劉建華

中國醫(yī)改難，難就難在如何解決兩撥人，一撥是醫(yī)生，一撥是患者。而英德市人民醫(yī)院近年來就在致力于留住“好醫(yī)生”，解決縣內(nèi)“大病人”。

“三甲的醫(yī)療水平，三級的收費標(biāo)準(zhǔn)?！睆V東省英德市人民醫(yī)院院長吳凡宇對著新建的外科大樓告訴《小康》記者，醫(yī)院正在力創(chuàng)三甲，2018年1月廣東省等級醫(yī)院評審強化培訓(xùn)中也得到評審專家一致好評?！败浖陀布蓟具_(dá)到了三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。”吳凡宇自信滿滿地說。

英德是廣東省的一個縣級市，隸屬廣東省清遠(yuǎn)市，位于粵北，是廣東省內(nèi)面積最大的一個縣級行政區(qū)，人口近120萬。近年來，英德市按照“?；尽娀鶎?、建機制”的原則，積極探索欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)改新路。當(dāng)?shù)卦絹碓蕉嗟幕鶎俞t(yī)療機構(gòu)像波羅衛(wèi)生院一樣，業(yè)務(wù)能力實現(xiàn)從以前“缺乏群眾信任”到如今“獲得群眾認(rèn)可”的轉(zhuǎn)變。

在吳凡宇看來，中國醫(yī)改難，難就難在如何解決兩撥人，一撥是醫(yī)生，一撥是患者。而英德市人民醫(yī)院近年來就是致力于留住“好醫(yī)生”，解決縣內(nèi)“大病人”。

打造欠發(fā)達(dá)地區(qū)的“三甲”

“我們在本地醫(yī)院就能解決的病為什么一定要跑到清遠(yuǎn)或者廣州？除了重病必須到廣州去，否則沒必要浪費錢還受罪?！痹谟⒌率腥嗣襻t(yī)院就診的患者張清林如是說。

當(dāng)?shù)鼗颊吒惺艿降倪@一切，背后都是堅持的力量。1995年，吳凡宇從暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，他放棄了珠三角醫(yī)院優(yōu)厚的入職條件，毅然選擇返回家鄉(xiāng)服務(wù)父老鄉(xiāng)親，在英德市人民醫(yī)院走上了“一把手術(shù)刀，兩袖清風(fēng);三尺手術(shù)臺，四季懸壺”的從醫(yī)之路。

吳凡宇多次向記者強調(diào)“堅持”的力量“他在英德市人民醫(yī)院一呆就是23年，刻苦磨練醫(yī)療技術(shù)的他從一名住院醫(yī)師到一名主任醫(yī)師，救治了無數(shù)飽受泌尿系疾病折磨痛苦的患者，被人們稱為“嶺南名醫(yī)”。

英德市人民醫(yī)院于1992年成為國家二級甲等醫(yī)院，經(jīng)過20多年發(fā)展，現(xiàn)已成為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院。他于2010年受命任醫(yī)院院長，在他上任不久，他便向英德市委市政府提出要打造一所縣級市里的“三甲”醫(yī)院，當(dāng)時，很多人都覺得是異想天開。

夯實基礎(chǔ) 近年來，英德市按照“?；?、強基層、建機制”的原則，積極探索欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)改新路。

盡管飽受質(zhì)疑，但他依然堅持，經(jīng)過努力，2014年清遠(yuǎn)市和英德市委、市政府將英德市人民醫(yī)院建設(shè)成為三甲醫(yī)院列為一項重要的民生工程，列入清遠(yuǎn)市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃設(shè)置中。也以創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院為發(fā)展目標(biāo)，創(chuàng)新醫(yī)院管理，實施科技興院，近4年來人才第一的發(fā)展思路，部分硬件、技術(shù)和服務(wù)能力已達(dá)到省內(nèi)前列，2015年1月15日，經(jīng)清遠(yuǎn)市衛(wèi)計局核定該院為三級綜合醫(yī)院，2017年全省縣醫(yī)院綜合服務(wù)能力排名第四，2017年廣東省衛(wèi)計委發(fā)布的全省公立醫(yī)院費用消耗指數(shù)排名第一。2018年1月廣東省等級醫(yī)院評審強化培訓(xùn)中也得到評審專家一致好評。

留住“好醫(yī)生”

吳凡宇說，基層要解決看病難，就是要把基層留不住、引不進好醫(yī)生的難題解開，只要有了好醫(yī)生，看病難的問題迎刃而解。英德市人民醫(yī)院本身在人才引進、培養(yǎng)方面也做了很多工作，《英德市高尖醫(yī)療人才的引進及培養(yǎng)》項目于2015年、2016年均成功入圍清遠(yuǎn)市“起航計劃”項目。

吳凡宇給記者算了一筆賬，他自從大學(xué)畢業(yè)后，每一次職稱的晉升都非常順利，從執(zhí)業(yè)醫(yī)師到主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師，直到主任醫(yī)師，整個過程用了15年的時間?！安⒉皇敲恳晃会t(yī)生都能如此幸運，每次晉升都能一次通過。多數(shù)人需要花18至20年的時間來完成這個過程?！彼偨Y(jié)說，自己培養(yǎng)人才，時間成本太高，他更傾向于“拿來就用”的人才。

今年初，吳凡宇親自帶隊到遼寧、甘肅等地去引進人才。英德，作為廣東的一個欠發(fā)達(dá)地區(qū)，如何將這些優(yōu)質(zhì)的人才引進來呢？“我將以前醫(yī)院老房改房加購，經(jīng)過新裝修，免費提供給引進的人才過渡。副主任醫(yī)師給予10萬元、主任醫(yī)師給予15萬元的安家費，所有引進的人才解決編制、解決子女入學(xué)問題，提供進修、發(fā)表論文、評職稱等各個方面的便利條件?！庇⒌陆o予了優(yōu)秀醫(yī)生廣闊的發(fā)展空間。

精誠所至，金石為開，近幾年優(yōu)秀的醫(yī)護人才不斷加入。全院醫(yī)師312人，其中研究生學(xué)歷6人，占1.9%，本科學(xué)歷的醫(yī)師為289人，占92.6%;高級職稱醫(yī)師86人，占27.6%，中級職稱94人，占30.1%。2015年至今引進高級職稱人才6人。醫(yī)院秉承人才就是最大生產(chǎn)力、人才第一的發(fā)展思路，創(chuàng)新人才引進和培訓(xùn)的機制，開創(chuàng)現(xiàn)場入編招聘考試的人才引進模式，起到較好的效果。同時醫(yī)院努力營造人才成長、發(fā)展的良好環(huán)境，讓人才“引得進，留得住，用得好”，區(qū)域人才高地基本形成。2014年英德市人民醫(yī)院在廣東全省58家縣醫(yī)院中，高學(xué)歷、高職稱人數(shù)排名第一。

有了人才，就可以建立專業(yè)科室，可以打造重點科室，英德市人民醫(yī)院正按既定計劃如期推進。目前，醫(yī)院有臨床科室30個，醫(yī)技科室12個，門診3個，社區(qū)服務(wù)中心1個。其中泌尿外科為?、蝾愔攸c扶持?？?腫瘤科為“廣東省癌痛規(guī)范化治療示范病房”，癌痛示范病房的設(shè)立使得更多的本地癌癥患者不必遠(yuǎn)赴求醫(yī)，在家門口就可得到專業(yè)的癌癥治療和護理指導(dǎo);近年來，英德市人民醫(yī)院可自行開展心血管介入手術(shù)、腫瘤射頻消融術(shù)、神經(jīng)血管介入術(shù)、腹腔鏡下實質(zhì)器官摘除及腫瘤根治術(shù)、斷肢再植、皮瓣移植、重癥孕產(chǎn)婦聯(lián)合救治等。2015年11月廣東省衛(wèi)計委確定該院為廣東省首批縣級醫(yī)院胸痛中心六家試點建設(shè)單位之一，同年12月醫(yī)院成立了胸痛中心委員會，負(fù)責(zé)制定中心的相關(guān)制度、規(guī)范，同時積極與本市其他醫(yī)療機構(gòu)建立胸痛中心區(qū)域救治合作關(guān)系。胸痛中心的建立，優(yōu)化了胸痛患者的院前急救系統(tǒng)和院內(nèi)的急救綠色通道，快速、準(zhǔn)確的診斷和治療顯著提高了胸痛患者的救治成功率，使得更多的本地胸痛患者在英德即可接受專業(yè)救治，降低了此類患者的外轉(zhuǎn)率。

對于基層人才的培養(yǎng)，英德市人民醫(yī)院也發(fā)揮了很大作用。截止到2017年5月，英德市人民醫(yī)院與14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了對口幫扶協(xié)議，通過帶教，查房、小講課等方式，進一步促進基層衛(wèi)生人才的成長。

實現(xiàn)大病不出縣

“大病不出縣”漸成共識?；颊邚埱辶忠步o記者算了一筆賬，姑且不計到省醫(yī)院看病與縣醫(yī)院看病的報銷比例的差距，其他費用，如到廣州大醫(yī)院看病住院，增加一個陪同人員，增加兩個人的車費，一個人的住宿費、餐費等等，這些都是隱性的看病成本。

而如今，英德本市的醫(yī)院能醫(yī)治大部分的病種，作為三級醫(yī)院，英德人民醫(yī)院一直按二級醫(yī)院的收費標(biāo)準(zhǔn)收費，以減輕病人的負(fù)擔(dān)。“技術(shù)可以，服務(wù)不錯，收費還能接受。為什么要跑那么遠(yuǎn)？”張清林說?！扒皟赡暌晃挥⒌率蓄I(lǐng)導(dǎo)的家屬生病了，就在我們醫(yī)院住院治療?！眳欠灿钫f，這位領(lǐng)導(dǎo)調(diào)離英德市之后，他的家人生病了，還是來英德市人民醫(yī)院，原因就是對他們醫(yī)院“信得過”。

近年來，英德市人民醫(yī)院積極落實公立醫(yī)院的社會公益性，落實藥品零加成政策、強化內(nèi)控制度、改善流程、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為等，嚴(yán)格控制醫(yī)療費用的增長，用實際行動讓利于民。通過建立健全各項規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，明確用藥原則，加強用藥監(jiān)測等相關(guān)措施。堅持合理檢查、合理治療、合理用藥，定期開展處方點評，嚴(yán)格控制藥品構(gòu)成比。2017年12月統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，英德人民醫(yī)院“患者醫(yī)療費用消耗指數(shù)”，在全省三級綜合醫(yī)院中處于較低水平，藥品比例為28.51%，較同期下降了0.19%，耗材比例為9.52%，患者平均住院7.42天，也遠(yuǎn)低于全省同級醫(yī)院水平。為切實降低患者醫(yī)療費用，醫(yī)院全面取消了藥品加成，所有藥品實行零差率作價銷售，年讓利2053萬余元。

根據(jù)廣東省衛(wèi)生計生委統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，廣東省英德市人民醫(yī)院控制醫(yī)療費用增長，2017年“醫(yī)療費用消耗指數(shù)”最低，在全省三級綜合醫(yī)院中排名第一，堅持公立醫(yī)院公益性，讓利于民“花小錢治大病、重病”。

2017年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，英德市縣域內(nèi)住院率達(dá)到88.5%。