刁 瓊

（重慶市江津區(qū)中醫(yī)院，重慶 402260）

近年來，肺結(jié)核的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢(shì)。此病患者多為老年人[1]。臨床上應(yīng)對(duì)老年慢性肺結(jié)核患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，以提高其生活質(zhì)量，改善其預(yù)后。本文對(duì)2016年1月至2017年1月期間在重慶市江津區(qū)中醫(yī)院就診的60例老年慢性肺結(jié)核患者進(jìn)行分組比較研究，旨在分析對(duì)老年慢性肺結(jié)核患者進(jìn)行全面護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將重慶市江津區(qū)中醫(yī)院2016年1月至2017年1月期間收治的60例老年慢性肺結(jié)核患者納入本研究。所選患者均經(jīng)臨床檢查被確診患有慢性肺結(jié)核。根據(jù)護(hù)理方法的不同將其分為全面組與比較組（30例/組）。全面組患者中有男19例，女11例；其年齡在56歲至78歲之間，平均年齡為（67.3±2.1）歲。比較組患者中有男18例，女12例；其年齡在55歲至80歲之間，平均年齡為（67.8±2.4）歲。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在對(duì)這兩組患者進(jìn)行藥物治療期間，對(duì)比較組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行健康宣教、病情評(píng)估、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理等。對(duì)全面組患者進(jìn)行全面護(hù)理。具體的護(hù)理方法包括：1）老年慢性肺結(jié)核患者因擔(dān)心治療的效果，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、悲觀等負(fù)性心理。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)地向患者講解有關(guān)慢性肺結(jié)核的知識(shí)，并對(duì)其進(jìn)行安撫和鼓勵(lì)。向患者介紹臨床上治療肺結(jié)核的方法、治療期間需要注意的事項(xiàng)及以往治療成功的病例，以增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以消除患者的消極情緒，提高其對(duì)治療的依從性[2]。2）護(hù)理人員與患者接觸時(shí)應(yīng)穿隔離衣、鞋，并戴上帽子和口罩。在與患者接觸后，先將雙手置入消毒液中浸泡2 min，然后再用流動(dòng)水和洗手液清洗雙手。嚴(yán)禁患者隨地吐痰，定時(shí)對(duì)其痰缸和痰液進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，或指導(dǎo)其使用一次性痰杯（對(duì)使用過的痰杯進(jìn)行焚燒處理）。讓患者在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，并對(duì)其接觸過的物品進(jìn)行消毒。密切觀察患者是否出現(xiàn)高熱、咯血、胸痛、呼吸困難、心衰等并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。在患者病情的活動(dòng)期，告知其多臥床休息。在患者發(fā)生大咯血時(shí)，護(hù)理人員協(xié)助其取患側(cè)臥位，防止其病灶向健側(cè)擴(kuò)散，及時(shí)清除其氣道內(nèi)的血塊和分泌物，以防止其發(fā)生窒息。及時(shí)協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理，并對(duì)其進(jìn)行安撫，以緩解其恐懼感。3）護(hù)理人員注意保持患者病房的整潔，定時(shí)對(duì)其病房進(jìn)行通風(fēng)和消毒。指導(dǎo)患者多進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的食物。若患者存在消化不良的情況，應(yīng)指導(dǎo)其多進(jìn)食流質(zhì)食物和高纖維素食物，多吃蔬菜瓜果，以確保其排便通暢。注意保持患者體內(nèi)水、電解質(zhì)的平衡，每周對(duì)其進(jìn)行1次體重檢測(cè)，以了解其營(yíng)養(yǎng)狀況的改善情況。為患者提供個(gè)人專用的餐具，并及時(shí)對(duì)其餐具進(jìn)行消毒處理[3]。4）護(hù)理人員告知患者保證充足的睡眠，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，并告知其避免過度勞累。對(duì)于處于病情恢復(fù)期的患者，指導(dǎo)其進(jìn)行戶外活動(dòng)和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以提高其免疫力。對(duì)于出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患者，告知其多飲水，并對(duì)其進(jìn)行物理降溫處理。對(duì)于體溫超過38.5℃的患者，遵醫(yī)囑使用乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林或糖皮質(zhì)激素類藥物對(duì)其進(jìn)行治療。對(duì)于存在盜汗癥狀的患者，及時(shí)用溫毛巾擦干其身體，并協(xié)助其更換汗?jié)竦囊路捅粏巍?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

采用世界衛(wèi)生組織制定的生活質(zhì)量測(cè)定量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。該量表包含生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域等四個(gè)評(píng)價(jià)維度，滿分為100分?；颊叩母黜?xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分越高，表示其生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理后，全面組患者生理領(lǐng)域的評(píng)分、心理領(lǐng)域的評(píng)分、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域的評(píng)分和環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分的平均值分別為（65.3±18.6）分、（74.2±15.2）分、（77.6±21.3）分、（69.6±16.6）分，比較組患者生理領(lǐng)域的評(píng)分、心理領(lǐng)域的評(píng)分、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域的評(píng)分和環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分的平均值分別為（52.1±12.3）分、（60.2±15.2）分、（59.3±12.3）分、（53.6±16.0）分；全面組患者生理領(lǐng)域的評(píng)分、心理領(lǐng)域的評(píng)分、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域的評(píng)分和環(huán)境領(lǐng)域的評(píng)分均高于比較組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者接受護(hù)理后其各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

表1 兩組患者接受護(hù)理后其各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 生理領(lǐng)域的評(píng)分心理領(lǐng)域的評(píng)分社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域的評(píng)分環(huán)境領(lǐng)域的評(píng)分全面組 30 65.3±18.6 74.2±15.2 77.6±21.3 69.6±16.6比較組 30 52.1±12.3 60.2±15.2 59.3±12.3 53.6±16.0 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性肺結(jié)核是臨床上比較常見的一種傳染病。此病具有病程長(zhǎng)、致死率高等特點(diǎn)。老年人是此病的高發(fā)群體。老年慢性肺結(jié)核患者因身體機(jī)能及免疫力下降，常會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥。近年來，全面護(hù)理模式在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。有研究指出，對(duì)老年慢性肺結(jié)核患者進(jìn)行全面護(hù)理的效果良好，能夠降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量[5-6]。本研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，全面組患者生理領(lǐng)域的評(píng)分、心理領(lǐng)域的評(píng)分、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域的評(píng)分和環(huán)境領(lǐng)域的評(píng)分均高于比較組患者，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)老年慢性肺結(jié)核患者進(jìn)行全面護(hù)理的效果較好，能夠降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。