謝海蓓，劉芯如

(四川大學(xué)華西第二醫(yī)院出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點實驗室，四川 成都 610041)

隨著人們生活水平的提高和健康保健意識的增強，孕婦對保健知識的需求越來越高，孕婦因妊娠不同時期的生理變化及準(zhǔn)母親角色的轉(zhuǎn)變，樹立正確的健康價值觀，不僅能滿足孕婦健康需求，還可有效避免危險因素，促進(jìn)孕婦身心健康[1]。本研究調(diào)查和分析了312名孕婦的孕期健康需求狀況，了解孕婦不同孕期的需求，針對孕婦健康教育需求關(guān)注的重點內(nèi)容，提供及時的健康指導(dǎo)和適宜的健康教育方式，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象2016年3月到2017年5月在我院孕婦學(xué)校接受健康教育的孕婦，排除有聽力、語言及書寫障礙者及有精神病既往史者。

1.2方法采用自制的《孕婦健康教育知識問卷調(diào)查表》對孕婦進(jìn)行調(diào)查。此表包括4個維度：①一般資料：孕婦的姓名、年齡、文化程度、職業(yè)、聯(lián)系方式、居住地、家庭經(jīng)濟(jì)收入等。②健康知識的來源。③孕期期望得到的健康指導(dǎo)：分為孕早期、孕中期及孕晚期，內(nèi)容涉及：胎兒的發(fā)育過程、孕期活動與休息、孕期營養(yǎng)、胎教、產(chǎn)檢相關(guān)知識、孕期乳房的護(hù)理、胎動監(jiān)測、分娩相關(guān)知識等。④您喜歡的授課方式：包括醫(yī)務(wù)人員講授、觀看錄像、操作演示、角色扮演等。本次調(diào)查共發(fā)放問卷330份，回收319份，有效問卷312份，有效回收率是94.55%。

2 結(jié)果

2.1一般資料年齡19～25歲76人(24.36%)，25～30歲102人(32.69%)，30～35歲108人(34.62%)，35歲以上26人(8.33%)。大專及以上251名(80.45%)，初中及高中55名(17.63%)，小學(xué)6名(1.92%)。整個家庭的經(jīng)濟(jì)收入10000元以上289名(92.63%)，5000～10000元21名(6.73%)，3000～5000元2名(0.64%)。

2.2不同孕期健康需求不同孕期孕婦所關(guān)注的健康知識內(nèi)容有所不同，孕早期孕婦發(fā)生頻繁小便、腹痛、疲勞、頭暈等癥狀，關(guān)注孕期用藥及有毒有害物質(zhì)、營養(yǎng)知識、丈夫如何配合孕期性生活、家人怎樣參與孕期護(hù)理等方面的知識，孕中期孕婦更希望了解胎教、營養(yǎng)、乳房的保健、胎動監(jiān)測等方面的知識，孕晚期則關(guān)注陪產(chǎn)、無痛分娩、胎兒監(jiān)測、分娩過程及技巧以及新生兒方面的相關(guān)知識。見表1。

2.3孕婦健康知識來源孕婦在孕期獲得健康知識的途徑主要為：醫(yī)院孕婦學(xué)校授課、醫(yī)院電話隨訪、親朋好友、同事以及鄰居間的相互交流、自學(xué)書籍、網(wǎng)絡(luò)等。見圖1。

2.4孕婦喜歡的健康教育方式調(diào)查結(jié)果顯示孕婦喜歡的健康教育方式依次為：操作演示與角色扮演(99.36%)，一對一指導(dǎo)(98.72%)，觀看錄像(91.67%)，健康教育知識講座(84.94%)。

表1 孕期健康需求調(diào)查 (%)

圖1 孕婦健康知識來源調(diào)查

3 討論

3.1孕期健康教育的重要性妊娠、分娩是一個自然生物學(xué)過程，也是婦女母親角色轉(zhuǎn)變的重要階段，這一經(jīng)歷將對婦女、孩子、家人甚至社會產(chǎn)生影響[2]。我院接診孕婦大多數(shù)仍為初產(chǎn)婦，她們?nèi)狈υ挟a(chǎn)期健康保健知識和相關(guān)經(jīng)驗，孕產(chǎn)知識來源內(nèi)容不系統(tǒng)、不具體，有的甚至沿用老一輩的傳統(tǒng)經(jīng)驗，缺乏科學(xué)性，母嬰健康受到一定影響。孕期接受系統(tǒng)、科學(xué)、規(guī)范的健康知識教育顯得尤為重要。

3.2不同孕期的孕婦對健康知識的需求不同本調(diào)查結(jié)果顯示，孕早期孕婦容易疲勞、頭暈、腹痛等癥狀，孕期用藥及有毒有害物質(zhì)、營養(yǎng)知識、丈夫如何配合孕期性生活、家人怎樣參與孕期護(hù)理等方面知識有較高需求。孕早期是胎兒期細(xì)胞分化和組織器官形成的重要時期，也是孕婦早孕反應(yīng)明顯的階段，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)講解如何避免影響胎兒發(fā)育的不良因素、合理飲食和休息，指導(dǎo)家人關(guān)注孕婦的心理健康，減輕早孕期的不適。孕中期孕婦更希望了解胎教、營養(yǎng)、乳房的保健、胎動監(jiān)測等方面的知識，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)胎教方法，飲食應(yīng)增加營養(yǎng)素攝入，營養(yǎng)搭配均衡，傳授乳房護(hù)理方法和母乳喂養(yǎng)好處，幫助樹立母乳喂養(yǎng)信心[3]。孕晚期則關(guān)注陪產(chǎn)、無痛分娩、胎兒監(jiān)測、分娩過程及技巧以及新生兒方面的相關(guān)知識，順利分娩和胎兒的安全是孕婦最關(guān)心，也是孕期最緊張的時刻，醫(yī)務(wù)人員讓孕婦了解待產(chǎn)和產(chǎn)房的環(huán)境，減輕焦慮、恐懼心理，對縮短產(chǎn)程、提高自然分娩成功率，有很好的促進(jìn)作用[4]。另外，家人是孕婦強有力的支持者，孕婦希望獲得丈夫的鼓勵和安慰，在丈夫的陪同下安全渡過這一特殊時期。

3.3孕婦健康教育方式的必要性本次調(diào)查結(jié)果顯示，孕婦希望健康教育形式豐富多彩，尤其用操作演示與角色扮演方式表達(dá)健康教育內(nèi)容，這一方式將看和做結(jié)合在一起，能增強孕婦實踐學(xué)習(xí)經(jīng)歷，生動形象，孕婦容易產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣。其次，一對一指導(dǎo)有利于幫助孕婦掌握自己最希望了解的知識內(nèi)容，針對性強，能提高孕婦主動參與意識，孕婦更易于接受。此外，丈夫和家人的態(tài)度和觀點對孕婦行為的影響也至關(guān)重要[5]，所以，丈夫和家人也應(yīng)積極參與相關(guān)知識學(xué)習(xí)，提高健康教育效果。

隨著圍產(chǎn)保健醫(yī)學(xué)的發(fā)展，圍產(chǎn)期健康教育覆蓋率成為衡量妊娠、分娩安全的過程指標(biāo)。在幫助孕產(chǎn)婦了解和掌握相關(guān)的保健知識，保障產(chǎn)婦、嬰兒在分娩全過程的安全和身心健康方面，多元化教育方式的發(fā)展為健康教育創(chuàng)造了更優(yōu)越的條件[6]。筆者所在醫(yī)院為一家大型公立?？漆t(yī)院，負(fù)責(zé)對孕婦這一特殊人群進(jìn)行實施保健服務(wù)，婦產(chǎn)科門診設(shè)有孕婦學(xué)校對孕婦進(jìn)行保健教育。通過調(diào)查孕婦健康知識需求，根據(jù)不同孕期的孕婦進(jìn)行個性化健康教育，科學(xué)、客觀和正確引導(dǎo)，且有的放矢，完善健康教育內(nèi)容，選擇最佳的時機(jī)和形式，進(jìn)一步改進(jìn)健康教育方式，以提高圍產(chǎn)保健質(zhì)量。