半夏瀉心湯加減聯(lián)合雷貝拉唑?qū)Ψ戳餍允彻苎椎闹委熜Ч?/h1>
2018-12-07 05:15:50代亞鋒
醫(yī)藥前沿 2018年35期
代亞鋒
（陜西省咸陽(yáng)市武功縣人民醫(yī)院 陜西 咸陽(yáng) 712200）
反流性食管炎指的是由于十二指腸或胃部?jī)?nèi)容物反流進(jìn)食管所導(dǎo)致的食管炎癥性病變，通過(guò)內(nèi)鏡觀察食管黏膜會(huì)發(fā)生破損[1]。反流性食管炎比較典型的癥狀為胸痛、反流和胸骨后燒灼感。在此病癥后期，患者的燒灼感和疼痛會(huì)漸漸減輕，但是在進(jìn)食固體性食物的時(shí)候會(huì)發(fā)生疼痛或有堵塞感[2]。當(dāng)病情比較嚴(yán)重時(shí)，患者的食管黏膜會(huì)因?yàn)槊訝€導(dǎo)致出血，長(zhǎng)期發(fā)展下去將導(dǎo)致缺鐵性貧血。目前臨床中對(duì)此病癥的常規(guī)治療方法是質(zhì)子泵受體抑制劑、受體拮抗劑等藥物但是治療效果并不理想。本研究旨在探討中西結(jié)合治療方法對(duì)反流性食管炎的作用，詳細(xì)報(bào)告如下文所示。
1.資料與方法
1.1 資料
選擇2011年1月—2015年12月在本院消化內(nèi)科接受治療的86例反流性食管炎患者，隨機(jī)將其分為兩組，每組43例患者。參照組中男性患者15例，女性患者28例；年齡26～66歲，平均年齡（44.9±4.6）歲；病程0.6～7年，平均病程（4.2±1.1）年。聯(lián)合組中男性患者17例，女性患者26例；年齡25～65歲，平均年齡（45.3±4.1）歲；病程0.7～8年，平均病程（4.8±1.3）年。所有患者均符合反流性食管炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，在入院接受治療前2周內(nèi)并沒(méi)有進(jìn)行H2受體抑制劑的治療；排除合并有十二指腸潰瘍、胃潰瘍病癥的患者。兩組患者經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比發(fā)現(xiàn)其差異均不明顯，P＞0.05。
1.2 方法
參照組患者予以雷貝拉唑鈉腸溶片口服進(jìn)行治療，每天早餐前服用20mg；聯(lián)合組患者在參照組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用半夏瀉心湯加減進(jìn)行治療，藥方組成成分包括：3g黃連、6g大棗、9g炙甘草、9g人參、9g干姜、9g黃芩以及15g半夏；食管下端糜爛，并且圓周超過(guò)2/3、連成片長(zhǎng)度超過(guò)5cm的患者，加10g白及和3g三七粉；肝氣犯胃患者加15g白芍和9g柴胡；有明顯胃脹患者加12g枳實(shí)；納呆不食患者加15g炒麥芽和9g雞內(nèi)金；伴有嘔吐惡心患者加6g竹茹和9g旋覆花。每天服用1劑，早晚煎服。兩組患者均治療8周，隨訪1年。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
患者的療效依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]進(jìn)行評(píng)定：患者的癥候積分減少低于30%，各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)改善或病情加重視為無(wú)效；患者的癥候積分減少31～70%之間，并且各項(xiàng)臨床癥狀有所改善視為好轉(zhuǎn)；患者的癥候積分減少71～95%，各項(xiàng)臨床癥狀顯著改善視為顯效；患者的癥候積分減少超過(guò)95%，各項(xiàng)臨床癥狀消失視為痊愈。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P＜0.05表示患者數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1 兩組患者癥候積分對(duì)比
由表1數(shù)據(jù)可知，治療后聯(lián)合組患者的各項(xiàng)癥候積分均低于參照組患者，P＜0.05。
表 兩組患者治療后癥候積分對(duì)比[（±s）/分]
表 兩組患者治療后癥候積分對(duì)比[（±s）/分]
2.2 兩組患者的療效和復(fù)發(fā)率對(duì)比
治療后聯(lián)合組患者的治療總有效率為95.34%（41/43），隨訪1年后疾病復(fù)發(fā)率為6.98%（3/43）；參照組患者的治療總有效率為79.07%（34/43），隨訪1年后疾病復(fù)發(fā)率為25.58%（11/43），聯(lián)合組的治療總有效率和疾病復(fù)發(fā)率均優(yōu)于參照組患者，P＜0.05。
3.討論
反流性食管炎是一種常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病，可發(fā)病于任何年齡的人群。此病癥在臨床治療時(shí)主要使用質(zhì)子泵受體抑制劑和受體拮抗劑進(jìn)行治療，雷貝拉唑就是質(zhì)子泵抑制劑的一種，它能夠附著在胃壁細(xì)胞的表面，抑制胃酸分泌，并且藥效快，但是，雷貝拉唑的作用時(shí)間比較短，僅能維持2～3天，所以在停藥之后患者很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況[4]。半夏瀉心湯中炙甘草可以益氣復(fù)脈，黃連能夠舒肝和胃，大棗可以行氣活血，人參可以健脾益肺，干姜能夠溫中散寒，黃芩能夠涼血解毒，諸藥合用可以實(shí)現(xiàn)健脾疏肝、和胃降逆的功效[5]。將其聯(lián)合雷貝拉唑治療反流性食管炎，可以將各自藥物的優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來(lái)，從而增加治療效果。通過(guò)對(duì)本次研究中聯(lián)合組和參照組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比和分析可以發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組的治療總有效率、疾病復(fù)發(fā)率以及癥候積分均明顯優(yōu)于參照組患者，說(shuō)明中西醫(yī)聯(lián)合用藥的效果更好。
總之，在反流性食管炎患者的治療過(guò)程中，采用雷貝拉唑聯(lián)合半夏瀉心湯加減進(jìn)行治療，可以顯著改善患者的臨床癥狀，降低病癥復(fù)發(fā)率，提高治療效果，值得在臨床中應(yīng)用。
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2.結(jié)果
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表 兩組患者治療后癥候積分對(duì)比[（±s）/分]
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2.2 兩組患者的療效和復(fù)發(fā)率對(duì)比
治療后聯(lián)合組患者的治療總有效率為95.34%（41/43），隨訪1年后疾病復(fù)發(fā)率為6.98%（3/43）；參照組患者的治療總有效率為79.07%（34/43），隨訪1年后疾病復(fù)發(fā)率為25.58%（11/43），聯(lián)合組的治療總有效率和疾病復(fù)發(fā)率均優(yōu)于參照組患者，P＜0.05。
3.討論
反流性食管炎是一種常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病，可發(fā)病于任何年齡的人群。此病癥在臨床治療時(shí)主要使用質(zhì)子泵受體抑制劑和受體拮抗劑進(jìn)行治療，雷貝拉唑就是質(zhì)子泵抑制劑的一種，它能夠附著在胃壁細(xì)胞的表面，抑制胃酸分泌，并且藥效快，但是，雷貝拉唑的作用時(shí)間比較短，僅能維持2～3天，所以在停藥之后患者很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況[4]。半夏瀉心湯中炙甘草可以益氣復(fù)脈，黃連能夠舒肝和胃，大棗可以行氣活血，人參可以健脾益肺，干姜能夠溫中散寒，黃芩能夠涼血解毒，諸藥合用可以實(shí)現(xiàn)健脾疏肝、和胃降逆的功效[5]。將其聯(lián)合雷貝拉唑治療反流性食管炎，可以將各自藥物的優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來(lái)，從而增加治療效果。通過(guò)對(duì)本次研究中聯(lián)合組和參照組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比和分析可以發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組的治療總有效率、疾病復(fù)發(fā)率以及癥候積分均明顯優(yōu)于參照組患者，說(shuō)明中西醫(yī)聯(lián)合用藥的效果更好。
總之，在反流性食管炎患者的治療過(guò)程中，采用雷貝拉唑聯(lián)合半夏瀉心湯加減進(jìn)行治療，可以顯著改善患者的臨床癥狀，降低病癥復(fù)發(fā)率，提高治療效果，值得在臨床中應(yīng)用。
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