吉秀霞

（廣西南寧市賓陽(yáng)縣賓州鎮(zhèn)蘆圩衛(wèi)生院，廣西 南寧 530405）

急性下壁心肌梗死在臨床中還是比較常見(jiàn)的，通常是因LCX（左回旋支）與RCA（右冠狀動(dòng)脈）病變所引發(fā)的。臨床中，診斷急性下壁心肌梗死的常用方式以心電圖為主，此檢查方式也相當(dāng)簡(jiǎn)單可行，近些年以來(lái)，隨著冠狀動(dòng)脈介入治療的實(shí)施，臨床發(fā)現(xiàn)由不同分支病變所引發(fā)的急性下壁心肌梗死癥狀會(huì)致使不同的預(yù)后效果，為此，對(duì)于此類病患梗死相關(guān)血管加以判定是評(píng)判預(yù)后與后期治療的基本舉措。本文主要針對(duì)急性下壁心肌梗死心電圖改變與梗死相關(guān)血管的基本關(guān)系展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2018年3月治療急性下壁心肌梗死的病患展開(kāi)研究（30例），其中男20例，女10例，年齡39～79歲，平均（56.53±8.42）歲。入選病患均實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影診斷。

1.2 方法

1.2.1 心電圖檢查

病患在進(jìn)入醫(yī)院10分鐘均實(shí)施18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，基線為T-P段，ST段水平由J點(diǎn)后80 ms測(cè)量，各導(dǎo)聯(lián)ST段壓低或者抬高標(biāo)準(zhǔn)以≥1 mm表示有意義改變。全部病患在7天內(nèi)實(shí)施冠脈造影（由上級(jí)醫(yī)院所提供的造影報(bào)告進(jìn)行參考）與IRA（梗死相關(guān)血管）介入治療，在冠脈造影顯示出次全閉塞或完全閉塞動(dòng)脈被確定為IRA，如果有充盈缺損、局部血栓以及血管夾層情況出現(xiàn)也可作為IRA的基本認(rèn)定指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 20.0處理此研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以±s來(lái)表示，x2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差。P＜0.05，表明對(duì)比結(jié)果有顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)有比對(duì)意義。

2 結(jié) 果

觀察STⅡ、STⅢ抬高與IRA的基本關(guān)系，右冠狀動(dòng)脈病變心電圖ST段抬高Ⅲ＞Ⅱ共存在19例（79.17%），此數(shù)據(jù)顯著高于左回旋支病變的16.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

觀察I：AVL導(dǎo)聯(lián)ST段壓低與IRA的基本關(guān)系，右冠狀動(dòng)脈病變心電圖ST段壓低AVL＞I共存在20例，此數(shù)據(jù)比左回旋支病變多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

觀察STV3壓低、STⅢ抬高比值與IRA的基本關(guān)系，右冠狀動(dòng)脈病變STV3↓/STⅢ↑＞1.2僅有1例，比左回旋支病變少，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表1 STⅡ以及STⅢ抬高與IRA的基本關(guān)系 [n（%）]

表2 I AVL導(dǎo)聯(lián)ST段壓低與IRA的基本關(guān)系 [n（%）]

表3 STV3壓低、STⅢ抬高比值與IRA的基本關(guān)系 [n（%）]

3 討 論

臨床診斷急性心肌梗死的方式除開(kāi)癥狀與血清心肌標(biāo)記物生化指標(biāo)外，還有一類較為便捷的為心電圖，如今，隨著冠狀動(dòng)脈介入治療的大力展開(kāi)，心肌梗死的心電圖改變與梗死相關(guān)動(dòng)脈的基本關(guān)系也被更多的人所了解。急性下壁心肌梗死大部分是由右冠狀動(dòng)脈病變所引發(fā)而來(lái)，僅存在少數(shù)是由左回旋支病變所引發(fā)，而在心電圖的診斷中，具體表現(xiàn)以STⅡ、STⅢ以及AVF抬高為主，但是二者對(duì)于治療預(yù)后存在一定的差異性，由右冠狀動(dòng)脈近端閉塞所造成的急性下壁心肌梗死通常會(huì)并發(fā)血流動(dòng)力學(xué)異常與惡性心律失常癥狀，而由左回旋支閉塞所造成的急性下壁心肌梗死的預(yù)后相對(duì)較佳。為此，判定急性下壁心肌梗死病患的梗死相關(guān)血管在之后的預(yù)后治療中有著不可忽略的作用。就本研究來(lái)看，若單純右冠狀動(dòng)脈閉塞時(shí)，心電圖ST段Ⅲ/Ⅱ＞1的產(chǎn)生率相對(duì)更高，它通常會(huì)對(duì)Ⅲ導(dǎo)聯(lián)造成影響，若單純左回旋支閉塞，其ST段Ⅲ/Ⅱ＞1的產(chǎn)生率相對(duì)較低，它通常會(huì)對(duì)Ⅱ?qū)?lián)造成影響。

由上可知，急性下壁心肌梗死病患所顯示的心電圖與梗死相關(guān)動(dòng)脈具有關(guān)聯(lián)性，并可為病患的下一步治療給予有效的預(yù)測(cè)資料，值得臨床推廣使用。