趙瑞娟，李自青

（首都醫(yī)科大學(xué)延慶教學(xué)醫(yī)院，北京 102100）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月～2018年6月80名泌尿外科實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行了研究，以隨機(jī)抽簽的方式分為兩組各40位。對(duì)照組中，男6名、女34名，年齡21～23歲，平均（22.19±0.76）歲。觀察組中，男7名、女33名，年齡21～23歲，平均（22.21±0.78）歲。將兩組一般臨床資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組選擇常規(guī)教學(xué)方式。其基本內(nèi)容為：采取幻燈片與PPT等多媒體方式對(duì)相關(guān)章節(jié)的護(hù)理知識(shí)進(jìn)行演示與講解。

觀察組選擇翻轉(zhuǎn)課堂。其具體內(nèi)容為：（1）教師提前分析本章節(jié)所要講解的相關(guān)內(nèi)容并制作教學(xué)視頻，控制每個(gè)視頻的時(shí)間于5～10分鐘，于上課前1周發(fā)放于實(shí)習(xí)護(hù)士，使其自行學(xué)習(xí)。（2）實(shí)習(xí)護(hù)士利用網(wǎng)絡(luò)對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行查閱與學(xué)習(xí)，同時(shí)教師進(jìn)行在線輔導(dǎo)并于每個(gè)視頻上附有相關(guān)問(wèn)題及其答案，以幫助實(shí)習(xí)護(hù)士理解并檢查自學(xué)效果。（3）在課堂上，教師引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)本章節(jié)的重點(diǎn)知識(shí)予以探討從而使其了解其他實(shí)習(xí)護(hù)士的想法與學(xué)習(xí)過(guò)程，最后由教師引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士一起對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組的客觀答題總分進(jìn)行比較。其考試內(nèi)容包括：基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理操作技能以及臨床病例分析等3部分，每部分總分值均為100分。②對(duì)兩組的主觀學(xué)習(xí)感受效果進(jìn)行比較。其指標(biāo)包括：學(xué)習(xí)積極性、知識(shí)掌握與運(yùn)用、解決問(wèn)題能力以及教學(xué)滿意度等4部分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0來(lái)對(duì)數(shù)據(jù)做以比較，運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，x2檢驗(yàn)和率（%）表示計(jì)數(shù)資料，如果數(shù)據(jù)差異表示為P＜0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者客觀答題總分的比較

兩組患者的對(duì)比結(jié)果顯示：兩組基礎(chǔ)知識(shí)總分無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理操作技能以及臨床病例分析總分均高于對(duì)照組，兩組相比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者客觀答題總分的比較（±s）

表1 兩組患者客觀答題總分的比較（±s）

分組 例數(shù) 基礎(chǔ)知識(shí)（分） 護(hù)理操作技能（分） 臨床病例分析（分）觀察組 40 81.19±8.56 85.23±7.64 76.93±7.51對(duì)照組 40 78.12±7.68 78.06±6.32 70.21±6.22 t-1.688 4.573 4.358 P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者主觀學(xué)習(xí)感受效果的比較

兩組患者的對(duì)比結(jié)果顯示：觀察組主觀學(xué)習(xí)感受效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者主觀學(xué)習(xí)感受效果對(duì)比表 [n（%）]

3 討 論

泌尿外科是一門(mén)包含基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、診斷學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)、影像學(xué)、臨床基本操作、傳統(tǒng)手術(shù)以及微創(chuàng)手術(shù)的綜合性學(xué)科，其治療范圍主要有：復(fù)雜性腎結(jié)石以及各種尿結(jié)石、各種泌尿系損傷、前列腺炎與前列腺增生、膀胱腫瘤等[1]。由于其治療范圍較廣且護(hù)理知識(shí)繁多，從而為實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理學(xué)習(xí)帶來(lái)了一定程度的影響。因此，有必要為泌尿外科實(shí)習(xí)護(hù)士選擇更好的教學(xué)方式。

對(duì)于泌尿外科實(shí)習(xí)護(hù)士而言，以往常常選擇常規(guī)教學(xué)方式。這種教學(xué)方式雖然可以使實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)到泌尿外科的相關(guān)護(hù)理知識(shí)，然而其教學(xué)方式比較簡(jiǎn)單、不能有效地發(fā)揮實(shí)習(xí)護(hù)士的自主學(xué)習(xí)能力、對(duì)教師與實(shí)習(xí)護(hù)士之間交流的關(guān)注程度不足。因此，這種教學(xué)方式仍有一定的提升空間。周麗珍等人[2]的研究結(jié)果顯示，對(duì)于泌尿外科實(shí)習(xí)護(hù)士而言，與常規(guī)教學(xué)方式相比，選擇翻轉(zhuǎn)課堂可以顯著地客觀答題總分以及主觀學(xué)習(xí)感受效果。翻轉(zhuǎn)課堂指的是實(shí)習(xí)護(hù)士先行自學(xué)護(hù)理知識(shí)，再到課堂上與其他實(shí)習(xí)護(hù)士以及老師互相交流所學(xué)知識(shí)。這種教學(xué)模式可以促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)士利用網(wǎng)絡(luò)資源自主學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識(shí)，而不僅僅是直接接受老師講解的護(hù)理知識(shí)，其教學(xué)效果更加明顯。其優(yōu)點(diǎn)主要具有以下幾點(diǎn)：①為實(shí)習(xí)護(hù)士提高了獨(dú)立思考的機(jī)會(huì)，且學(xué)習(xí)時(shí)間與地點(diǎn)可以根據(jù)自己的喜好來(lái)安排，同時(shí)教學(xué)視頻可以反復(fù)進(jìn)行播放/暫停，從而可以使實(shí)習(xí)護(hù)士完整深入地學(xué)習(xí)到泌尿外科的相關(guān)知識(shí)；②有利于促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)士的利用網(wǎng)絡(luò)工具學(xué)習(xí)泌尿外科相關(guān)知識(shí)的能力，從而提升其學(xué)習(xí)積極性以及對(duì)知識(shí)的探索渴望，在線學(xué)習(xí)時(shí)由于附有本章節(jié)的相關(guān)提問(wèn)以及答案，可以使實(shí)習(xí)護(hù)士把握住本章節(jié)的重點(diǎn)內(nèi)容，同時(shí)糾正不完善的知識(shí)認(rèn)知，從而全面完善地掌握泌尿外科的相關(guān)知識(shí)；③課堂探討可以促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)相關(guān)問(wèn)題的思考深度并及時(shí)了解其他實(shí)習(xí)護(hù)士的效果看法，有利于使自己的認(rèn)識(shí)得到更新和補(bǔ)充，同時(shí)課堂總結(jié)可以使實(shí)習(xí)護(hù)士系統(tǒng)化地對(duì)本章節(jié)的相關(guān)內(nèi)容教學(xué)歸納，從而深刻記憶所學(xué)的相關(guān)內(nèi)容。本文研究結(jié)果顯示：兩組基礎(chǔ)知識(shí)總分無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理操作技能以及臨床病例分析總分均高于對(duì)照組，兩組相比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組主觀學(xué)習(xí)感受效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于泌尿外科實(shí)習(xí)護(hù)士而言，與常規(guī)教學(xué)方式相比，選擇翻轉(zhuǎn)課堂不僅可以顯著地提升基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理操作技能以及臨床病例分析等方面的客觀答題總分，而且還可以有效地改善學(xué)習(xí)積極性、知識(shí)掌握與運(yùn)用、解決問(wèn)題能力以及教學(xué)滿意度等方面的主觀學(xué)習(xí)感受效果，屬于一種有效的教學(xué)模式，因此有必要將翻轉(zhuǎn)課堂推廣應(yīng)用于對(duì)于泌尿外科實(shí)習(xí)護(hù)士中的教學(xué)當(dāng)中。