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        129例塵肺患者合并癥的分析

        2012-09-20 06:05:40劉秀梅宋貽梅
        中國醫(yī)藥指南 2012年4期
        關(guān)鍵詞:短時(shí)間塵肺工齡

        劉秀梅 宋貽梅 李 婧

        (內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第四附屬醫(yī)院,內(nèi)蒙古 包頭 014030)

        1 資料與分析

        我們對內(nèi)蒙古一機(jī)集團(tuán)1988至2008年定診的129例塵肺患者病例進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果見表1。

        表1 塵肺病例構(gòu)成表

        1.1 塵肺患者發(fā)病年齡與工齡

        塵肺患者的發(fā)病年齡最小為28歲,最大為60歲,平均47.74歲。發(fā)病工齡最短5年,最長30年,平均24.06年。

        1.2 塵肺患者的進(jìn)級情況

        129 例塵肺患者由Ⅰ期進(jìn)展為Ⅱ期,最短時(shí)間11個(gè)月,平均4.58年;由Ⅱ期進(jìn)展為Ⅲ期,最短時(shí)間2年,最長10年,平均4.14年。129例Ⅰ期塵肺患者中,有23例進(jìn)展為Ⅱ期,進(jìn)展率為17.83%, 23例Ⅱ期塵肺有5例進(jìn)展為Ⅲ期,進(jìn)展率為21.74%。

        2 塵肺患者的并發(fā)癥

        本次調(diào)查結(jié)果,塵肺患者合并肺結(jié)核有26例,合并肺氣腫有17例,合并氣胸1例,合并肺大泡1例。見表2。

        表2 塵肺患者合并結(jié)核

        3 塵肺患者的死因

        在累計(jì)發(fā)病的129例患者中,累計(jì)死亡27例,占塵肺患者總數(shù)的20.93%。見表3。

        表3 27例塵肺患者死因統(tǒng)計(jì)

        4 結(jié) 論

        4.1 從塵肺的構(gòu)成表看,129例塵肺患者中Ⅰ期占80.62%,Ⅱ期占13.95%,Ⅲ期占5.43%,早期患者為多。

        4.2 塵肺患者發(fā)病年齡,可以反映粉塵的危害程度其年齡越小,危害越重。我廠塵肺發(fā)病的最小年齡為28歲,平均為47.74歲。發(fā)病工齡最短為發(fā)病最低工齡5年,平均為24.06年。

        接塵時(shí)間的長短(即發(fā)病工齡)與塵肺的發(fā)生和發(fā)展有著內(nèi)在的聯(lián)系,接塵時(shí)間越長、塵肺的發(fā)病率越高。因此,我們可以用塵肺的發(fā)病時(shí)間來評價(jià)粉塵的危害程度和防塵效果的好壞,也可以用塵肺的發(fā)病時(shí)間來確定粉塵作業(yè)工人塵肺普查的年限。根據(jù)《職業(yè)法》,從我們的調(diào)查結(jié)果看,從事粉塵作業(yè)的工人,每二年應(yīng)普查體檢一次,塵肺觀察對象每年體檢一次。接塵工齡在20年以上的工人,發(fā)病率較20年以前的工人高42%,應(yīng)調(diào)離接塵崗位。

        4.3 塵肺由Ⅰ期進(jìn)展為Ⅱ期最短時(shí)間11個(gè)月,平均4.58年,進(jìn)展率為17.83%。由Ⅱ期進(jìn)展為Ⅲ期,最短時(shí)間為2年,平均為4.14年,進(jìn)展率為21.74%,說明塵肺早期進(jìn)展的較慢,晚期進(jìn)展快。這是由于塵肺發(fā)展到一定程度不論是否仍接觸粉塵都有進(jìn)級的可能,因進(jìn)入肺組織內(nèi)的粉塵已長久的存留于其中了,而且仍在對組織進(jìn)行著慢性刺激。塵肺患者的期別越高,肺組織受到的損害越重,因此越到晚期進(jìn)展越快。

        研究塵肺患者的進(jìn)級情況,對于預(yù)防塵肺患者的發(fā)生和發(fā)展同樣具有十分重要的意義,特別是對確定塵肺患者的復(fù)查年限是不可缺少的依據(jù)。從上面的統(tǒng)計(jì)結(jié)果看,我公司塵肺患者的復(fù)查年限每年一次,是符合《職業(yè)法》規(guī)定的,也是十分必要的。

        4.4 在塵肺的合并癥中主要有肺結(jié)核、肺氣腫、肺心病,另外還有肺大泡和氣胸。129例塵肺患者中,合并結(jié)核有26例,并發(fā)率為21.16%,占塵肺合并癥首位,而且隨期別升高并發(fā)率上升(Ⅰ期17.31%,Ⅱ期27.78%,Ⅲ期42.85%)。分析結(jié)果是由于期別越高,肺組織受到的損害越嚴(yán)重,抵抗力越差,結(jié)核菌越容易侵犯。

        4.5 塵肺患者病死率為20.93%。死于肺心病者占33.33%,死于腫瘤者占29.63%,死于結(jié)核者占18.52%,死于心血管疾病者占14.82%。可以看出,塵肺患者的死亡原因依次為:肺心病、腫瘤、肺結(jié)核、心血管疾病。塵肺合并肺結(jié)核死亡比例的下降,是與結(jié)核病的積極治療及人們健康意識的提高有密切的關(guān)系。另外,塵肺并發(fā)癌癥的死亡人數(shù)在增多,已引起國內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注。因此,對塵肺患者必須實(shí)行分類管理、分類臨床治療,同時(shí)做好健康防護(hù)知識的宣傳工作,合理飲食營養(yǎng),生活有規(guī)律,養(yǎng)成不吸煙不飲酒的良好習(xí)慣以減少塵肺患者發(fā)病率[1-4]。

        [1]齊國興.塵肺病學(xué)[M].西安:陜西科學(xué)技術(shù)出版社,1989:73-79.

        [2]任振奎,王治宇,韓晶,等.80例矽肺死亡原因分析[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病,1988,4(3):165.

        [3]中華人民共和國職業(yè)病防治法[S].

        [4]李德鴻.塵肺病診斷學(xué)[M].國家級繼續(xù)教育項(xiàng)目教材(項(xiàng)目號2001-10-01-007).

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