（四川省南充市營(yíng)山縣人民醫(yī)院 歐云）

支原體肺炎是兒童的一種常見疾病?；加兄гw肺炎的兒童可能有發(fā)燒，咳嗽，喘息，呼吸短促，呼吸困難，胸壁吸入，胸痛，頭痛或腹痛。發(fā)燒、咳嗽和呼吸急促是支原體肺炎的常見臨床表現(xiàn)。需要住院及吸氧治療，而一般支原體肺炎往往只需要采取合適的藥物進(jìn)行治療，即可獲得較為理想的療效。支原體肺炎具有反復(fù)性，且所引起的一系列臨床癥狀都易對(duì)患兒的生活造成影響，尤其不利于患兒的睡眠質(zhì)量，從而影響患兒的正常成長(zhǎng)發(fā)育。支原體肺炎患兒的臨床治療方法和治療效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇196例支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，其中男性112例，女性84例，年齡0.5～8歲，平均年齡3歲。196例患者隨機(jī)分為觀察組（n=98）和對(duì)照組（n=98）。兩組之間的一般數(shù)據(jù)沒(méi)有顯著差異（P＞0.05），具有可比性。所有兒童均符合實(shí)用兒科診斷標(biāo)準(zhǔn)和肺炎支原體感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組接受紅霉素治療，將20～30毫克/（千克·天）的紅霉素置于5%葡萄糖溶液中。其中1毫克紅霉素溶于1毫升的溶液中。每天1次，2周為一個(gè)療程。觀察組患者用阿奇霉素治療，10毫克/（千克·天）阿奇霉素溶于5%葡萄糖溶液。將1毫克阿奇霉素溶于1毫升葡萄糖溶液中，每天靜脈注射一次。第一療程為5天，第一療程結(jié)束后停止4天。若病情有明顯好轉(zhuǎn)則第二療程進(jìn)行口服治療，連續(xù)服用3天，然后停藥4天，療程需超過(guò)2周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者在臨床上通過(guò)兩種不同的治療方法進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比，分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效。痊愈：治療患者后，基礎(chǔ)疾病狀況得到顯著控制，治療結(jié)束后未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。顯效：治療后，患者的病情明顯改善，但癥狀仍然輕微。有效：治療后患者的病情有所改善，但不夠明顯。無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后疾病沒(méi)有改善，甚至部分患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)、加重的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集的數(shù)據(jù)由S P SS17.0處理和分析用于統(tǒng)計(jì)軟件。同時(shí)，通過(guò)組間對(duì)比比較數(shù)據(jù)，P＜0.05被認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為92.86%，對(duì)照組總有效率為77.55%。對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比（n）

3 討論

肺炎支原體引起的肺炎支原體感染呼吸道和肺部的急性炎癥性病變，又稱肺炎支原體肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia）。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，喉嚨痛，陣發(fā)性刺激性咳嗽，咳嗽伴有少量粘液或粘液膿性。X線片顯示肺部浸潤(rùn)陰影較為明顯，醫(yī)生診斷過(guò)程中可以發(fā)現(xiàn)的臨床癥狀相對(duì)較少。過(guò)去，由于病因不明，衣原體引起的肺炎統(tǒng)稱為原發(fā)性非典型肺炎。肺炎支原體不是細(xì)菌，也不是病毒，而是兩者之間的微小生物。目前已知人支原體有8種，惟有肺炎支原體對(duì)人呼吸道上皮細(xì)胞有特殊的親和力，能引起呼吸道感染，使人患病。進(jìn)入下呼吸道后，肺炎支原體通常不會(huì)侵入肺泡，僅粘附于氣管或支氣管上皮細(xì)胞表面或滲入粘膜，引起炎癥反應(yīng)。可引起急性支氣管炎，間質(zhì)性肺炎和支氣管肺炎，還可引起腦膜炎，脊髓炎等神經(jīng)系統(tǒng)疾病和心肌炎，由肺炎支原體和肺外器官疾病引起的心臟病和關(guān)節(jié)炎如心包炎，口腔炎和其他肺炎的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。肺外器官病變的發(fā)生可能與感染引起的免疫反應(yīng)，免疫復(fù)合物的產(chǎn)生和自身抗體的產(chǎn)生有關(guān)。人們還認(rèn)為，支原體可以通過(guò)淋巴和血液循環(huán)直接侵入神經(jīng)系統(tǒng)和心臟，引起腦膜炎和心肌炎。

早期經(jīng)驗(yàn)治療對(duì)于疾病控制和預(yù)后非常重要。支原體肺炎患者一般均以呼吸系統(tǒng)癥狀為主訴就診，除詳細(xì)詢問(wèn)呼吸系統(tǒng)癥狀如有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、氣短外，尚應(yīng)詢問(wèn)起病誘因如有無(wú)急性上呼吸道感染、皮膚破損等，其他系統(tǒng)如消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等伴隨癥狀。診療經(jīng)過(guò)及效果應(yīng)特別注意患兒的一般狀況如精神反應(yīng)狀態(tài)、飲食、睡眠情況、大小便情況等。支原體肺炎預(yù)后良好，但是肺部陰影的消失比體征消失得慢，極少數(shù)患兒治愈后有可能復(fù)發(fā)，但并不是所有患兒都存在此現(xiàn)象。此病并不復(fù)雜，多喝水，對(duì)癥用藥，注意休息加強(qiáng)對(duì)患兒各方面的護(hù)理即可。主要使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，采用口服或輸液等方式即可達(dá)到治療的目的，很少出現(xiàn)并發(fā)癥，例如本次研究采用的藥物，阿奇霉素在臨床上是經(jīng)過(guò)藥理學(xué)研究與改進(jìn)過(guò)的，見效較快卻具有治療穩(wěn)定性，它不容易復(fù)發(fā)，是支原體肺炎患兒的理想藥物。

本實(shí)驗(yàn)旨在探討兒童支原體肺炎的臨床治療和治療效果，以及觀察組中阿奇霉素的治療效果。選擇196例支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（n=98）和對(duì)照組（n=98）。觀察組患者采用阿奇霉素治療，對(duì)照組患兒采用紅霉素治療。對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組總有效率為92.86%，對(duì)照組總有效率為77.55%。對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此看來(lái)，治療后，兩組患者的臨床癥狀和體征均有明顯改善，但觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。這一結(jié)果表明，應(yīng)用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎可以取得較好的臨床療效，能有效改善兒童的臨床癥狀，提高兒童的生活質(zhì)量，并具有臨床推廣價(jià)值。