陳濤

（成都市新都區(qū)新都街道城西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 四川 成都 610500）

慢性阻塞性肺疾病，簡稱為慢阻肺，高發(fā)于老年群體中，是一種呼吸內(nèi)科疾病，在臨床中十分常見，慢阻肺具體有肺心病、呼吸衰竭、慢性支氣管、肺氣腫等疾病類型，有著較高的致殘率和致死率，再加上慢阻肺疾病反復(fù)發(fā)作[1]，對患者的日常生活造成了極大的干擾，具體表現(xiàn)較為胸悶、喘息、氣促、咳嗽、哮鳴音等臨床癥狀，需要及時(shí)加以治療，并提升通氣功能，嚴(yán)重威脅到其身心健康和生命安全，引起了臨床醫(yī)學(xué)界的高度重視。本文將我院接收的慢阻肺患者作為研究對象，分析了糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林在該類患者中的用藥效果。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2016年5月—2018年4月期間我院治療的慢阻肺患者90例，使用隨機(jī)數(shù)字表法，劃分實(shí)驗(yàn)組（n=45）和參照組（n=45）兩組；實(shí)驗(yàn)組中，男（n=24）例，女（n=21）例，年齡40～81歲，平均年齡（60.56±7.17）歲，病程1～10年，平均病程（5.08±1.35）年；參照組中，男（n=22）例，女（n=23）例，年齡41～79歲，平均年齡（60.13±6.50）歲，病程1.2～9年，平均病程（5.15±1.16）年。比較兩組患者的上述資料，不具備顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組單獨(dú)使用糖皮質(zhì)激素治療，使用布地奈德氣霧劑（生產(chǎn)單位：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030411），一天用量為400～1500μg，2～4次使用完畢，每次用量通?？刂圃?00μg，患者病情嚴(yán)重，可適當(dāng)增加用量或次數(shù)。

實(shí)驗(yàn)組使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療，布地奈德氣霧劑的用法用量與上述相同，硫酸特布他林霧化液（進(jìn)口藥品 瑞典 AstraZeneca AB，注冊證號：H20090134），采取霧化吸入的方法，1次吸入2ml，1天3次，病情嚴(yán)重者，可加用1次。兩組持續(xù)治療4個(gè)療程，1個(gè)療程為1周。

1.3 觀察指標(biāo)

使用Pony FX便攜式肺功能儀[2]，評估兩組患者的肺功能，包括肺活量（FVC）、第一秒用氣呼氣量（FVCI）、肺活量占第一秒用氣呼氣的比值（FVCI/FVC）。

臨床用藥效果評價(jià)：顯效：經(jīng)治療后，患者氣促、咳嗽等臨床癥狀基本消除，肺部哮鳴音基本消失，肺功能顯著提升；有效：經(jīng)治療后，患者氣促、咳嗽等臨床癥狀明顯減輕，肺功能好轉(zhuǎn)，哮鳴音存在；無效：經(jīng)治療后，患者氣促、咳嗽等臨床癥狀無變化，或是病情極劇惡化。臨床有效率=（顯效+有效）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

依據(jù)兩組慢阻肺患者的臨床資料，采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料（±s）表示，組間行t值，計(jì)數(shù)資料（%）表示，用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，兩組間數(shù)據(jù)對比存在差異，具備顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的用藥效果對比

實(shí)驗(yàn)組的臨床有效率（95.55%）顯著高于參照組的臨床有效率（77.77%），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 比較兩組患者的用藥效果[n（%）]

2.2 兩組患者治療后的肺功能改善對比

實(shí)驗(yàn)組治療后的肺功能改善情況對比，顯著好于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05），如表2。

表2 比較兩組患者的肺功能（±s）

表2 比較兩組患者的肺功能（±s）

3.討論

慢阻肺是一種肺部疾病，在日常十分常見，高發(fā)于老年群體中，隨著我國老齡化現(xiàn)象的加重，發(fā)病率逐年上升，慢阻肺患者發(fā)病期間，以呼吸道氣流受限為主，產(chǎn)生咳痰、氣短、胸悶、咳血、呼吸障礙等癥狀，威脅患者的身體健康和生命質(zhì)量。依據(jù)慢阻肺的病理特點(diǎn)，疾病分為急性加重期和穩(wěn)定期，多使用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等藥物治療。布地奈德是一種常見的糖皮質(zhì)激素，其局部抗炎效果顯著，可降低酶促反應(yīng)，對支氣管收縮物質(zhì)合成起到抑制作用，阻斷平滑肌收縮；特布他林作為β2受體興奮劑，具有較強(qiáng)的特異性[3]，通過作用于支氣管平滑肌，提升氣管及支氣管的纖毛運(yùn)動，促進(jìn)黏液的稀釋。將布地奈德和特布他林兩種藥物聯(lián)合使用，可較好改善患者氣促、氣促等病癥。

本次研究中，參照組單獨(dú)使用糖皮質(zhì)激素治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用特布他林治療，實(shí)驗(yàn)組的臨床有效率高達(dá)95.55%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組的臨床有效率77.77%，且肺功能改善情況顯著好于參照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，結(jié)合慢阻肺患者的病情，采取糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林的治療方法，效果顯著，提升了用藥效果，具有重要的臨床意義。