董路晨 姚光輝(通訊作者) 許明

（蚌埠市第三人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科 安徽 蚌埠 233000）

原發(fā)性高血壓簡(jiǎn)稱為高血壓，是一種常見心血管疾病，臨床表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈壓增高[1]。當(dāng)前臨床研究對(duì)此疾病的發(fā)病機(jī)制還沒有明確的結(jié)論，多數(shù)研究認(rèn)為其與遺傳、后天因素等相關(guān)，且數(shù)據(jù)表明老年人群的發(fā)病率高達(dá)39%。由于患者在疾病早期臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，因此此疾病的大多數(shù)患者是在常規(guī)體檢中被發(fā)現(xiàn)，并且隨著疾病的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)心、腦、腎、視網(wǎng)膜等身體其他重要器官的疾病。綜合來說，此疾病具有較高的發(fā)生率、致殘率、死亡率[2]，會(huì)影響人們的身體健康、生活質(zhì)量，應(yīng)引起患者及家屬的重視。本研究始于2016年8月，截至2018年8月，以此期間的168例老年原發(fā)性高血壓患者作為本次研究的觀察對(duì)象，分別采取不同治療方法，重點(diǎn)觀察厄貝沙坦氫氯噻嗪應(yīng)用于老年原發(fā)性高血壓的臨床治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究始于2016年8月，截至2018年8月，以此期間的168例老年原發(fā)性高血壓患者作為本次研究的觀察對(duì)象。觀察組84例患者中，男女比較為45：39，最小年齡62歲，最大年齡77歲，平均（67.19±4.27）歲，患病年限最短4年，最長(zhǎng)20年，平均（10.33±6.82）年。84例對(duì)照組患者中，男女比較為47：37，最小年齡61歲，最大年齡76歲，平均（68.03±5.30）歲，患病年限最短5年，最長(zhǎng)19年，平均（11.06±5.29）年。分別采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)患者的年齡、性別、病程等進(jìn)行組間對(duì)比，結(jié)果顯示組間差異不顯著（P＞0.05），可以做進(jìn)一步對(duì)比分析。本研究中患者均符合高血壓的診斷[3]，且知曉本次研究并自愿參加。

1.2 治療方法

所有老年患者在進(jìn)行此項(xiàng)研究前7d均沒有服用降血壓藥物。開始治療后，給與對(duì)照組每位老年患者早餐前口服依那普利，每次5～10mg，每天1次。觀察組每位老年患者則空腹口服厄貝沙坦氫氯噻嗪（每片藥物中包含厄貝沙坦150mg，氫氯噻嗪12.5mg）進(jìn)行治療，每次1片，每天1次，如果患者的血壓控制效果達(dá)不到理想，可將藥物增加至每次2片。兩組老年患者連續(xù)治療1個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療后的臨床效果進(jìn)行匯總分析，分為：顯效：經(jīng)過一個(gè)療程的治療后，患者頭暈、頭痛等較為嚴(yán)重的癥狀消失，舒張壓降至正?；蛳陆?0mmHg；有效：患者的頭暈、頭痛等臨床癥狀減輕，舒張壓降至正?；蛳陆?0～19mmHg；無效：患者的頭暈、頭痛等臨床癥狀沒有明顯改善甚至出現(xiàn)了加重，舒張壓的下降程度沒有達(dá)標(biāo)。顯效及有效的患者比例即為總體有效率。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究收集的所有數(shù)據(jù)均通過EXCEL2017錄入、整理，通過SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、推斷，其中年齡、病程長(zhǎng)短等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來描述，并采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較分析，而總體有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，并采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間的對(duì)比，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者治療總體有效率比較

經(jīng)過治療后，94.05%的觀察組患者顯示總體有效，對(duì)照組患者中86.90%總體有效，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)果詳見表1。

表1 患者治療效果情況[n/(%)]

2.2 患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療過程中，觀察組中有4位老年患者出現(xiàn)了頭暈、2位老年患者出現(xiàn)了心悸，其藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%，對(duì)照組中出現(xiàn)頭暈、心悸、嗜睡等老年患者的例數(shù)分別為4例、4例、2例，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為11.90%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)果詳見表2。

表2 患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況[n/(%)]

3.討論

由于單一藥物治療原發(fā)性高血壓的療效欠佳，當(dāng)前臨床上主張聯(lián)合使用兩種降壓藥物進(jìn)行治療，為方便用藥，由兩種降壓藥物合成的復(fù)方降壓藥成為首選[4]，厄貝沙坦氫氯噻嗪片就是常用的復(fù)方降壓藥物之一。厄貝沙坦氫氯噻嗪片是一種復(fù)方制劑，它由厄貝沙坦和氫氯噻嗪合成的復(fù)方制劑，其中，厄貝沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能夠抑制人體腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)以降低外周血管壓力，減慢心率，達(dá)到降血壓的效果；而氫氯噻嗪是一種利尿劑，主要是抑制腎臟遠(yuǎn)曲小管對(duì)鈉的吸收、減少血容量，以降低患者血壓[5]。因此，將厄貝沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合應(yīng)用于治療高血壓，協(xié)同作用顯著，對(duì)單獨(dú)服用厄貝沙坦或者氫氯噻嗪不能有效控制血壓的患者尤其適用[6]。

本研究結(jié)果可見，94.05%的觀察組患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療后總體有效，對(duì)照組患者中86.90%總體有效，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組中有4位老年患者出現(xiàn)了頭暈、2位老年患者出現(xiàn)了心悸，其藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%，對(duì)照組中出現(xiàn)頭暈、心悸、嗜睡等老年患者的例數(shù)分別為4例、4例、2例，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為11.90%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，厄貝沙坦氫氯噻嗪應(yīng)用于老年原發(fā)性高血壓疾病的治療，臨床效果顯著，且藥物不良反應(yīng)較小，應(yīng)用前景良好，可做進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。