阮殿興

（江蘇省興化市中醫(yī)院泌尿外科 江蘇 興化 225700）

下尿路感染主要引發(fā)原因為尿道以及膀胱受細菌感染并最終出現(xiàn)炎性疾病，患者出現(xiàn)膀胱過度活動的風險較高，臨床表現(xiàn)主要包括尿頻、尿急等，極大地干擾患者的正常生活[1]，因此，為患者提供有效的病情干預(yù)和控制措施對于改善其預(yù)后有著重要意義。此次研究旨在分析2016年2月—2017年12月在我院接受女性單純性下尿路感染繼發(fā)膀胱過度活動癥患者應(yīng)用曲司氯銨治療的效果，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

隨機選取65例在我院泌尿外科接受單純性下尿路感染繼發(fā)膀胱過度活動癥治療的女性患者，病情均經(jīng)臨床確診，臨床表現(xiàn)包括急迫性尿失禁、夜尿頻繁、尿頻、尿急等，排除對曲司氯銨存在過敏反應(yīng)的患者、壓力性尿失禁患者、治療前3個月應(yīng)用過抗膽堿能藥物或者接受過盆腔手術(shù)治療的患者、下尿路梗阻患者以及泌尿系統(tǒng)感染患者[2]。將抽取對象分為參照組（n=31）和探究組（n=34），其中，參照組患者年齡20至57周歲，平均年齡（37.5±5.4）歲，探究組患者年齡20至59周歲，平均年齡（37.7±5.2）歲。所選患者經(jīng)分組后，兩組研究對象經(jīng)對比差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為所有患者實施抗感染治療，每次口服0.2g氧氟沙星，每日早、晚各一次，持續(xù)口服時間以一周為宜。同時為參照組患者實施奧昔布寧口服治療，每次服用5mg，每日早、晚各一次，根據(jù)患者病情可適當增加應(yīng)用劑量，每日最高服用劑量不可超過20mg，6周為1個療程，持續(xù)治療2個療程。為探究組患者實施曲司氯銨片治療，每次空腹服用20mg，每日早、晚各一次，6周為1個療程，持續(xù)治療2個療程。

1.3 項目評價

比較兩組患者治療后1周、治療后4周、治療后12周膀胱過度活動癥狀評分（OABSS）以及用藥后不良反應(yīng)情況和停藥情況[3]。

1.4 統(tǒng)計學應(yīng)用、分析

此次研究進行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS20.0，（n，%）表示計數(shù)資料，組間差異通過χ2、t檢驗進行比較，±s表示計量資料，差異顯著并存在統(tǒng)計學意義則P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 比較治療后不同時間兩組患者OABSS評分

兩組患者治療后不同時間OABSS評分差異均不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 比較治療后不同時間兩組患者OABSS評分

2.2 比較兩組患者用藥后不良反應(yīng)情況

參照組用藥后共計8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，總發(fā)生率為25.81%，6例患者由于用藥后出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)停藥，總發(fā)生率為19.35%，探究組用藥后共計3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，總發(fā)生率為8.82%，2例患者由于用藥后出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)停藥，總發(fā)生率為5.88%，兩組患者用藥后不良反應(yīng)總發(fā)生率以及停藥率差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者用藥后不良反應(yīng)情況

3.討論

作為臨床常見慢性下尿路功能障礙，膀胱過動癥臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿頻、尿急，患者伴有或者不伴尿失禁現(xiàn)象，繼發(fā)膀胱過度活動癥或者其他疾病病并發(fā)的膀胱過度活動癥臨床發(fā)生率較高，常見病癥主要包括尿路感染、膀胱結(jié)石、泌尿系腫瘤、壓力性尿失禁、神經(jīng)源性膀胱等[4-6]。作為臨床常用的曲司氯銨在膀胱過動癥等病癥的治療中有著較為廣泛的應(yīng)用，能夠發(fā)揮理想的拮抗毒蕈堿作用。該藥物親水性較好，常規(guī)應(yīng)用劑量不會輕易透過患者血腦屏障，可取得理想的臨床療效，可有效減少夜尿次數(shù)，顯著降低排尿以及尿失禁發(fā)生率。但是該藥物對胃腸以及食道蠕動會產(chǎn)生一定的抑制作用，對胃酸分泌以及膽囊排空也會產(chǎn)生一定的影響，因而導致其臨床應(yīng)用受限，在急迫性尿失禁、尿急以及尿頻等病癥的治療中應(yīng)用較廣。

作為競爭性乙酰膽堿拮抗劑，曲司氯銨對M1、M2、M3等受體親和力較高，患者口服后吸收較慢，生物利用度不佳，而且不同個體的用藥效果存在較大差異，若與食物同服，會嚴重降低其生物利用度，因此，應(yīng)該盡量空腹或者餐前服用。

此次研究中，兩組患者治療后不同時間OABSS評分差異均不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。參照組用藥后不良反應(yīng)，總發(fā)生率為25.81%，停藥率為19.35%，探究組用藥后不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.82%，停藥率為5.88%，兩組患者用藥后不良反應(yīng)總發(fā)生率以及停藥率差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，女性單純性下尿路感染繼發(fā)膀胱過度活動癥患者應(yīng)用曲司氯銨治療可顯著緩解其病癥，同時還可抑制停藥率，有助于促進患者病情好轉(zhuǎn)。