夏二麗 胡艷

（連云港市第一人民醫(yī)院 江蘇 連云港 222000）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的快速發(fā)展，心臟瓣膜置換術在一定程度上改善了患者生活質量，延長了患者生存周期。但長期遭受病痛折磨，手術治療前，患者運動耐受力和能力已明顯降低，而術后需要較長一段時間的恢復。且術后不良反應多、注意要點多，影響著患者術后康復[1]。一般而言，患者手術后需要住院2周左右，護理人員指導患者康復的時間較短，再加上不同患者存在不同程度的理解和接受能力，常規(guī)化護理服務模式對患者的飲食、運動等顯得比較隨意，相關指導缺乏系統(tǒng)性，影響患者后期康復和生存質量[2]?；诖?，本文隨機抽取了2016年1月—2017年12月期間，在本院接受治療的80例心臟瓣膜置換術后患者為研究對象，特此分析了心臟瓣膜置換術后患者行早期康復護理的效果?，F(xiàn)做如下報道：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2016年1月—2017年12月期間，在本院接受治療的80例心臟瓣膜置換術后患者為研究對象，利用電腦隨機的方式將之分為兩組，各組40例。研究組中，男性22例，女性18例，年齡39～73歲，平均（55.1±5.5）歲；常規(guī)組中，男性21例，女性19例，年齡37～70歲，平均（54.5±5.1）歲。兩組資料客觀對比，P值＞0.05，但可分組研究。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)化護理，主要有健康教育、呼吸指導、合理膳食、病情觀察、心理支持及其他各項基礎工作等等。

研究組則在常規(guī)化護理的同時進行早期康復護理，即（1）術后1～2d臥位期：鍛煉患者的呼吸功能，指導患者有效深呼吸、腹式呼吸；幫助并指導患者外旋、內翻、屈伸肘關節(jié)、腕關節(jié)、膝關節(jié)以及踝關節(jié)，鍛煉雙手抓握能力，各項鍛煉做10～15次，2～3次/d，以患者耐受力予以合理調整。（2）術后3～4d坐位期：行坐位期鍛煉內容時，對下肢加強鍛煉，尤其是股四頭肌，大腿的肌肉盡量繃緊，同時將膝關節(jié)伸直，做“蹬”動作，每次持續(xù)5s后再放松，每個動作10～15遍，2～3次/d，根據(jù)患者耐受力合理調整運動強度。（3）術后5～7d站立期：在上述鍛煉內容的基礎上，增加上肢鍛煉內容，如上舉、拉、梳頭等動作；鼓勵患者早日下床活動，在床邊站立，扶著床沿慢慢離床活動，步行30～100m，以患者耐受為宜，若是患者氣短、胸悶、呼吸不暢時，立刻暫停。（4）術后8d到出院時，囑咐患者堅持鍛煉四肢，增加步行局部至150～200m，適當爬樓梯，高度以一層為宜。

1.3 觀察指標

用SF-36量表評估患者生理機能、情感職能、社會功能、軀體疼痛、精神健康、精力等，評分越高，患者生活質量越高。由患者單獨完成每張調查量表，針對高齡者以及難以單獨完成量表調查的患者，可安排1名護理人員陪同并進行相關解釋。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS22.0軟件分析本次研究中獲得的數(shù)據(jù)并采用t檢驗，以（±s）表示。最后以P＜0.05表示統(tǒng)計學意義。

2.結果

研究組護理后的生活質量各項評分均顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表。

表 兩組生活質量評分對比（±s，分）

表 兩組生活質量評分對比（±s，分）

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3.討論

心臟瓣膜置換術具有較高的風險，且醫(yī)療費用較為昂貴，恢復緩慢，加之大部分患者年齡較大，身體各項功能薄弱，使患者在精神和身體上遭受了巨大的壓力，表現(xiàn)為治療依從性欠佳、不配合、行為懈怠、情緒負面、術后康復鍛煉過于被動等[3]。對患者身心健康以及疾病控制而言，及時全面的心臟康復指導工作，具有重大的臨床意義。早期康復護理的實施，能夠顯著提高患者對疾病相關知識的了解程度，同時還能提高其心理接受程度，進而積極促進患者后期康復。通過早期康復護理，患者的生活質量顯著提高、心臟功能明顯改善。早期康復護理期間，患者的身體恢復與心理狀態(tài)具有密切的關系，其中一方面的改善通常能夠積極影響到另一方面[4]。從本文觀察分析的結果而言，常規(guī)組行常規(guī)化護理，研究組行早期康復護理，結果研究組護理后的生活質量各項評分均高于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。本文收治的患者大多為老年人，缺乏少兒、青年研究對象，基于此，依然需繼續(xù)深入探討?？祻妥o理期間需注意的是：語言應用要規(guī)范，禁止患者運動過度，嚴控鍛煉強度，循序漸進，勞逸結合，糾正患者錯誤認識，并以患者具體情況，優(yōu)化康復護理方案。

總之，心臟瓣膜置換術后，開展早期康復護理，臨床影響積極。雖然此護理工作的要求比較高，但有助于患者早日回歸正常生活，對患者的身心健康都產(chǎn)生了重大的積極影響，故而值得臨床借鑒、應用。