亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        AIH患者外周血25-羥維生素D3水平及其與肝功能的相關(guān)性分析

        2022-01-07 09:39:26黃俊俊胡冬
        川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2021年12期
        關(guān)鍵詞:期組活動度外周血

        黃俊俊,胡冬

        (綿陽市中心醫(yī)院檢驗科,四川 綿陽 621000)

        自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是由自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)的慢性進行性肝臟炎癥性疾病[1],特征為血清轉(zhuǎn)氨酶和免疫球蛋白G水平升高;病情發(fā)展可以是慢性、潛伏性或急性,并可發(fā)展為肝硬化,甚至導(dǎo)致急性肝功能衰竭,嚴重危及患者的生命[2-3]。部分患者早期癥狀不典型,某些癥狀與病毒性肝炎、狼瘡相似,容易誤診。因此,尋找較好的輔助指標對AIH的診斷和治療至關(guān)重要[4]。維生素D主要調(diào)節(jié)機體鈣磷代謝,參與免疫調(diào)節(jié)[5]。研究[6]發(fā)現(xiàn),AIH存在維生素D缺乏,其嚴重程度可能與此有關(guān)。25-羥維生素D3[25 hydroxyvitamin D3,25-(OH)D3]是體內(nèi)維生素D的存在形式[7]。本研究旨在探討AIH患者外周血25-(OH)D3的表達水平,并分析其與肝功能的相關(guān)性。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2019年1月至2020年10月綿陽市中心醫(yī)院收治的187例AIH患者及150名同期體檢健康者作為研究對象,并分別設(shè)為觀察組和對照組。觀察組中,男性52例,女性135例;平均年齡(52.37±8.04)歲。對照組中,男性27例,女性123例;平均年齡(53.42±8.11)歲。本研究經(jīng)院倫理委員會審核批準,且兩組對象一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組再依據(jù)炎癥活動度評分分為活動期組(n=120)和緩解期組(n=67)。納入標準:(1)符合2008年國際自身免疫性肝炎小組提出的AIH簡化診斷積分系統(tǒng),診斷積分≥7分[8];(2)年齡30~70歲;(3)3個月無維生素D補充史;(4)體檢健康者無肝病史和自身免疫病史;(5)簽署知情同意書。排除標準:(1)器質(zhì)性疾??;(2)1月內(nèi)服用影響維生素D和激素者;(3)既往有甲狀腺切除病史;(4)骨折及骨質(zhì)疏松等病史;(5)影響維生素D吸收的胃腸道疾病。

        1.2 方法

        1.2.1 AIH活動度評估 采用Ishak評分評估,包括界面性肝炎、小葉間炎、門脈炎及融合壞死;肝組織活動指數(shù)(HAI)<4為緩解期,HAI≥4為活動期。

        1.2.2 25-(OH)D3水平及肝功能指標測定 取晨起空腹肘靜脈血2 mL,3 000 rpm離心10 min,沉淀細胞后,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)測定外周血25-(OH)D3、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽紅素(TBIL)及直接膽紅素(DBIL)水平。

        1.3 觀察指標

        (1)外周血25-(OH)D3水平;(2)肝功能指標:包括ALT、AST、TBIL及DBIL水平;(3)外周血25-(OH)D3水平與ALT、AST、TBIL及DBIL水平的相關(guān)性;(4)外周血25-(OH)D3對AIH的診斷效能。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        2 結(jié)果

        2.1 兩組研究對象外周血25-(OH)D3水平及肝功能指標比較

        觀察組外周血25-(OH)D3水平低于對照組(P<0.05),ALT、AST、TBIL及DBIL水平高于對照組(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組研究對象外周血25-(OH)D3水平及肝功能指標比較

        2.2 觀察組不同炎癥活動度患者外周血25-(OH)D3水平及肝功能指標比較

        活動期組患者外周血25-(OH)D3水平低于緩解期組(P<0.05),ALT、AST、TBIL及DBIL水平高于緩解期組(P<0.05)。見表2。

        表2 觀察組不同炎癥活動度患者外周血25-(OH)D3水平及肝功能指標比較

        2.3 外周血25-(OH)D3對AIH的診斷效能

        外周血25-(OH)D診斷AIH的敏感度為91.70%、特異度為83.30、AUC為0.917(95%CI:0.829~1.000)。見圖1。

        2.4 血清25-(OH)D3水平與ALT、AST、TBIL及DBIL水平的相關(guān)性

        相關(guān)分析顯示,血清25-(OH)D3水平與ALT、AST、TBIL及DBIL水平呈負相關(guān)(P<0.05)。見表3及圖2。

        表3 血清25-(OH)D3水平與ALT、AST、TBIL及DBIL水平的相關(guān)性

        3 討 論

        AIH屬慢性肝炎,可能是誘發(fā)因素、自身抗原、遺傳易感性和免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)間相互作用而導(dǎo)致的肝細胞損傷。由于起病慢,病程長,可影響患者的腎臟、甲狀腺及內(nèi)分泌功能,并逐漸發(fā)展為肝硬化、肝功能衰竭,危及患者的生命安全[9]。

        維生素D是類固醇衍生物,在體內(nèi)被肝臟和腎臟轉(zhuǎn)化為25-羥維生素D3 [25-(OH)D3]和1,25-(OH)2維生素D [1,25-(OH)2D],其中前者在血液中占95%左右。當(dāng)維生素D缺乏時,腫瘤、骨病、心血管疾病和皮膚病的發(fā)病率明顯增加[10-11]。相關(guān)報道顯示,維生素D受體基因多態(tài)性會影響25-(OH)D3的活性,可誘發(fā)或加重AIH。因此,AIH病情與血清25-(OH)D3水平有一定的相關(guān)性[12]。AIH患者存在肝功能異常,而ALT、AST、TBIL及DBIL可反映肝功能狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示,觀察組外周血25-(OH)D3水平低于對照組(P<0.05),ALT、AST、TBIL及DBIL水平高于對照組(P<0.05),與田二軍等[13]的報道一致,說明AIH患者外周血25-(OH)D3水平呈低表達,ALT、AST、TBIL及DBIL水平呈高表達。AIH患者外周血25-(OH)D3水平降低,可能與下列因素有關(guān)[14]:(1)肝細胞受到病毒的侵襲,肝臟25-羥化酶的產(chǎn)生受到影響,維生素D的羥化作用受損;(2)維生素D是脂溶性維生素,而肝臟是脂類合成、分解和代謝的重要器官,當(dāng)肝臟發(fā)生病變時,病人體內(nèi)的脂質(zhì)水平會受到影響;(3)患者食欲下降影響維生素D的吸收,肝臟受損,25-羥化酶活性降低,影響了維生素D向25-OH VD的轉(zhuǎn)化。活動期組外周血25-(OH)D3水平低于緩解期組(P<0.05),ALT、AST、TBIL及DBIL水平高于緩解期組(P<0.05),提示外周血上述各項指標水平能夠反映肝臟組織學(xué)炎癥活動度。因此,臨床應(yīng)根據(jù)外周血25-(OH)D3及肝功能指標水平進行針對性治療,以緩解病情。ROC分析顯示,外周血25-(OH)D3診斷AIH的敏感度為91.70%、特異度為83.30、AUC為0.917(95%CI:0.829~1.000),提示外周血25-(OH)D水平對AIH具有一定的診斷價值,臨床應(yīng)加強監(jiān)測,并進行針對性干預(yù)。相關(guān)性分析顯示,外周血25-(OH)D3水平與ALT、AST、TBIL、DBIL水平呈負相關(guān)(P<0.05),提示外周血25-(OH)D3水平與肝功能指標有一定的相關(guān)性,可能是肝臟中25-羥化酶的產(chǎn)生受肝功能下降的影響,維生素D的吸收也受到影響。但目前相關(guān)的研究較少,仍需要大量的實驗與臨床研究來證實。

        綜上所述,AIH患者外周血25-(OH)D3水平呈低表達,ALT、AST、TBIL及DBIL水平呈高表達,外周血25-(OH)D3水平的降低可能與肝功能下降有關(guān)。

        猜你喜歡
        期組活動度外周血
        重癥流行性出血熱患者PBMC 中Fas/FasL 表達及免疫機制研究*
        NLR、C3、C4、CRP評估系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動度的比較分析
        低水平HBsAg患者纖維化分期特征及其與血小板的相關(guān)性分析
        肝臟(2021年9期)2021-10-19 07:14:44
        成纖維細胞生長因子-23與慢性腎臟病患者礦物質(zhì)代謝紊亂的相關(guān)性研究
        能量多普勒評價類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動度的價值
        白血病外周血體外診斷技術(shù)及產(chǎn)品
        結(jié)腸炎小鼠外周血和結(jié)腸上皮組織中Gal-9的表達
        慢性蕁麻疹患者外周血IL-17和IL-23的表達及臨床意義
        卵巢癌中核因子-κB與血管內(nèi)皮生長因子及IL-2的表達
        術(shù)前膝關(guān)節(jié)活動度對TKA術(shù)后關(guān)節(jié)功能的影響
        国语精品视频在线观看不卡| 亚洲精品无码不卡在线播放he| 八区精品色欲人妻综合网| 人妻少妇人人丰满视频网站| 日本久久久精品免费免费理论| 伊人久久大香线蕉av波多野结衣| 欧美饥渴熟妇高潮喷水水 | 欧美日韩在线观看免费| 久久午夜伦鲁鲁片免费| 亚洲精品一区二区高清| 男女高潮免费观看无遮挡| 色综合自拍| 亚洲二区三区四区太九| 国产一区二区三区四色av| 人人爽久久涩噜噜噜av| 欧美人成在线播放网站免费| 我也色自拍俺也色自拍| 亚洲欧美日韩综合一区二区| 国产在线观看免费观看| 日韩精品欧美激情国产一区| 老女人下面毛茸茸的视频| 女女女女女裸体处开bbb| 欧美喷潮系列在线观看| 精品国产乱码一区二区三区 | 少妇太爽了在线观看| 亚洲日产AV中文字幕无码偷拍| 国产精品亚洲av高清二区| 成人毛片无码一区二区三区| 9999精品视频| 日韩激情av不卡在线| 日韩人妻熟女中文字幕a美景之屋| 狼色精品人妻在线视频| 国产精品一区成人亚洲| 国产精品成人一区二区不卡| 亚洲熟女乱色综合亚洲av| 亚洲精品123区在线观看| 美国黄色av一区二区| 久久精品www人人爽人人| 国产精品成人va| 91国内偷拍一区二区三区| 精品亚洲麻豆1区2区3区|