滕婷

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 浙江 杭州 310003)

循證護(hù)理是依據(jù)臨床實(shí)證制定的護(hù)理方案，為探尋循證護(hù)理在急診手術(shù)治療中的應(yīng)用效果，本文將其應(yīng)用于臨床中，現(xiàn)將應(yīng)用效果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 患者資料

選擇我院2016年2月—2018年8月收治的84例急診手術(shù)患者作為研究對(duì)象，男54例，女30例，年齡在23～71歲之間，按照數(shù)字表隨機(jī)分組法將84例患者分為兩組。觀察組45例，男29例，女16例，平均年齡(46.7±2.5)歲，急診手術(shù)類型中骨科12例，神經(jīng)外科9例，婦產(chǎn)科4例，普外科15例，心胸外科5例，手術(shù)時(shí)間在73～138min之間，平均時(shí)間(97.5±4.6)min，對(duì)照組39例，男25例，女14例，平均年齡(47.2±2.1)歲，急診手術(shù)類型中骨科10例，神經(jīng)外科8例，婦產(chǎn)科3例，普外科14例，心胸外科4例，手術(shù)時(shí)間在69～150min之間，平均時(shí)間(95.7±6.8)min，兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予病情監(jiān)測(cè)、生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康宣教等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上介入循證護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：術(shù)前評(píng)估和資料收集，患者入院后即刻組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，詳細(xì)了解病史和心理狀態(tài)，根據(jù)評(píng)估情況收集相關(guān)護(hù)理資料，制定詳細(xì)的護(hù)理應(yīng)對(duì)方法，預(yù)判可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和問題。術(shù)前循證護(hù)理，術(shù)前進(jìn)行心理疏導(dǎo)和干預(yù)，減輕患者不安、焦慮和緊張情緒，詳細(xì)了解患者既往病史、藥物過敏史，告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)和可能存在的并發(fā)癥，指導(dǎo)患者做好各種術(shù)前準(zhǔn)備[1]。術(shù)中循證護(hù)理，控制好手術(shù)溫濕度，做好各種術(shù)前器械、儀器、急救藥品等準(zhǔn)備工作，密切監(jiān)察術(shù)中醫(yī)務(wù)人員的無菌操作，及時(shí)配合醫(yī)生做好手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，調(diào)整好患者手術(shù)體位，針對(duì)可能出現(xiàn)的壓瘡、灼傷、深靜脈血栓等并發(fā)癥，事先做好相應(yīng)的預(yù)防措施。術(shù)后循證護(hù)理，密切觀察患者麻醉蘇醒效果和生命體征指標(biāo)，做好各種管道和皮膚的護(hù)理，做好患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程的保溫，對(duì)于術(shù)后疼痛無法耐受患者可適量給予鎮(zhèn)痛藥，及時(shí)解答患者或家屬提出的各種問題，監(jiān)督患者按照醫(yī)囑按時(shí)服藥、合理飲食 。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者心理健康狀態(tài)、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。分別于護(hù)理前后采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)及漢密爾頓焦慮量表(HAMA)，對(duì)兩組患者進(jìn)行心理健康狀態(tài)評(píng)價(jià)，HAMA量表包括緊張、認(rèn)知功能、軀體焦慮性、呼吸系統(tǒng)癥狀等共計(jì)14個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，HAMD量表包括有罪感、激越、疑病、自知力等共計(jì)17個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，量表每個(gè)項(xiàng)目均采用5級(jí)評(píng)分法，總量表評(píng)分高于7分表明可能存在焦慮或抑郁癥狀，評(píng)分越高焦慮或抑郁癥狀越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度采用自制問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)患溝通、操作技能、護(hù)理應(yīng)答、用藥指導(dǎo)、健康宣教等，根據(jù)調(diào)查結(jié)果將護(hù)理滿意度分為三類。通過比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，評(píng)價(jià)不同護(hù)理模式對(duì)手術(shù)安全性的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)兩組資料進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間及心理狀態(tài)比較

觀察組住院時(shí)間為(7.9±0.8)d，對(duì)照組住院時(shí)間為(10.3±1.2)d，觀察組相比對(duì)照組的住院時(shí)間更低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組相比對(duì)照組的HAMD及HAMA量表評(píng)分都更低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者心理健康狀態(tài)比較

2.2 兩組護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組相比對(duì)照組的護(hù)理滿意度更高，而并發(fā)癥發(fā)生率更低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2～3。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n,%)

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較(n,%)

3.討論

急診手術(shù)患者具有病情急、變化快等特點(diǎn)，部分患者還伴有急性感染、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，為此介入科學(xué)有效的護(hù)理措施，不僅能提高急救手術(shù)效果，還能促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，循證護(hù)理模式是以臨床實(shí)證為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)方式，根據(jù)臨床收集的各種資料介入預(yù)防性的護(hù)理措施，全面提高護(hù)理工作質(zhì)量的前瞻性，從而確保手術(shù)治療效果和安全性。