任曉波 李磊（通訊作者） 張怡 李佳

（昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 云南 昆明 650101）

骨腫瘤是起源于各種骨組織成分的腫瘤或發(fā)生在骨內(nèi)，以及其他臟器惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到骨骼的腫瘤稱為骨腫瘤。骨腫瘤分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩類，前者來源于骨及其附屬組織，后者由其他部位的惡性腫瘤通過血液或淋巴液轉(zhuǎn)移而來。骨腫瘤主要臨床表現(xiàn)為腫塊、疼痛、腫脹，功能障礙和壓迫癥狀，病理性骨折，本文通過對骨腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，研究心理護(hù)理能否改善為骨腫瘤患者的焦慮及抑郁情緒，選擇2017年1月—2017年1 2月期間，我院接收治100例骨腫瘤患者，實施心理護(hù)理干預(yù)的措施，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1.資料與方法

1.1 資料

將在2017年1月—2017年12月我院接診的100例骨腫瘤患者，隨機(jī)分為兩組干預(yù)組與常規(guī)組，每組人數(shù)各50人，年齡為20～75歲，兩組患者在病情嚴(yán)重程度、性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 心理干預(yù)方法 與患者和家屬講解，讓患者及家屬對疾病充分了解本病對家庭和患者帶來的影響，理解患者的情緒反應(yīng)，詳細(xì)介紹骨腫瘤的進(jìn)展和治療方法，手術(shù)治療、放療、化療或者放射性核素治療等的重要性，介紹手術(shù)方案，各項治療及護(hù)理干預(yù)的方法、過程、注意事項及意義，鼓勵患者配合治療，建立信任的護(hù)患關(guān)系，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提升患者對健康的重視，增強(qiáng)生存意愿，積極配合醫(yī)護(hù)人員去戰(zhàn)勝疾病，提高自己的生活質(zhì)量[1]。讓患者積極配合醫(yī)生治療。介紹治療成功患者與正在接受治療的患者溝通交流經(jīng)驗，增加患者治療疾病信心，骨腫瘤患者術(shù)前檢查較多，充分做好協(xié)調(diào)工作，促使患者順利完成術(shù)前準(zhǔn)備，對于擬截肢手術(shù)患者，給予精神支持，同患者討論術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀及產(chǎn)生的問題，并提出解決方案，使患者在心理上有一定的準(zhǔn)備。

1.2.2 評價方法 觀察兩組干預(yù)前、后的抑郁和焦慮人數(shù)，進(jìn)行對比分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本文使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料采用百分率來表示，而統(tǒng)計學(xué)的分析則采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性。

2.結(jié)果

表1 兩組患者干預(yù)前、后結(jié)果比較

以SAS、SDS評分標(biāo)準(zhǔn)來看，心理護(hù)理干預(yù)前兩組患者并無明顯差異（P＞0.05）。經(jīng)過一周至二周的干預(yù)之后，兩組患者SAS(焦慮)、SDS（抑郁）評分有明顯差異，如表2所示。

表2 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分比較

3.結(jié)論

對骨腫瘤患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，對減輕患者焦慮及抑郁情緒，有顯著效果，在對患者進(jìn)行心理護(hù)理，主要從以下幾個方面進(jìn)行：

3.1 構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系

良好的護(hù)患關(guān)系有利于患者配合醫(yī)生治療，提升治療效果。護(hù)士要多與患者進(jìn)行健康教育，取得家屬及患者的信任和理解，掌握患者的心理需求，根據(jù)需要制定心理護(hù)理計劃，如對患者實行心理輔導(dǎo)，通過與患者交談、音樂緩解等日常交流、心理疏導(dǎo)等進(jìn)行心理溝通，傾聽患者，通過不斷安慰、鼓勵來增加患者的生活信心和生活動力。使患者正確認(rèn)識骨腫瘤，減少患者焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，確保相關(guān)治療方案和療程的順利進(jìn)行?？勺尰颊呒覍俑鶕?jù)患者愛好和興趣布置房間，減少患者焦慮情緒，讓患者在身患重病住院期間，可以感到生活樂趣及家庭關(guān)愛。從而喚起患者對生命的渴望，增強(qiáng)的生存意愿，主動配合醫(yī)護(hù)人員治療疾病，提升生活質(zhì)量[2]。

3.2 促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)

（1）術(shù)后保持肢體功能位，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形。抬高患肢，預(yù)防腫脹。膝部手術(shù)后，膝關(guān)節(jié)屈曲15°。（2）術(shù)后早期應(yīng)臥床休息，避免過度活動，后期根據(jù)康復(fù)狀況，進(jìn)行床上和床旁活動。（3）教會患者正確助行器，如：拐杖、輪椅等。

3.3 提供康復(fù)相關(guān)知識

讓患者了解長期臥床及制動后可能發(fā)生的后遺癥，適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉。（1）術(shù)前2周，教會患者功能鍛煉方法。（2）術(shù)后48小時，作肌肉的等長收縮，促進(jìn)血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)粘連。（3）行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)者， 2～3周，開始關(guān)節(jié)的功能鍛煉。（4）術(shù)后3周，可進(jìn)行患處遠(yuǎn)側(cè)和近側(cè)關(guān)節(jié)的活動，術(shù)后6周，進(jìn)行重點關(guān)節(jié)的活動，擴(kuò)大活動范圍。（5）幫助患者制定康復(fù)計劃，指導(dǎo)患者按照計劃進(jìn)行，調(diào)節(jié)肢體適應(yīng)能力，教會患者正確使用助行器，如輪椅、拐杖等。

3.4 健康教育工作

告知患者合理飲食，多食用新鮮水果、蔬菜，忌食辛辣、煙酒等刺激食物，教會患者離院后繼續(xù)康復(fù)鍛煉，預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥，指導(dǎo)患者正確使用助行器等移動工具，練習(xí)上下床和行走方法。