陳 凌

（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院，上海 201700）

肺癌是一種常見的惡性腫瘤，具有致死率較高的特點(diǎn)[1]。該病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，多與環(huán)境因素、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣及職業(yè)類別等因素密切相關(guān)。當(dāng)前，臨床上多采用手術(shù)療法對(duì)肺癌患者進(jìn)行治療，以最大限度地控制其體內(nèi)癌細(xì)胞的擴(kuò)散，延長(zhǎng)其生存時(shí)間。研究證實(shí)，對(duì)接受手術(shù)治療的肺癌患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)不僅能提升手術(shù)治療的效果，還能改善其預(yù)后[2]。本文主要分析對(duì)施行肺癌手術(shù)的患者進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年5月至2017年6月復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院收治的接受手術(shù)治療的肺癌患者86例作為研究對(duì)象，將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。在對(duì)照組患者中，有男性23例，女性20例，其年齡為37～75歲，平均年齡為（56.62±4.10）歲；其中，接受肺葉切除術(shù)的患者有32例，接受支氣管袖式成形肺葉切除術(shù)的患者有8例，接受肺段切除術(shù)的患者有3例。在研究組患者中，有男性25例，女性18例，其年齡為38～76歲，平均年齡為（56.65±4.01）歲；其中，接受肺葉切除術(shù)的患者有33例，接受支氣管袖式成形肺葉切除術(shù)的患者有6例，接受肺段切除術(shù)的患者有4例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行術(shù)前常規(guī)宣教、術(shù)中護(hù)理配合及術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。對(duì)研究組患者進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理：1）進(jìn)行全程心理護(hù)理：對(duì)術(shù)前患者進(jìn)行病房巡視、情緒疏導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理服務(wù)，并對(duì)每一位患者進(jìn)行有針對(duì)性的術(shù)前心理護(hù)理。絕大多數(shù)肺癌患者均會(huì)在術(shù)前出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良心理。因此，護(hù)理人員要在術(shù)前對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確、全面的評(píng)估，然后有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行開導(dǎo)、鼓勵(lì)和勸誡，同時(shí)耐心地向其講解進(jìn)行肺癌手術(shù)的目的、方法及注意事項(xiàng)，以幫助其消除不良情緒、樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。在將患者送往手術(shù)室的途中，護(hù)理人員要以溫柔的話語(yǔ)及輕柔的肢體動(dòng)作安慰、鼓勵(lì)患者。在手術(shù)后，護(hù)理人員要及時(shí)告知患者及其家屬手術(shù)的實(shí)施情況，并對(duì)患者在術(shù)中的表現(xiàn)予以肯定，以消除他們的顧慮。2）進(jìn)行環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員要為患者營(yíng)造溫馨、舒適的病房環(huán)境，合理調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)的溫度和濕度，以提高患者的睡眠質(zhì)量。同時(shí)，避免強(qiáng)光、噪音等外界刺激對(duì)患者造成影響。手術(shù)室、走廊及房間應(yīng)以柔和色調(diào)的裝飾為主，以緩解患者焦慮、恐懼等負(fù)性心理。此外，護(hù)理人員要確保手術(shù)室內(nèi)溫濕度適宜、地面干凈清潔、室內(nèi)無(wú)污物，并在尊重患者隱私的同時(shí)對(duì)其進(jìn)行保暖護(hù)理。3）進(jìn)行術(shù)中護(hù)理：在將患者送入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)以親切的語(yǔ)言、溫和的態(tài)度向其介紹各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，并幫助其調(diào)整心理狀態(tài)。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員要協(xié)助麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)師完成相關(guān)操作，同時(shí)密切觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化情況。在此過程中，醫(yī)護(hù)人員之間要減少不必要的交流，更不可談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題。4）進(jìn)行術(shù)后呼吸管理：術(shù)畢，護(hù)理人員要對(duì)患者的血壓、心電圖及血?dú)夥治鲋笜?biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并通過聽診判斷其肺部是否存在干啰音或濕啰音。當(dāng)麻醉的效果消退后，護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹正確進(jìn)行咳嗽、咳痰及深呼吸的方法。術(shù)后2～3 d，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)的吸氧治療，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)其血氧飽和度等指標(biāo)的變化情況。此外，對(duì)于接受機(jī)械吸痰治療的患者，護(hù)理人員要在進(jìn)行吸痰操作前為其介紹此項(xiàng)操作的目的、方法、意義和注意事項(xiàng)，并在操作過程中保持動(dòng)作輕柔，同時(shí)鼓勵(lì)、安慰患者，以緩解其緊張情緒，從而降低其心肌耗氧量。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

1）采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者接受護(hù)理前后的焦慮情況和抑郁情況進(jìn)行評(píng)分和比較。2）比較兩組患者術(shù)中和術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率。3）比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行護(hù)理前后兩組患者焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分的比較

進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分相比，P＞0.05。進(jìn)行護(hù)理后，兩組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均有所下降，但研究組患者焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分的下降幅度更大，P＜0.05。詳情見表1。

表1 進(jìn)行護(hù)理前后兩組患者焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分的比較（分，）

表1 進(jìn)行護(hù)理前后兩組患者焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分的比較（分，）

組別 焦慮評(píng)分 t值 P值 抑郁評(píng)分 t值 P值護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 54.98±3.84 22.20±2.32 48.175 0.000 56.81±4.05 25.06±1.87 46.672 0.000對(duì)照組 55.03±4.06 32.36±3.06 29.240 0.000 56.74±6.00 35.00±2.17 22.343 0.000 t值 0.059 17.657 0.063 22.754 P值 0.477 0.000 0.475 0.000

2.2 兩組患者術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

兩組患者在術(shù)中均未出現(xiàn)并發(fā)癥。在手術(shù)后，對(duì)照組患者中發(fā)生肺炎、胸腔積液及肺不張的患者例數(shù)分別為4例、2例和2例，其術(shù)后并發(fā)的發(fā)生率為18.6%。在研究組患者中，僅有1例患者發(fā)生了肺炎，研究組患者術(shù)后并發(fā)的發(fā)生率為2.3%。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（χ2＝4.47，P＝0.035）。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較

研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分為（98.36±1.02）分，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分為（94.64±1.13）分。研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度高于對(duì)照組患者（t＝16.025，P ＝ 0.000）。

3 討論

肺癌是一種常見病，臨床上治療該病的首選方法是手術(shù)療法[4]。研究證實(shí)，肺癌患者多數(shù)為老年人，身體機(jī)能較差，且易出現(xiàn)焦慮、不安、恐懼等不良情緒，對(duì)其施行手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較大[5-6]。以往，常規(guī)的護(hù)理方法僅強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員要加強(qiáng)相關(guān)的護(hù)理操作技能，而對(duì)患者的生理狀況、精神狀態(tài)及心理狀況并不重視，致使護(hù)理服務(wù)難以滿足患者的需求。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理人員要重視每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，以促使各項(xiàng)護(hù)理工作有序進(jìn)行，進(jìn)而形成一套完善的護(hù)理管理體系。本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)施行肺癌手術(shù)的患者進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能緩解其負(fù)性情緒、降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，還能提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。