趙科

（廣西河池市環(huán)江縣人民醫(yī)院 廣西 河池 547100）

哮喘是一種常見病，全球大概有1.6億人口患有該病[1]。小兒哮喘在臨床中較為多見，主要致病原因是炎癥因子及多種細胞影響呼吸道的正常功能，從而使氣道高反應性[2]。癥狀表現(xiàn)為胸悶、咳嗽，以及痙攣性咳嗽、喘息、呼吸難，有難根治、易復發(fā)等特點。研究表明白三烯介導炎癥反應是小兒哮喘的發(fā)病機制的主因[3]，氯雷他定和孟魯司特鈉均對白三烯受體有拮抗作用。我院近年來應用此方法治療小兒哮喘取得較好臨床效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

把我科2015年7月—2016年7月收治的180例小兒咳嗽變異性哮喘病人作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各90例。觀察組男57例，女33例；均齡（2.1±2.2）歲。對照組男52例，女38例；均齡（2.5±2.3）歲。兩組病人在年齡、性別、病程等方面無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

兩組病人都給予止咳、平喘和抗過敏藥物。觀察組則在常規(guī)治療基礎上給予氯雷他定聯(lián)合孟魯司特鈉治療，具體為：根據(jù)患兒體重確定氯雷他定用量（≤30kg者5mg，＞30kg者10mg），1次/日，口服。孟魯司特鈉，一次0.4mg，睡前口服。1療程/3個月，1療程后進行觀察。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察指標：用力肺活量（FVC）、最大呼氣流量峰值（PEF）、一秒用力呼氣量（FEV1）。評價標準：顯效：患兒肺功能恢復正常，呼吸順暢；有效：患兒肺功能有所好轉，呼吸相對通暢；無效：患兒肺功能未好轉，呼吸困難。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結果

2.1 兩組效果對比

觀察組治療總有效率（92.23%）明顯高于對照組（68.89%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組病人治療有效率比較 [n（%）]

2.2 兩組肺功能指標變化比較：治療后觀察組FVC、PEF及FEV1的肺功能指標值恢復程度明顯好于對照組（t=7.3834、4.7841、2.8988，P均＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組FVC、PEF及FEV1的變化對比（±s）

表2 治療前后兩組FVC、PEF及FEV1的變化對比（±s）

3.討論

近年來小兒哮喘發(fā)病率不斷上升，由于小兒處在身體發(fā)育階段免疫系統(tǒng)沒有成熟，增加了過敏性疾病發(fā)生的可能性，如未及時治療，極易引發(fā)其他病癥，甚至威脅生命安全[4]。

引起哮喘的主要介質為白三烯[5]，其可以讓小兒氣道引起前炎性反應[6]。為治療哮喘，白三烯受體能抑制炎性反應不能發(fā)生。氯雷他定為一種長效、高效的H1受體拮抗劑，它對組織胺、白三烯有拮抗功能；對外周H1受體有高度選擇性，可以通過抑制粘附因子阻斷及抑制氣道炎性反應的嗜酸性細胞浸潤，還可抑制T淋巴細胞、單核細胞的趨化活性，抑制肥大細胞釋放白三烯和組胺，起效快，作用持久[7]。孟魯司特鈉對白三烯也具有較高的拮抗能力，其對白三烯及相關活性因子的阻滯能力較強，阻斷其在細胞中的結合能力，使其生物學特性難以發(fā)揮，同時有促進嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞成熟的功能，肽素生長會受到抑制，通過降低嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞在氣道中的數(shù)量，預防及抑制白三烯生成，并緩解，改善炎癥，從而發(fā)揮較為理想的的抗哮喘、抗炎功能[8]。所以聯(lián)合用藥對治療小兒咳嗽變異性哮喘療效較為滿意，本研究中，觀察組治療總有效率為92.23%，明顯高于對照組68.89%（P＜0.05）；而且治療后觀察組FVC、PEF及FEV1的肺功能指標值恢復程度明顯好于對照組（P均＜0.05）。

綜上所述，氯雷他定聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒哮喘效果理想，具備良好的臨床應用價值。