姜 穎

（龍口南山養(yǎng)生谷腫瘤醫(yī)院，山東 煙臺 265700）

神經(jīng)外科監(jiān)護室是臨床上治療急危重癥患者的主要場所。為了更有效、及時地對患者進行治療，神經(jīng)外科監(jiān)護室的管理制度相對于普通病房而言更為嚴格，其治療環(huán)境更為封閉。神經(jīng)外科監(jiān)護室患者的家屬因不能長期陪護在患者身邊，易產(chǎn)生激動、恐懼、不信任醫(yī)護人員的情緒[1]。相關的研究結(jié)果表明，大部分的護患糾紛都是因在對患者進行治療時，護理人員在有限的時間內(nèi)與患者家屬交流不到位所導致的[2]。在神經(jīng)外科監(jiān)護室患者接受治護期間與其家屬進行細節(jié)化溝通，對減少護患糾紛、提高患者及其家屬對護理的滿意度具有重要意義[3]。本次研究主要是探與神經(jīng)外科監(jiān)護室的患者家屬進行細節(jié)化溝通的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2017年2月至2018年2月期間龍口南山養(yǎng)生谷腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科監(jiān)護室收治患者的92名患者家屬。將這92名患者家屬隨機分為觀察組和對照組，每組各有46名患者家屬。在對照組患者家屬中，有男性26名，女性20名；其年齡為19～80歲，平均年齡為（50.2±18.7）歲；其中，重度顱腦外傷患者的家屬有17名，腦出血患者的家屬有12名，腦腫瘤患者的家屬有8名，腦動脈瘤患者的家屬有6名，腦積水患者的家屬有3名。在觀察組患者家屬中，有男性25名，女性21名；其年齡為18～80歲，平均年齡為（50.3±18.6）歲；其中，重度顱腦外傷患者的家屬有16名，腦出血患者的家屬有11名，腦腫瘤患者的家屬有9名，腦動脈瘤患者的家屬有7名，腦積水患者的家屬有3名。兩組患者家屬的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

當患者進入神經(jīng)外科監(jiān)護室接受治護后，對其進行吸氧、維持水電解質(zhì)平衡、抗炎等基礎治療，并對其心率、血壓等生命體征進行監(jiān)測。同時，與對照組患者家屬進行常規(guī)溝通。溝通的方法是：1）告知患者家屬患者的具體病情。2）告知患者家屬對患者進行治療的方案。與觀察組患者家屬進行細節(jié)化溝通。溝通的方法是：1）對神經(jīng)外科監(jiān)護室的護理人員進行定期的職業(yè)技能培訓，使其明確與患者家屬進行交流的意義，并不斷提高、完善其護理操作的技能。2）安置好患者后，及時向患者家屬說明患者的病情、救治的方案及與神經(jīng)外科監(jiān)護室有關的管理制度。3）根據(jù)患者家屬的年齡、理解能力、接受能力等因素與其進行交流，并對其進行有針對性的心理疏導，以改善其焦慮情緒。在與患者家屬進行交流時，要注意交流技巧，運用眼神和肢體語言對其進行安撫。4）及時登記患者家屬的聯(lián)系方式，并告知其手機應保持全天開機的狀態(tài)。5）告知患者家屬準備好患者所需的生活用品。6）當患者家屬對患者進行探視時，為其做好信息登記，并為其準備好探視服、鞋套、口罩、帽子等。在接待探視的患者家屬時，應語氣真誠，并告知其患者病情近期的變化情況、用藥情況、治療費用等。7）當患者有其他需求時，及時通過電話聯(lián)系的方式告知其家屬。8）在醫(yī)生為患者下達轉(zhuǎn)出監(jiān)護室的醫(yī)囑后，及時通知其家屬。在患者家屬在場的情況下清點患者的用品，并與普通病房的護理人員做好交接工作及記錄。

1.3 觀察指標

對比兩組患者及其家屬對護理滿意度及護理質(zhì)量的評分，并對比在患者接受治護期間，護患糾紛及護理投訴的發(fā)生率。使用本院自擬的護理滿意度評分量表和護理質(zhì)量評分量表，讓患者及其家屬共同對護理的滿意度及護理的質(zhì)量進行評分，滿分均為100分，分數(shù)越高，表明護理質(zhì)量越好，其對護理的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治護結(jié)束后兩組患者及其家屬對護理滿意度及護理質(zhì)量評分的對比

治護結(jié)束后，與對照組患者及其家屬相比，觀察組患者及其家屬對護理滿意度的評分及其對護理質(zhì)量的評分均更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治護結(jié)束后兩組患者及其家屬對護理滿意度及護理質(zhì)量平均評分的對比（分，）

表1 治護結(jié)束后兩組患者及其家屬對護理滿意度及護理質(zhì)量平均評分的對比（分，）

組別 n 護理滿意度的平均評分 護理質(zhì)量的平均評分觀察組 46 93.7±5.6 90.1±4.1對照組 46 80.5±5.5 80.2±4.6 t值 11.405 10.896 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治護期間兩組患者及其家屬護患糾紛及護理投訴發(fā)生率的對比

治護期間，與對照組患者及其家屬相比，觀察組患者及其家屬發(fā)生護患糾紛及護理投訴的發(fā)生率均更低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治護期間兩組患者及其家屬護患糾紛及護理投訴發(fā)生率的對比[%（n）]

3 討論

神經(jīng)外科監(jiān)護室收治的患者多為重度顱腦外傷、腦出血等急危重癥患者[4]。相關的研究結(jié)果表明，此類患者一般發(fā)病較急，且在進行治療的過程中需將其與其家屬進行隔離，故患者家屬易產(chǎn)生焦慮或?qū)︶t(yī)護人員不信任的情緒，導致護患糾紛的發(fā)生率較高[5]。護理人員在與患者家屬進行溝通之前，需基本掌握患者家屬想要了解的信息。在對患者家屬進行解答時要做到有據(jù)可依、有理可尋，以增加其對護理人員的信任感[6]。趙磊等[7]研究的結(jié)果表明，與神經(jīng)外科監(jiān)護室的患者家屬進行明確、細致、有效地溝通，可緩解患者家屬的精神壓力，增加患者家屬對護理人員的信任感。本次的研究結(jié)果證實，與神經(jīng)外科監(jiān)護室的患者家屬進行細節(jié)化溝通的效果顯著，可提高患者及其家屬對護理的滿意度，并降低護患糾紛及護理投訴的發(fā)生率。