賀圣蘭

（黔西南州人民醫(yī)院新生兒科 貴州 黔西南 562400）

近年來，早產兒的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，但是由于早產兒的大腦發(fā)育不成熟，各種神經反射未臻完善，這一特征在經口喂養(yǎng)方面表現尤為突出，容易出現吸吮吞咽功能障礙、吸吮-吞咽-呼吸失調、行為狀態(tài)組織能力下降等，導致經口喂養(yǎng)困難。經口喂養(yǎng)的困難影響嬰兒到達全口腔喂養(yǎng)的能力，延長住院時間，而且有可能導致長期的喂養(yǎng)問題。為解決這一難題，本科室采取了口腔運動對早產兒經口喂養(yǎng)進行干預，本人結合本院的項目實施情況同時參閱相關的正規(guī)文獻[2]，針對口腔運動干預對早產兒經口喂養(yǎng)的效果做出進一步分析，在此報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選患兒為2017年7月—2018年12月我院收治的早產兒80例，出生體重＜2500g，胎齡＜34周；接受全管飼喂養(yǎng)；生命體征穩(wěn)定；無嚴重并發(fā)癥。先天性疾病、重度窒息、嚴重感染、嚴重的小于胎齡兒等均被排除在外，隨機分成對照組和治療組。對照組男22例，女18例，胎齡31～33周，平均胎齡為（31.63±0.47）。治療組男26例，女14例，胎齡31～34周，平均胎齡為（31.26±0.67）。全部早產兒母親的年齡、孕產次、圍產期病史等方面有差異但不顯著(P＞0.05)，無統計學意義，全部早產兒的性別、分娩方式、出生胎齡、出生體重、Apgar評分方面有差異但不顯著(P＞0.05)，無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組在經口喂養(yǎng)時行常規(guī)護理。

1.2.2 治療組在對照組的基礎上增加口腔運動干預（管飼喂養(yǎng)前15min進行口腔刺激）。護理人員佩戴無菌操作手套，在早產兒清醒時于早中晚進行，20min/次?？谥馨茨ψo理的順序為：臉頰（從下唇正中心滑向左右嘴角，以中指和無名指指腹按摩，約3～4次 ）、上、下唇（由唇線輕按至唇中，對折患兒唇角后再反向運動，動作輕細，時長約1min）、雙唇（從上唇中開始壓向下唇，然后反向操作，循環(huán)重復2min）?？谇话茨Ω深A的順序為：舌頭（手指伸入口腔對舌頭進行前后往返按摩，時長約1min，后將舌頭輕輕地推向對方側，時長約1min，然后兩者交替按摩）、牙齦（從牙齦中央緩慢按壓向兩側后方，接著往返按摩，時長約2min）、軟硬腭（手指從患兒口腔中央，按照中央、硬腭、軟腭方向進行交替按摩，每次時長約1min ）。

1.2.3 觀察指標 兩組喂養(yǎng)情況（經口喂養(yǎng)時間、完全經口喂養(yǎng)時間、過渡時間、喂養(yǎng)后體重增長時間、住院時間、住院費用）進行對比。

1.2.4 統計學方法 SPSS18.0軟件包做統計分析，±s表示計量資料，兩組比較用t檢驗，率表示計數資料，χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

2.1 治療組早產兒經口喂養(yǎng)時間、完全經口喂養(yǎng)時間及過度時間均短語對照組P＜0.05，有統計學意義。見表1。

表1 兩組早產兒喂養(yǎng)進程情況對比

2.2 治療組經口喂養(yǎng)時的攝入奶量、喂養(yǎng)效率及喂養(yǎng)成效均優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統計學意義。見表2

表2 兩組早產經口喂養(yǎng)后體重增長時間、住院時間、住院費用對比

2.3 治療組在住院期間無投訴，家屬滿意度達到100%；觀察組由于住院時間較長，有3例患兒家屬出現焦慮和煩躁現象，經醫(yī)護人員耐心解答和處理后均治愈出院。

3.討論

3.1 口腔運動干預有利于提高早產兒吸吮能力、協調吸吮-吞咽-呼吸功能，能訓練早產兒的口腔知覺，為早產兒經口喂養(yǎng)提供了有力保障，避免吐奶現象發(fā)生[3]。還縮短早產兒經口喂養(yǎng)的時間，縮短住院時間及母子分離時間，控制住院費用，減輕家庭經濟負擔。同時提高患兒家屬的滿意度，也增加了醫(yī)院床位的周轉率，達到醫(yī)院與病人共贏。使得病人滿意，醫(yī)護人員滿意，醫(yī)院滿意，建議臨床推廣應用。

3.2 通過本研究，建立并逐步完善了新生兒口腔運動干預的最佳干預模式，提高早產兒生存質量，為醫(yī)院培養(yǎng)一批專業(yè)護理人員和護理科研人員。