郭海青 盛超

（浙江醫(yī)療健康集團(tuán)長(zhǎng)興醫(yī)院 浙江 湖州 313100）

塵肺患者病情進(jìn)展，逐步發(fā)生纖維化病變，最終可引起慢性阻塞性肺疾病。若患者病情得不到良好的控制，會(huì)誘發(fā)肺心病、心血管疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥，危險(xiǎn)患者生命安全[1-2]。為提高塵肺并發(fā)慢性阻塞性肺病的臨床效果，本文以我院相應(yīng)患者為例，探討噻托溴銨的臨床療效，具體如下。

1.臨床資料

以2017年1月—2018年1月我院診治的塵肺合并慢性阻塞性肺疾病患者84例為研究對(duì)象。將所選對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)分組，即對(duì)照組42例，觀察組42例。其中對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用噻托溴銨治療。所有對(duì)象均明確診斷為塵肺合并慢性阻塞性肺疾病，研究獲倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。

2.研究方法

2.1 治療方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，給予氧氣吸入，嚴(yán)密觀察生命體征變化。采用氨溴索祛痰，布地奈德+沙丁胺醇霧化吸入，哌拉西林抗感染治療。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，在藥粉吸收器中加入噻托溴銨粉吸入劑膠囊，每次1粒，每天進(jìn)行1次治療。在口腔深部置入口吸器，指導(dǎo)患者用力吸氣。

兩組患者均連續(xù)接受12周治療。

2.2 觀察指標(biāo)

在療程結(jié)束后，比較兩組患者的療效、不良反應(yīng)發(fā)生率以及肺通氣功能指標(biāo)。其中肺功能指標(biāo)主要包括FEV1（一秒鐘用力呼氣容積）、FEV1/FVC（用力肺活量）。

療效評(píng)價(jià)共分為三級(jí)，即顯效、有效及無效。顯效指患者癥狀基本消失，不影響患者的日常生活工作；有效指患者癥狀部分緩解，日常生活工作受到輕微干擾；無效即指患者癥狀未見任何緩解甚至加重，嚴(yán)重影響日常生活工作?？傆行?顯效和有效例數(shù)所占比之和。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。結(jié)果均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

3.1 兩組患者臨床療效比較

兩組臨床療效比較顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，比較差異顯著（P＜0.05）見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3.2 兩組患者肺功能指標(biāo)比較

治療前，兩組肺功能指標(biāo)比較差異不顯著（P＞0.05）；治療后，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均明顯上升，且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均較對(duì)照組改善明顯，差異顯著（P＜0.05）見表2。

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)比較

3.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

在整個(gè)治療過程中，觀察組1例患者出現(xiàn)口干、1例出現(xiàn)皮疹，并發(fā)癥發(fā)生率為4.8%；對(duì)照組1例患者出現(xiàn)口干2.4%；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

4.討論

塵肺發(fā)病初期，肺組織即發(fā)生纖維化，導(dǎo)致肺順應(yīng)性明顯降低。病情不斷進(jìn)展，逐漸侵犯小氣道，外周氣道阻力明顯增加，引起阻塞性肺通氣功能障礙，造成不可逆性損害。至今塵肺臨床上尚缺乏有效的治療方式。單純的塵肺，不會(huì)威脅到患者的生命安全，但若患者合并慢性阻塞性肺疾病、肺心病以及呼吸衰竭等疾病時(shí)，往往會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3]。慢性阻塞性肺疾病是呼吸內(nèi)科常見病、多發(fā)病，具有較高的死亡率，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全。慢阻肺的具體發(fā)病機(jī)制尚未明確，其主要特征為肺血管、肺實(shí)質(zhì)以及氣道發(fā)生的慢性炎癥性疾病。而塵肺合并慢阻肺，在粉塵的影響下，極易出現(xiàn)反復(fù)性的肺部感染，慢性支氣管炎，長(zhǎng)期下來導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)損傷。關(guān)于塵肺及慢性阻塞性肺疾病的治療，一直是呼吸內(nèi)科所想解決的重要問題。

本文就以本院收治的塵肺合并慢性阻塞性肺疾病為研究對(duì)象，探討其臨床治療方法。文中設(shè)計(jì)常規(guī)治療的對(duì)照組，以及常規(guī)治療加用噻托溴銨的觀察組，在治療12周后，比較其臨床療效、肺功能指標(biāo)以不良反應(yīng)發(fā)生情況。研究結(jié)果提示，觀察組患者的治療總有效率及肺功能指標(biāo)改善均明顯高于對(duì)照組，提示噻托溴銨對(duì)塵肺合并慢性阻塞性肺疾病具有確切的療效。此外，觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，提示兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率未見明顯差異，表明噻托溴銨的安全性較高，不會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥。