劉秀梅 宋貽梅 李 婧

（內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第四附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

1 資料與分析

我們對內(nèi)蒙古一機(jī)集團(tuán)1988至2008年定診的129例塵肺患者病例進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果見表1。

表1 塵肺病例構(gòu)成表

1.1 塵肺患者發(fā)病年齡與工齡

塵肺患者的發(fā)病年齡最小為28歲，最大為60歲，平均47.74歲。發(fā)病工齡最短5年，最長30年，平均24.06年。

1.2 塵肺患者的進(jìn)級情況

129 例塵肺患者由Ⅰ期進(jìn)展為Ⅱ期，最短時(shí)間11個(gè)月，平均4.58年；由Ⅱ期進(jìn)展為Ⅲ期，最短時(shí)間2年，最長10年，平均4.14年。129例Ⅰ期塵肺患者中，有23例進(jìn)展為Ⅱ期，進(jìn)展率為17.83%， 23例Ⅱ期塵肺有5例進(jìn)展為Ⅲ期，進(jìn)展率為21.74%。

2 塵肺患者的并發(fā)癥

本次調(diào)查結(jié)果，塵肺患者合并肺結(jié)核有26例，合并肺氣腫有17例，合并氣胸1例，合并肺大泡1例。見表2。

表2 塵肺患者合并結(jié)核

3 塵肺患者的死因

在累計(jì)發(fā)病的129例患者中，累計(jì)死亡27例，占塵肺患者總數(shù)的20.93%。見表3。

表3 27例塵肺患者死因統(tǒng)計(jì)

4 結(jié) 論

4.1 從塵肺的構(gòu)成表看，129例塵肺患者中Ⅰ期占80.62%，Ⅱ期占13.95%，Ⅲ期占5.43%，早期患者為多。

4.2 塵肺患者發(fā)病年齡，可以反映粉塵的危害程度其年齡越小，危害越重。我廠塵肺發(fā)病的最小年齡為28歲，平均為47.74歲。發(fā)病工齡最短為發(fā)病最低工齡5年，平均為24.06年。

接塵時(shí)間的長短（即發(fā)病工齡）與塵肺的發(fā)生和發(fā)展有著內(nèi)在的聯(lián)系，接塵時(shí)間越長、塵肺的發(fā)病率越高。因此，我們可以用塵肺的發(fā)病時(shí)間來評價(jià)粉塵的危害程度和防塵效果的好壞，也可以用塵肺的發(fā)病時(shí)間來確定粉塵作業(yè)工人塵肺普查的年限。根據(jù)《職業(yè)法》，從我們的調(diào)查結(jié)果看，從事粉塵作業(yè)的工人，每二年應(yīng)普查體檢一次，塵肺觀察對象每年體檢一次。接塵工齡在20年以上的工人，發(fā)病率較20年以前的工人高42%，應(yīng)調(diào)離接塵崗位。

4.3 塵肺由Ⅰ期進(jìn)展為Ⅱ期最短時(shí)間11個(gè)月，平均4.58年，進(jìn)展率為17.83%。由Ⅱ期進(jìn)展為Ⅲ期，最短時(shí)間為2年，平均為4.14年，進(jìn)展率為21.74%，說明塵肺早期進(jìn)展的較慢，晚期進(jìn)展快。這是由于塵肺發(fā)展到一定程度不論是否仍接觸粉塵都有進(jìn)級的可能，因進(jìn)入肺組織內(nèi)的粉塵已長久的存留于其中了，而且仍在對組織進(jìn)行著慢性刺激。塵肺患者的期別越高，肺組織受到的損害越重，因此越到晚期進(jìn)展越快。

研究塵肺患者的進(jìn)級情況，對于預(yù)防塵肺患者的發(fā)生和發(fā)展同樣具有十分重要的意義，特別是對確定塵肺患者的復(fù)查年限是不可缺少的依據(jù)。從上面的統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，我公司塵肺患者的復(fù)查年限每年一次，是符合《職業(yè)法》規(guī)定的，也是十分必要的。

4.4 在塵肺的合并癥中主要有肺結(jié)核、肺氣腫、肺心病，另外還有肺大泡和氣胸。129例塵肺患者中，合并結(jié)核有26例，并發(fā)率為21.16%，占塵肺合并癥首位，而且隨期別升高并發(fā)率上升（Ⅰ期17.31%，Ⅱ期27.78%，Ⅲ期42.85%）。分析結(jié)果是由于期別越高，肺組織受到的損害越嚴(yán)重，抵抗力越差，結(jié)核菌越容易侵犯。

4.5 塵肺患者病死率為20.93%。死于肺心病者占33.33%，死于腫瘤者占29.63%，死于結(jié)核者占18.52%，死于心血管疾病者占14.82%。可以看出，塵肺患者的死亡原因依次為：肺心病、腫瘤、肺結(jié)核、心血管疾病。塵肺合并肺結(jié)核死亡比例的下降，是與結(jié)核病的積極治療及人們健康意識的提高有密切的關(guān)系。另外，塵肺并發(fā)癌癥的死亡人數(shù)在增多，已引起國內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注。因此，對塵肺患者必須實(shí)行分類管理、分類臨床治療，同時(shí)做好健康防護(hù)知識的宣傳工作，合理飲食營養(yǎng)，生活有規(guī)律，養(yǎng)成不吸煙不飲酒的良好習(xí)慣以減少塵肺患者發(fā)病率[1-4]。

[1]齊國興.塵肺病學(xué)[M].西安：陜西科學(xué)技術(shù)出版社,1989：73-79.

[2]任振奎,王治宇,韓晶,等.80例矽肺死亡原因分析[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病,1988,4(3)：165.

[3]中華人民共和國職業(yè)病防治法[S].

[4]李德鴻.塵肺病診斷學(xué)[M].國家級繼續(xù)教育項(xiàng)目教材(項(xiàng)目號2001-10-01-007).