王偉松

（江蘇省邳州市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 邳州 221300）

腦血栓的發(fā)生是在機(jī)體生理性退化的基礎(chǔ)上動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，隨著動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)展致使腦部動(dòng)脈主干、皮質(zhì)支動(dòng)脈管腔變窄、甚至閉塞，從而影響患者腦部血液循環(huán)，腦組織發(fā)生缺血性壞死或缺氧性壞死，患者經(jīng)臨床搶救后可出現(xiàn)肢體麻木、活動(dòng)障礙等神經(jīng)功能缺損[1]。本次研究探究瑞舒伐他汀聯(lián)合阿司匹林對腦血栓患者神經(jīng)功能缺損狀況的影響，對我院2016年1月—2017年12月收治的60例腦血栓患者分別單純給予阿司匹林治療以及瑞舒伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療，比較兩組患者預(yù)后情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

附表1 兩組患者入院治療前后各項(xiàng)數(shù)據(jù)變化情況 [±s、n]

附表1 兩組患者入院治療前后各項(xiàng)數(shù)據(jù)變化情況 [±s、n]

1.資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組30例腦血栓患者中男女比例為19∶11，年齡在45歲至78歲，平均年齡為（58.28±1.25）歲，患者發(fā)病至入院接受治療時(shí)間最短為6小時(shí)，時(shí)間最長為1周,平均病程（28.48±3.26）小時(shí)。對照組30例腦血栓患者中男女比例為20∶10，年齡在46歲至77歲，平均年齡為（58.24±1.28）歲，患者發(fā)病至入院接受治療時(shí)間最短為6小時(shí)，時(shí)間最長為1周,平均病程（28.41±3.06）小時(shí)。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、病程等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)同意，參與本次研究的患者均經(jīng)顱腦CT、MRI檢查顯示患者顱內(nèi)有梗死灶，患者均符合急性腦血栓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并肺部感染等肺系疾病以及其他心、肝、腎等重要臟器疾病患者。（2）排除合并上消化道出血或凝血功能障礙患者。（3）排除合并認(rèn)知功能障礙或?qū)Ρ敬沃委熱t(yī)囑依從性低患者。

1.3 方法

參與本次研究的患者入院后均給予對癥治療，經(jīng)臨床搶救均脫離危險(xiǎn)，后期對照組患者均給予阿司匹林(生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準(zhǔn)字：J20130078)治療，患者每日給藥1次，每次口服100mg。實(shí)驗(yàn)組患者在對照組給藥基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片(生產(chǎn)廠家：南京正大天晴制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20080670)治療，患者每日給藥一次，每次口服10mg，兩組患者均持續(xù)給藥4周為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者初次入院、入院治療兩周后PT、D-D、APTT、FIB各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)水平變化情況。

（2）觀察比較兩組患者除此入院、治療4周后、3個(gè)月后神經(jīng)功能損傷NDS評分量表得分，神經(jīng)功能損傷NDS評分量表滿分為50分，得分越高表示個(gè)體神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理，兩組患者各項(xiàng)檢測數(shù)據(jù)以及神經(jīng)功能損傷NDS評分量表得分其相關(guān)計(jì)量資料（±s）平均數(shù)表示用t驗(yàn)證；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 各項(xiàng)檢測數(shù)據(jù)

觀察比較兩組患者入院治療前后各項(xiàng)檢測數(shù)據(jù)變化情況，具體情況（見附表1），實(shí)驗(yàn)組患者初次入院時(shí)各項(xiàng)數(shù)據(jù)與對照組相比，數(shù)據(jù)差異不明顯，P＞0.05。實(shí)驗(yàn)組患者治療兩周后PT、D-D、APTT、FIB各項(xiàng)數(shù)據(jù)均低于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05。

2.2 神經(jīng)功能損傷情況

觀察比較兩組患者入院治療后不同時(shí)間段神經(jīng)功能改善情況，具體情況（見表2），實(shí)驗(yàn)組患者初次入院時(shí)神經(jīng)功能損傷NDS評分與對照組相比，數(shù)據(jù)差異不明顯，P＞0.05。實(shí)驗(yàn)組患者治療后4周、3個(gè)月后同一時(shí)間段神經(jīng)功能損傷NDS評分明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05。

表2 兩組患者不同時(shí)間段神經(jīng)功能損傷NDS評分變化情況/分

3.討論

近些年隨著我國人口化程度不斷加深，腦血栓等腦系疾病發(fā)病率逐年攀升，腦血栓日漸成為我國中老年人常見慢性疾病，腦血栓的發(fā)生與個(gè)體飲食、運(yùn)動(dòng)具有密切的聯(lián)系，個(gè)體長期進(jìn)食肥厚、油膩之味，血脂代謝超出正常范圍，在血脂的影響下，血漿粘稠度、血沉均超過正常水平，血液流變學(xué)的改變可激活血液中炎性因子與血小板聚集能力，血脂與血小板、炎性因子結(jié)合沉積在動(dòng)脈血管壁上，致使動(dòng)脈狹窄，腦循環(huán)系統(tǒng)因動(dòng)脈粥樣硬化，血栓生成，血管閉塞，從而致使患者發(fā)生腦血栓[2,3]?，F(xiàn)代臨床研究顯示腦血栓患者發(fā)病后因腦組織受到不同程度的損傷，后期易合并肢體運(yùn)動(dòng)障礙、肢體感覺障礙等后遺癥。阿司匹林口服給藥后可抑制血小板釋放反應(yīng)、血小板聚集能力，從而達(dá)到抑制血栓生成的效果。瑞舒伐他汀屬于他汀類藥物，口服給藥后可抑制膽固醇的合成，不斷改善血管內(nèi)皮細(xì)胞，穩(wěn)定動(dòng)脈血管粥樣斑塊[4-6]。本次研究顯示瑞舒伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療的實(shí)驗(yàn)組患者治療2周后PT、D-D、APTT、FIB各項(xiàng)數(shù)值均低于對照組，且同一時(shí)間段實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能損傷NDS評分明顯低于對照組，由此可見，對于腦血栓患者在阿司匹林治療基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞舒伐他汀治療可有效提高患者治療效果，對促進(jìn)腦血栓患者神經(jīng)功能的恢復(fù)及凝血功能的改善具有重要的意義。

綜上所述，瑞舒伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療腦血栓有較高的臨床推廣價(jià)值。