唐加波

（鎮(zhèn)江第一人民醫(yī)院手外科 江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

在臨床中，掌指骨骨折為十分普遍的手部骨折，由于較短且小，體現(xiàn)為管狀，因此，對(duì)其施予治療具備相應(yīng)的困難程度。臨床中大多借助克氏針內(nèi)固定以對(duì)掌指骨骨折患者施予治療，然而，其較難把控旋轉(zhuǎn)，手術(shù)要開展時(shí)間過久的外固定，對(duì)患者自身的康復(fù)帶來了影響。借助微型鋼板，在手術(shù)結(jié)束后，能夠收獲較優(yōu)的骨折平穩(wěn)性，同時(shí)，手部還能夠盡早開展功能訓(xùn)練，提升康復(fù)的速率[1]。鑒于此，本研究為了分析對(duì)掌指骨骨折患者施予微型鋼板、克氏針內(nèi)固定的價(jià)值及效果比較，選出本院2013年3月—2018年2月收治的60例掌指骨骨折患者，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1.基礎(chǔ)資料、方法

1.1 臨床資料

回顧性分析本院2013年3月—2018年2月收治的60例掌指骨骨折患者的資料，將其中接受克氏針內(nèi)固定的30例作為A組，另外接受微型鋼板的30例作為B組。A組男性患者、女性患者占據(jù)17例、13例；患者的年齡＜58歲且＞18歲，年齡均值（38±12.75）歲。B組男性患者、女性患者占據(jù)18例、12例；患者的年齡＜57歲且＞19歲，年齡均值（38±13.74）歲。對(duì)比兩組相關(guān)資料，其結(jié)果顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05，可深入對(duì)比、研究。

1.2 方式

A組患者施予克氏針內(nèi)固定：對(duì)患者施予臂叢神經(jīng)組織麻醉，在麻醉結(jié)束后，選出1.0mm的單一或是交插克氏針開展內(nèi)固定。單一固定借助順向或是逆向以進(jìn)行插入，在骨折遠(yuǎn)處切一個(gè)縱向且微小的切口，露出骨折斷處遠(yuǎn)端，借助兩顆克氏針朝指蹼或是指外側(cè)進(jìn)行橫穿，針尖在穿破皮膚與骨皮質(zhì)后，對(duì)骨折開展復(fù)位，把克氏針從遠(yuǎn)處朝近處的骨髓腔中交插進(jìn)行插入。在內(nèi)固定結(jié)束后，借助C臂確定復(fù)位結(jié)束，對(duì)切口施予閉合。對(duì)患者施予2d的抗生素，借助石膏實(shí)施4～6個(gè)星期的制動(dòng)，等石膏制動(dòng)得以解除后，對(duì)手部開展恢復(fù)鍛煉。

B組患者施予微型鋼板：對(duì)患者施予臂叢神經(jīng)組織麻醉，在麻醉結(jié)束后，對(duì)切口進(jìn)行延展，對(duì)于閉合性骨折患者來說，從掌指骨的背部進(jìn)行入路，切一個(gè)縱向且弧狀的切口，由伸指肌腱側(cè)實(shí)施入路，把伸指肌腱拉朝對(duì)側(cè)，露出骨折灶，全方位消除骨折位置中的碎骨與血塊等，對(duì)骨折灶施予手法解剖復(fù)位，并暫時(shí)實(shí)施固定，選出適當(dāng)規(guī)格的微型鋼板，緊貼斷骨，借助螺釘實(shí)施穩(wěn)固。對(duì)于干骺端骨折患者來說，借助L型鋼板施予內(nèi)固定，通常不用開展外固定。在內(nèi)固定結(jié)束后，借助C臂確定復(fù)位結(jié)束，對(duì)切口施予閉合。對(duì)患者施予2d的抗生素，在手術(shù)結(jié)束后的第二天，對(duì)手指開展功能鍛煉。

1.3 指標(biāo)觀察

估計(jì)對(duì)比A、B兩組患者的骨折愈合時(shí)間、治療療效。治療療效：優(yōu)秀：指掌關(guān)節(jié)到指關(guān)節(jié)相應(yīng)的主動(dòng)彎曲程度多于220°，X線指出了解剖復(fù)位較優(yōu)；良好：指掌關(guān)節(jié)到指關(guān)節(jié)能夠進(jìn)行180°～220°間的主動(dòng)彎曲，X線指出了解剖復(fù)位一般，側(cè)方骨塊產(chǎn)生的移位小于1mm；差：指掌關(guān)節(jié)到指關(guān)節(jié)相應(yīng)的主動(dòng)彎曲程度小于180°，骨折復(fù)位不夠理想，側(cè)方骨塊產(chǎn)生的移位多于1mm；總有效率：優(yōu)秀率與良好率相加。

1.4 數(shù)據(jù)分析處理

此次研究中所用軟件版本為SPSS19.9，對(duì)骨折愈合時(shí)間相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，選（±s）代表，對(duì)治療療效相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，選（%）代表。對(duì)比、分析兩組相關(guān)數(shù)據(jù)，結(jié)果有差距，表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

2.1 比照兩組治療療效

A組總有效率為80.00%，B組為96.67%，兩組比較有明顯的差異，P＜0.05；詳情如表1。

表1 比照兩組治療療效（n）

2.2 比照兩組骨折愈合時(shí)間

B組骨折愈合時(shí)間好于A組，兩組比較有明顯的差異，P＜0.05；詳情如表2。

表2 比照兩組骨折愈合時(shí)間（±s，w）

表2 比照兩組骨折愈合時(shí)間（±s，w）

3.討論

指掌骨骨折是十分普遍的骨折病癥，其是因?yàn)橥獠扛黝愐蛩囟l(fā)，手部關(guān)節(jié)組織自身的生理解剖構(gòu)造十分繁雜，對(duì)患者平日的生活來說尤為關(guān)鍵，如果患者在產(chǎn)生掌指骨骨折后，無法立即開展高效的治療，較易產(chǎn)生關(guān)節(jié)僵硬等各類過重的并發(fā)癥，進(jìn)而讓其平日的活動(dòng)能力被影響[2]。在臨床上，一般運(yùn)用微型鋼板、克氏針內(nèi)固定等相關(guān)方法對(duì)指掌骨骨折患者施予治療，相應(yīng)的成效較優(yōu)，然而，克氏針內(nèi)固定所需康復(fù)的時(shí)間過久，無法促使患者盡早開展恢復(fù)鍛煉。微型鋼板為對(duì)掌指骨骨折施予治療的新興方式，在開展治療期間，其可以依據(jù)患者自身的骨折種類以開展高效的治療，對(duì)于閉合性骨折與開放性骨折來說，能夠借助相應(yīng)的手術(shù)切口，讓骨折復(fù)位后的固定十分平穩(wěn)，更為方便患者在手術(shù)結(jié)束后的康復(fù)，還可以促使患者盡早開展恢復(fù)鍛煉，提升其預(yù)后。

本研究的結(jié)果顯示，微型鋼板治療的B組，在治療結(jié)束后治療療效、骨折愈合時(shí)間，好于克氏針內(nèi)固定治療的A組，P＜0.05。

總之，微型鋼板在運(yùn)用到對(duì)掌指骨骨折患者施予治療后，其比較克氏針內(nèi)固定來說，治療的成效更優(yōu)，方便患者盡早開展恢復(fù)鍛煉，值得全方位推行與運(yùn)用。