何源龍

（泰州市人民醫(yī)院 江蘇 泰州 225300）

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)在臨床的使用得到有效的推廣，微創(chuàng)手術(shù)對患者的創(chuàng)傷較小，能夠避免傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)時間長的問題[1]；但對于微創(chuàng)手術(shù)的治療有效性研究還較少，還需進行更加深入的研究。本研究選取100例腰間盤突出合并腰椎管狹窄的患者，采取不同的治療方式研究其治療效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2017年6—2018年6月脊柱外科收治的腰間盤突出合并腰椎管狹窄100例患者，按照隨機數(shù)字表分為微創(chuàng)組（50例）和傳統(tǒng)組（50例）。微創(chuàng)組患者男性25例，女性22例；年齡介于44至71歲之間，年齡均值（61.4±2.4）歲；病程0.5至16年，均值為（5.7±1.3）年；傳統(tǒng)組患者男性24例，女性26例；年齡介于44至73歲之間，年齡均值（62.4±2.3）歲；病程0.6至16年，均值為（5.7±1.3）年；兩組患者一般臨床資料如年齡、性別等對比無差異性（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

傳統(tǒng)組患者行臨床傳統(tǒng)半椎板切除髓核摘除術(shù)進行治療，術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染；微創(chuàng)組患者行微創(chuàng)手術(shù)治療，即：取俯臥位，患者全身麻醉。根據(jù)CT掃描結(jié)果選定手術(shù)方案，于患者脊柱做一3cm左右切口，剝離軟組織直至暴露椎間盤突出處，在CT引導(dǎo)下取出患者的病變位置，并對患者的椎體進行修復(fù)處理以保證無軟組織的殘留，隨后沖洗手術(shù)切口，留置引流管，并逐層縫合軟組織；術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染，并于1至2天后去除引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

對比術(shù)后患者的臨床治療效果，并發(fā)癥的發(fā)生率等指標(biāo)。臨床治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：患者術(shù)后腰部疼痛等癥狀得到有效緩解，生活質(zhì)量得到極大提升；（2）有效：患者術(shù)后腰部疼痛等癥狀有所緩解，生活質(zhì)量有所提升；（3）無效：患者術(shù)后癥狀無改善或加重；對患者生活質(zhì)量無影響。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

微創(chuàng)組患者治療有效率為98.00%，高于傳統(tǒng)組的86.00%，對比具有差異性（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者手術(shù)各項指標(biāo)對比

微創(chuàng)組患者手術(shù)各項指標(biāo)與傳統(tǒng)組對比均較低，對比具有差異性（P＜0.01）。結(jié)果見表2。

表2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

微創(chuàng)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于傳統(tǒng)對照組的18.00%，對比具有差異性（P＜0.05）。結(jié)果見表3。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3.結(jié)論

腰間盤突出是臨床常見的骨科疾病之一，而合并腰椎管狹窄時則臨床表現(xiàn)主要有間歇性跛行、腰腿疼痛，對患者正常的工作和生活造成了巨大影響。以往臨床對于該病的治療多選用傳統(tǒng)的開放性手術(shù)，雖然也具有一定的有效性，但手術(shù)創(chuàng)傷過大，還可能對神經(jīng)根造成損傷，為患者帶來更大痛苦[2]。隨著微創(chuàng)手術(shù)在臨床中的開展應(yīng)用，腰間盤突出合并腰椎管狹窄的患者應(yīng)用這一方式治療，具有以下特點[3]：（1）創(chuàng)傷較小，避免造成脊柱周圍組織的大范圍損傷；（2）能夠降低手術(shù)過程中的出血量；（3）由于切口較小，可有效降低術(shù)后感染的出現(xiàn)。本研究結(jié)果表明，微創(chuàng)組患者治療有效率為98.00%，高于傳統(tǒng)組的86.00%，對比具有差異性（P＜0.05）。微創(chuàng)組患者手術(shù)各項指標(biāo)與傳統(tǒng)組對比均較低，對比具有差異性（P＜0.01）。微創(chuàng)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于傳統(tǒng)對照組的18.00%，對比具有差異性（P＜0.05）。

綜上所述，微創(chuàng)手術(shù)治療腰間盤突出合并腰椎管狹窄具有更好的臨床治療效果，可減少患者術(shù)后并發(fā)癥，對操作者的要求簡單，對患者的創(chuàng)傷較小，具有較高的安全性，在臨床推廣應(yīng)用具有較高的價值。