張孝建

（柳州市潭中人民醫(yī)院外科 廣西 柳州 545000）

四肢骨折屬于骨科的常見病、多發(fā)病，由于現(xiàn)代交通、建筑行業(yè)不斷發(fā)展進步以及人口密度不斷增大，四肢骨折發(fā)生率越來越高，臨床上急需確定有效而安全的手術方式[1]。針對四肢骨折患者臨床上主要是通過骨折端對接，使其再愈合，恢復肢體功能。傳統(tǒng)的保守治療方式主要是采用石膏、牽引固定等，雖然具有一定效果但是會引起患者關節(jié)出現(xiàn)僵硬，或?qū)е禄颊咧委熤芷谘娱L等。隨著當前醫(yī)療技術不斷完善，鎖定鋼板內(nèi)固定以其高效性，逐漸成為四肢骨折患者首選治療方式。在本次研究中，為了了解鎖定鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折患者中的應用效果，選擇本院收治80例四肢骨折患者作為研究對象，以下是詳細內(nèi)容。

1.資料、方法

1.1 資料

從2015年7月—2018年7月間，隨機抽選本院80例四肢骨折患者，按照入院順序分為對照組、觀察組。所有患者均接受本次研究。

對照組40例患者中，男性患者22例、女性患者18例，患者年齡范圍19歲～64歲，平均年齡：45.5±4.8歲；

觀察組中，男性患者23例、女性患者17例，患者年齡范圍：20歲～67歲，平均年齡值為：45.8±5.0歲。

對比兩組四肢骨折患者基本資料，差異性無統(tǒng)計學意義：P值＞0.05。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)鋼板切開復位內(nèi)固定手術治療，具體方法為：術前均行患肢牽引或石膏外固定保持骨折部位穩(wěn)定，避免再次造成組織損傷，依據(jù)病情確定手術時機。根據(jù)患者骨折部位選擇合適的麻醉方式，以骨折部為中心作切口，分離皮膚及各層組織，顯露骨折端，直視下將骨折端復位，選取合適的鋼板置入骨折部位，螺釘固定，縫合手術切口。術后予以抗感染等治療措施。

觀察組患者實施微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定手術治療，術前操作與對照組相同。使用X線影像引導將患者骨折部位進行閉合復位，復雜難復性骨折，可適當作一小切口輔助復位，用克氏針臨時固定，在骨折部一端作一2～3cm切口，潛行分離軟組織，保持骨膜完整，形成隧道后選取合適的鎖定鋼板置入骨折部，在X線影像引導下調(diào)整鋼板于合適部位，于遠近端各旋入一枚鎖定螺釘進行固定，保持骨折復位狀態(tài)完整[2]。再在遠近端各放置單皮質(zhì)釘2～4枚。術后常規(guī)縫合、引流，所有患者均接受抗感染治療、康復訓練。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組四肢骨折患者的手術時間、軟組織損傷程度、出血量以及愈合時間，分析兩種手術方式對患者治療效果的影響。

1.4 統(tǒng)計學處理

將上述所得數(shù)據(jù)均進行準確核對和錄入，采用SPSS23.0 for windows軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料，使用（）均數(shù)±（s）標準差表示，t檢驗；計數(shù)資料，使用n（%）表示，χ2檢驗。當數(shù)據(jù)對比存在P＜0.05時，為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組四肢骨折患者手術時間短于對照組，出血量低于對照組，愈合時間顯著早于對照組，組間數(shù)據(jù)對比均存在統(tǒng)計學意義，差異性明顯：P＜0.05（詳細見表）。

表 兩組四肢骨折患者手術情況對比（±s）

表 兩組四肢骨折患者手術情況對比（±s）

觀察組患者軟組織損傷率為5.00%（2例），低于對照組患者軟組織損傷率22.50%（9例），差異性具有統(tǒng)計學意義：卡方值=5.1647P值=0.0230。

3.討論

由于傳統(tǒng)的解剖固定方式會對患者骨折部位軟組織產(chǎn)生傷害，不利于患者預后康復，因此臨床上不斷探索適合用于治療骨折患者的手術方式。隨著我國醫(yī)療技術水平不斷提高，目前在骨折患者治療過程中，逐漸從機械力學轉(zhuǎn)向生物力學，臨床上不僅重視患者康復，還注重降低創(chuàng)傷性、降低手術對患者產(chǎn)生傷害[3]。

鎖定鋼板內(nèi)固定技術對骨折患者治療具有積極作用，該治療方式不僅能夠減少對骨折部位軟組織、骨組織損傷，保護患者骨折端血運，還能夠提高骨折愈合率，促使患者能夠肢體功能得以有恢復。該治療方式以其高效性、安全性被廣大學者、患者所接受[4]。

在本次研究中，觀察組四肢骨折患者的手術治療效果顯著高于對照組患者，差異性具有統(tǒng)計學意義：P值＜0.05?？梢钥闯鑫?chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定手術能夠明顯縮短患者手術時間、愈合康復時間，降低軟組織損傷程度，在治療四肢骨折患者中治療效果更佳。

綜上所述，對四肢骨折患者實施微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定治療后有助于提高患者骨折愈合效果，應用價值確切，建議推廣。