(xù)治療6個月,若患者的病情加重則遵照醫(yī)囑應(yīng)用其他藥物進(jìn)行治療,并在緩解后停止服用其他藥物。

        13療效判定①對最為常見的腹脹、脅下痞塊、乏力、胸脅痛及納呆五種臨床癥狀,用0、2、4、6分衡量其嚴(yán)重程度[3]。根據(jù)患者的療效指數(shù)評價臨床治療效果。顯效:超過70%;有效:70%~30%;無效:低于30%。療效指數(shù)=(治療前得分-治療后得分)/治療前積分×100%。總有效率=顯效率+有效率。②Child-pugh評分[4]。對患者的一般情況、血清膽紅素、血清白蛋白濃度、腹水、及凝血酶原時間以以1、2、3分衡量其嚴(yán)重程度,得分與肝臟儲備功能成反比。

        14統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 180軟件分析數(shù)據(jù),計量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,使用t檢驗,計數(shù)資料用百分率(%)表示,使用χ2檢驗,P<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        21兩組療效比較觀察組及對照組的總有效率分別為9070%及6744%,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。詳見表1。

        表1兩組療效比較[例(%)]組別例數(shù)顯效有效無效總有效率觀察組4324(5581)15(3488)4(930)39(9070)*對照組4315(3488)14(3256)14(3256)29(6744)注:與對照組比較,*P<005。22兩組肝功能及Child-pugh評分比較觀察組在肝功能及Child-pugh評分較對照組明顯改善,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。詳見表2。

        表2兩組肝功能及Child-pugh評分比較(x±s)組別例數(shù)時間ALT/U/LAlb/g/LAST/U/LTBiL/μmol/LChild-pugh評分觀察組43治療前15086±70173495±6079307±32627156±1842842±298治療后3137±1005*#4403±623*#2902±1228*#2419±420*#617±241*#對照組43治療前15051±68323507±6189292±31767094±1753845±278治療后4852±1118#3796±6694343±1567#3644±458#691±251注:與對照組比較,*P<005;與本組治療前相比較,#P<005。23兩組肝纖維化4項指標(biāo)比較觀察組的肝纖維化4項指標(biāo)優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。詳見表3。

        表3兩組肝纖維化4項指標(biāo)比較(x±s)組別例數(shù)時間HALNPCⅢⅣ-C觀察組43治療前21942±811847018±979219248±911230823±7902治療后8643±062*#31211±1083*#13871±7072*#23503±5928*#對照組43治療前21757±791547122±949718943±889631037±7742治療后21262±808146852±925318654±706230488±7067注:與對照組比較,*P<005;與本組治療前比較,#P<005。3討論

        肝硬化屬于中醫(yī)“肝積”范疇,病毒性肝炎的主要病因為濕熱,發(fā)病初期的病理機制比較簡單,體內(nèi)濕熱黏滯,影響肝臟疏泄,而肝的疏泄功能又影響全身氣機的調(diào)節(jié),長久以往氣滯不通,氣不通則血不和而致血瘀[5]。氣不通而造成郁,郁又生熱,熱又傷津液,形成瘀血,而致瘀熱互結(jié)之表現(xiàn)。安絡(luò)化纖丸的有效成分來自于三七、牛黃及水蛭等,和方中龜板、水牛角、鱉甲、地黃、地龍、丹皮、瓦楞子、大黃、僵蠶、白術(shù)、雞內(nèi)金、郁金及生麥芽相配伍,以發(fā)揮其活血化瘀、疏肝和胃、軟堅散結(jié)、清熱化濕之功效。肝硬化患者多出現(xiàn)低蛋白癥,相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[6],方中鱉甲可以有效抑制纖維結(jié)締組織增生,并改善患者貧血及免疫力低下的癥狀;大黃可以抑制肝星狀細(xì)胞對膠原的激活功能,且具有通下功效,有利于膽汁排泄;三七可以明顯緩解患者的凝血障礙;水蛭破血逐瘀效果極佳;諸藥相配伍,令藥效大增,且與西藥聯(lián)合抗病毒,共奏護(hù)肝保肝之效[7]。因此將安絡(luò)化纖丸應(yīng)用于瘀熱互結(jié)型晚期病毒性肝炎肝硬化的治療,能夠涼血清熱,通絡(luò)化瘀,有效降低門脈壓,達(dá)到“安絡(luò)”之效;此外,該藥還可以有利于患者肝內(nèi)的炎癥淤積物質(zhì)的代謝,有效防止肝臟纖維化,且可以促進(jìn)纖維部位的降解吸收,達(dá)到“化纖”之效。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組及對照組的臨床總有效率分別為9070%、6744%;觀察組在肝功能及Child-pugh評分較對照組明顯改善;觀察組的肝纖維化4項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組,肝纖維化4項指標(biāo)中的HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C均出現(xiàn)了明顯的下降,上述四項指標(biāo)的下降,證明患者肝纖維化的程度明顯降低,提示了將安絡(luò)化纖丸應(yīng)用于瘀熱互結(jié)型病毒性肝炎肝硬化的治療效果顯著。

        綜上所述,安絡(luò)化纖丸應(yīng)用于瘀熱互結(jié)型晚期病毒性肝炎肝硬化的臨床治療,療效確切,安全可靠,值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)

        [1]王飛雪.豬苓湯加味治療水熱互結(jié)型癌性腹水臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(7):1305-1306.

        [2]王育群. 常見肝膽疾病的中醫(yī)預(yù)防和護(hù)養(yǎng)[M]. 上海:復(fù)旦大學(xué)出版社, 2013.

        [3]趙逵. MELD評分與Child-Pugh評分與肝功能分級[C]// 消化系病學(xué)術(shù)年會暨胰腺疾病專題講座. 2006.

        [4]楊守平, 邱建萍. 以Child-Pugh分級法評價安絡(luò)化纖丸治療肝硬化的療效[C]// 中華醫(yī)學(xué)會第十二次全國病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會議論文匯編. 2005.

        [5]唐全.中西醫(yī)結(jié)合治療陽虛血瘀型冠心病的效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(1):44-45.

        [6]李純偉.阿德福韋酯聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療乙肝早中期肝硬化的療效[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(8):1050-1051.

        [7]張本燕,郭姝.安絡(luò)化纖丸聯(lián)合安琺特治療脂肪性肝炎臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2014,24(6):371-372.

        (收稿日期:2016-12-07編輯:穆麗華)

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