孫英

（威海海大醫(yī)院皮膚科 山東 威海 264200）

白癜風，是一種常見的皮膚疾病，又稱之為色素脫失性皮膚病，據(jù)研究，該病的發(fā)病原因和患者的神經(jīng)細胞功能障礙相關(guān)，由于神經(jīng)細胞功能異常，黑素細胞分泌大量有毒物質(zhì)，導致皮膚黑素減少甚至于消失。白癜風發(fā)病的部位可遍及全身，嚴重影響了患者的外形美觀。所以，必須采取有效的方法對白癜風進行治療，從而降低白癜風對患者生活質(zhì)量的影響程度。目前，治療白癜風的主要方法包括藥物治療、激光治療，但是實踐證明單獨使用藥物治療或單獨使用激光治療方法，其效果都并不明顯。本研究選擇于我院2015年5月—2018年5月收治的白癜風患者120例進行研究，旨在探討白癜飲聯(lián)合308準分子激光治療白癜風的療效，具體信息如下報道。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選擇于我院2015年5月—2018年5月收治的白癜風患者120例進行研究，男患者65例，女患者55例，最小年齡者8歲，最大年齡者80歲，平均年齡為28.50±10.50歲，病程最短為1個月，最長為10年，平均病程為3.50±1.50年，半年內(nèi)皮損未見新皮損或皮損無增加者為穩(wěn)定期患者，反之為進展期患者。其中穩(wěn)定期患者100例，進展期患者20例。隨機分為兩組各組為60例，觀察組男患者32例，女患者28例，最小年齡者8歲，最大年齡者80歲，平均年齡為28.45±10.50歲，病程最短為1個月，最長為10年，平均病程為3.49±1.50年，穩(wěn)定期患者50例，進展期患者10例。對照組男患者33例，女患者27例，最小年齡者8歲，最大年齡者80歲，平均年齡為28.50±10.00歲，病程最短為1個月，最長為10年，平均病程為3.50±1.00年，穩(wěn)定期患者50例，進展期患者10例。兩組患者的基本資料無明顯差異，可對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：給予單純藥物治療，使用0.1%他克莫司軟膏進行外敷，每天2次。使用308nm準分子激光治療，每周2次，療程均為2個月。根據(jù)不同部位的病灶選擇不同的初始劑量，最小劑量為100mJ/cm，每隔3天進行1次治療。首次治療結(jié)束以后，對患者的治療效果和反應(yīng)進行觀察，如果紅斑維持時間長達24～48h，維持最小劑量繼續(xù)治療；如果紅斑維持時間長達24h以下，則提高劑量50mJ；如果紅斑維持時間長達48～60h，則降低劑量50mJ；如果紅斑維持時間長達60～72h，或者發(fā)現(xiàn)水皰、瘙癢、灼痛，則延期治療，等到癥狀完全消退再繼續(xù)治療。同時，下一次治療降低劑量100mJ/cm。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合白癜飲進行共同治療。含桃仁、紅花、赤芍、丹參、丹皮、柴胡、白芍、茯苓、磁石、補骨脂等。加水煮熟，一天2次。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療療效。療效評定標準如下：痊愈：白斑徹底消失，皮膚患處顏色恢復正常；顯效：白斑大部分消退，皮膚患處顏色恢復正常膚色的面積占皮損超過50%；好轉(zhuǎn)：白斑部分消退，皮膚患處顏色恢復正常膚色的面積占皮損不及50%；無效：白斑無消退，甚至于增加，或發(fā)現(xiàn)新皮損。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行t檢驗，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行卡方檢驗，采用平均數(shù)±標準差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，P＜0.05比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組治療有效率達到92.00%，而對照組治療有效率僅達到48.33%，觀察組治療有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。如表。

表 比較兩組患者的治療效果n（%）

3.討論與結(jié)論

白癜風，又稱之為色素脫失疾病，與自身機體免疫調(diào)節(jié)異常密切相關(guān)。同時，白癜風對患者的外觀形象造成嚴重的影響。因此，必須對白癜風進行及時、有效的治療。常用的藥物一般選擇他克莫司軟膏外敷，應(yīng)用廣泛，但是單獨使用療效并不明顯。隨著微型技術(shù)的不斷發(fā)展和廣泛應(yīng)用，308nm準分子激光治療在白癜風的治療中逐漸發(fā)揮其獨特的療效。

究其原因，他克莫司是一種免疫調(diào)劑，可加快黑素細胞的增長，從而促使黑素細胞遷移；308nm準分子激光療法則可以促使白癜風皮損相關(guān)的T細胞凋亡，進而克服藥物療法起效緩慢、療效欠佳的缺點。中醫(yī)認為白癜風的病因與臟腑功能失調(diào)、風邪入侵機體密切相關(guān)。治療應(yīng)當以活血化瘀、祛風通絡(luò)為主要原則。白癜飲是我科經(jīng)驗方，含桃仁、紅花、赤芍、丹參等藥材，能夠發(fā)揮著活血化瘀的作用。含丹皮、柴胡、白芍等可疏肝理氣。含茯苓、磁石、補骨脂等可安神補腎。本研究顯示，觀察組治療有效率達到92.00%，而對照組治療有效率僅達到48.33%，觀察組治療有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

綜上所述，白癜飲聯(lián)合308準分子激光治療白癜風的療效明顯優(yōu)于單獨療法，可大大地提高療效，加快白斑的消失和患處皮膚顏色的恢復，值得應(yīng)用。