陳基黎

(徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院眼科，江蘇 徐州 221002)

醫(yī)學是一門專業(yè)性較強的學科。按照研究領域的不同，可將醫(yī)學分為基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、法醫(yī)學、檢驗醫(yī)學、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、康復醫(yī)學等。眼科學屬于臨床醫(yī)學的范疇。眼科學是研究人類視覺器官疾病發(fā)生、發(fā)展及防治的學科。住院醫(yī)師的規(guī)培是醫(yī)學生畢業(yè)后接受繼續(xù)教育的重要組成部分[1]。目前，醫(yī)學領域的主流教學方法包括PBL教學法、TBL教學法和LBL教學法。本文主要分析PBL、TBL及LBL這三種教學模式在對眼科住院醫(yī)師進行規(guī)培中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年9月至2017年12月期間在徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院眼科進行規(guī)培的36名眼科住院醫(yī)師作為研究對象，并將其分為PBL組、TBL組及LBL組。在PBL組醫(yī)師中，有男7名，女5名，其年齡為23～25歲，平均年齡為（24.2±0.8）歲。在TBL組醫(yī)師中，有男6名，女6名，其年齡為22～25歲，平均年齡為（23.7±1.1）歲。在LBL組醫(yī)師中，有男7名，女5名，其年齡為24～26歲，平均年齡為（23.9±0.9）歲。三組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對這三組研究對象均進行規(guī)培。對PBL組醫(yī)師實施PBL教學。具體的方法是：1)課前，帶教老師根據(jù)教學大綱制定本節(jié)課的教學主題，列舉一個與之相關的典型病例，并針對該病例提出問題，然后，帶教老師將其作為自學內容發(fā)放給該組的眼科住院醫(yī)師。2）眼科住院醫(yī)師通過查閱相關的書籍和文獻，有針對性地閱讀與此次教學主題相關的知識，并對帶教老師提出的問題進行解答。3）課上，眼科住院醫(yī)師對課前公布的自學內容中所涉及到的知識點進行討論。在討論的過程中，帶教老師需掌握討論的方向，使問題的討論與新知識的學習相結合。討論結束后，帶教老師通過對病例進行分析，再次向眼科住院醫(yī)師闡述教學主題的重點和難點，幫助其進一步掌握教學內容。對TBL組醫(yī)師實施TBL教學。具體的方法是：1)將12名眼科住院醫(yī)師分為4個小組，并從每個小組中選出一名小組長。2）課前一周，帶教老師根據(jù)教學的主題發(fā)放預習大綱，由組長組織小組成員完成預習。3）課上，帶教老師對眼科住院醫(yī)師的預習情況進行測驗和評分后，分別向每個小組提問，每個小組針對該問題進行討論。在討論的過程中，帶教老師可適當給予引導或提示，使眼科住院醫(yī)師能夠較深入的理解問題。4）課后，帶教老師總結眼科住院醫(yī)師在學習過程中的錯誤認知和觀念，并使其了解學習過程中的優(yōu)勢和不足。對LBL組醫(yī)師實施LBL教學。具體的方法是：1)課上，帶教老師采用集中式授課的形式對教學主的知識點進行講解。2）課下，眼科住院醫(yī)師根據(jù)課堂筆記進行復習，并完成課后習題。

1.3 觀察指標

觀察三組研究對象理論知識的考試成績、實踐能力的考試成績及其對該組教學模式的滿意度。采用我院自制的調查問卷評估三組研究對象對該組教學模式的滿意度。調查問卷中的評估內容包括教學的滿意度、提高學習興趣的滿意度及激發(fā)科研興趣的滿意度。每一項評估項目的滿分為25分。本次共發(fā)放調查問卷36份，實際收回有效問卷36份，有效問卷的回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS22.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組研究對象理論知識的考試成績和實踐能力考試成績的比較

PBL組醫(yī)師和TBL組醫(yī)師理論知識的考試成績均高于LBL組醫(yī)師（P＜0.05），但TBL組醫(yī)師和PBL組醫(yī)師理論知識的考試成績相比，P＞0.05。PBL組醫(yī)師實踐能力的考試成績高于TBL組醫(yī)師和LBL組醫(yī)師，且TBL組醫(yī)師實踐能力的考試成績高于LBL組醫(yī)師（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 三組研究對象理論知識的考試成績和實踐能力考試成績的比較（分，）

表1 三組研究對象理論知識的考試成績和實踐能力考試成績的比較（分，）

注：*與PBL組相比，P＜0.05，#與PBL組相比，P＜0.01；&與TBL組相比，P＜0.01。

分組 理論知識的考試成績 實踐能力的考試成績PBL 組 88.7±5.6 89.6±6.2 TBL 組 90.3±5.9 83.5±5.7*LBL 組 74.8±5.3#& 71.4±4.8#&

2.2 三組研究對象對該組教學模式滿意度評分的比較

PBL組醫(yī)師對教學的滿意度評分高于TBL組醫(yī)師和LBL組醫(yī)師，且TBL組醫(yī)師對教學滿意度的評分高于LBL組醫(yī)師（P＜0.05）。PBL組醫(yī)師和TBL組醫(yī)師對提高學習興趣的滿意度評分均高于LBL組醫(yī)師（P＜0.05），但PBL組醫(yī)師和TBL組醫(yī)師對提高學習興趣的滿意度評分相比，P＞0.05。PBL組醫(yī)師和TBL組醫(yī)師對激發(fā)科研興趣的滿意度評分高于LBL組醫(yī)師（P＜0.05），但PBL組醫(yī)師和TBL組醫(yī)師對激發(fā)科研興趣的滿意度評分相比（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 三組研究對象對該組教學模式滿意度評分的比較（分，）

表2 三組研究對象對該組教學模式滿意度評分的比較（分，）

注：*與PBL組相比，P＜0.05，#與PBL組相比，P＜0.01；&與TBL組相比，P＜0.01。

分組 教學的滿意度 提高學習興趣的滿意度 激發(fā)科研興趣的滿意度PBL組 23.6±1.7 22.1±1.4 21.4±2.2 TBL組 21.7±2.2* 21.3±2.5 22.5±1.9 LBL組 18.3±2.8#& 17.4±1.6#& 17.1±1.7#&

3 討論

接受眼科學的繼續(xù)教育對于眼科醫(yī)師來說具有十分重要的意義，對于非眼科醫(yī)師來說，充分了解眼科與其他系統(tǒng)疾病的關系能夠顯著減少誤診的病例[2]。有研究表明，眼科學的繼續(xù)教育內容越來越“中心化”，授課的內容越來越傾向于教科書的“重點”章節(jié)[3]。這種趨勢將導致眼科醫(yī)師的專業(yè)水平下降，故完善眼科學的教學體系極為重要。

PBL教學法是一種基于問題的新型教學方法[4]。該教學模式以學生為主體，由帶教老師提出問題，然后，學生根據(jù)帶教老師提出的問題查找相關的資料。在本次研究中，PBL教學法還增加了實踐操作能力的訓練，有效地提高了眼科住院醫(yī)師的實際操作能力。TBL教學法是一種創(chuàng)新的教學策略。該教學模式的課堂形態(tài)是將班級分為多個小組，以自學、思考、討論、發(fā)表等方式學習并解決問題，這樣不僅能培養(yǎng)團隊精神與自主學習能力，還能提高眼科住院醫(yī)師的學習成績。LBL教學法是一種傳統(tǒng)的課堂講授式教學法。該教學模式是以帶教老師為主體，以講課為中心進行全程灌輸式教學。本次研究的結果顯示，PBL組醫(yī)師和TBL組醫(yī)師理論知識的考試成績、對提高學習興趣的滿意度評分、對激發(fā)科研興趣的滿意度評分均高于LBL組醫(yī)師。PBL組醫(yī)師實踐能力的考試成績及其對教學滿意度的評分均高于TBL組醫(yī)師和LBL組醫(yī)師，且TBL組醫(yī)師實踐能力的考試成績及其對教學滿意度的評分均高于LBL組醫(yī)師。這說明，實施PBL教學能夠調動眼科住院醫(yī)師學習的主動性，有效地培養(yǎng)其實踐的能力。

綜上所述，與TBL教學法和LBL教學法相比， PBL教學法在對眼科住院醫(yī)師進行規(guī)培中的應用價值較高，實施PBL教學能夠更有效地提高其理論知識的水平和實踐操作的能力。