仝紅欣

摘要 目的：探討小柴胡湯治療慢性淺表性胃炎的療效。方法：收治慢性淺表性胃炎患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各45例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予小柴胡湯治療。比較兩組效果。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;試驗(yàn)組患者生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：小柴胡湯能夠有效緩解慢性淺表性胃炎臨床癥狀，治療效果較好，利于改善患者生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 慢性淺表性胃炎;小柴胡湯;替普瑞酮

慢性淺表性胃炎是一種胃黏膜慢性炎癥，主要由肝臟功能失調(diào)等原因引起，其臨床表現(xiàn)大多為消化不良、脹氣、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致貧血，病程長(zhǎng)，該病在脾胃腸病癥患者中的發(fā)病率較高，對(duì)患者的健康帶來(lái)較大威脅，常用中藥治療，效果顯著[1]。鑒于此，本研究通過(guò)對(duì)比采用中藥小柴胡湯口服和替普瑞酮進(jìn)行治療，以探究小柴胡湯對(duì)于慢性淺表性胃炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年9月-2017年9月收治慢性淺表性胃炎患者90例，利用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各45例。所有患者均符合慢性淺表性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且患者及家屬均對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。試驗(yàn)組男25例，女20例;年齡48～71歲，平均（68.21±5.15）歲;病程3個(gè)月-11年，平均（5.14±8.45）年。對(duì)照組男23例，女22例;年齡47～80歲，平均（61.42±1.25）歲;病程2個(gè)月～12年，平均（5.84±1.41）年。各組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對(duì)照組給予飯后服用替普瑞酮治療，50mg/次，3次/d，4周為1個(gè)療程，持續(xù)服用4周。在此基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組辨證給予小柴胡湯治療，處方：柴胡24g，黃芩9g，人參6g，半夏9g，炙甘草5g，生姜6g，大棗4枚。水煎2次，合并煎液服用，200mL/次，21次/d。4周為1個(gè)療程。治療過(guò)程中根據(jù)患者的個(gè)人情況適當(dāng)調(diào)整藥物的用法和用量。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：（1）臨床療效：①顯效：消化不良、脹氣、惡心等臨床癥狀及體征減少或消失較為明顯;②有效：臨床癥狀及體征減少或消失緩慢，大部分出現(xiàn)好轉(zhuǎn);③無(wú)效：臨床癥狀減少或消失不明顯，患者的病情無(wú)明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。（2）生存質(zhì)量：參考生存質(zhì)量量表評(píng)估患者治療4周后生存質(zhì)量，主要評(píng)價(jià)患者的生理機(jī)能、生理職能、機(jī)體疼痛、健康狀況和體力等方向，各100分，分值越高生存質(zhì)量越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ²檢驗(yàn)，用百分?jǐn)?shù)表示;計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

臨床療效：治療后，試驗(yàn)組總有效率為84.44%，對(duì)照組為46.67%，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

生存質(zhì)量：試驗(yàn)組患者的生理機(jī)能、生理職能、機(jī)體疼痛、健康狀況、體力、社會(huì)功能、情感功能以及精神狀況評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

慢性淺表性胃炎是一種常見(jiàn)病，發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜，容易反復(fù)發(fā)作，目前西醫(yī)治療的不良反應(yīng)多、大多數(shù)患者難以堅(jiān)持服藥，導(dǎo)致治療效果不理想，而中醫(yī)治療慢性胃炎，能夠取得較好的臨床療效，安全性高、不良反應(yīng)小、價(jià)格低廉。相關(guān)研究表明，通過(guò)藥物治療抑制胃酸的分泌，能夠緩解和有效治療慢性淺表性胃炎，然而中老年患者的胃酸分泌能力不足，且胃黏膜系統(tǒng)易損傷，因此極易引起老年慢性淺表性胃炎[3]。

幽門螺桿菌感染是慢性淺表性胃炎的病因之一，導(dǎo)致胃黏膜的損傷，降低機(jī)體的防御能力，除此之外還有其他，如免疫失衡等因素[4]。相關(guān)研究表明，慢性淺表性胃炎與患者的飲食情況相關(guān)，也與患者的情緒變化有一定的關(guān)系，服用小柴胡湯治療慢性胃炎具有良好的療效[5]。小柴胡湯中的各種中藥成分具有清熱解毒、疏達(dá)經(jīng)氣、安神靜氣、抵制病邪、開(kāi)胃生津的作用，各成分聯(lián)合作用能夠充分發(fā)揮各自的作用，一方面能夠改善胃黏膜的分泌能力，對(duì)胃黏膜起到一定的保護(hù)作用;另一方面還能夠有效使胃黏膜屏障功能更加完整。有研究表明，柴胡具有抑制膽堿酯酶的作用，調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)[6]。由本研究結(jié)果可以看出，小柴胡湯加減聯(lián)合替普瑞酮治療慢性淺表性胃炎能夠明顯改善患者的生存質(zhì)量，使患者的生理機(jī)能、生理職能、身體疼痛、總體健康狀況、體力、社會(huì)功能及情感職能等評(píng)分得到明顯提高，故小柴胡湯在中醫(yī)臨床中值得被廣泛應(yīng)用，對(duì)于消化系統(tǒng)疾病的治療作用更為顯著。

綜上所述，小柴胡湯能夠有效緩解慢性淺表性胃炎臨床癥狀，治療效果較好，且利于改善患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]李寶玲，童玉梅，夏銳.研究小柴胡湯加減對(duì)肝氣郁結(jié)型慢性淺表性胃炎患者的生存質(zhì)量影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（24）：13-14.

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[6]杜文彪.加味小柴胡湯在肝胃不和型慢性淺表性胃炎中的應(yīng)用效果研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（2）：9.