文/王彩燕 復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 編輯/英華 設(shè)計(jì)/龐婕

孕5個(gè)月左右，孕媽媽大都能感覺(jué)到胎動(dòng)，到了孕晚期，會(huì)有不規(guī)律的宮縮，也稱(chēng)假宮縮。在胎動(dòng)或?qū)m縮時(shí)，孕媽媽都會(huì)感覺(jué)下腹部緊繃感，由于它們的臨床意義不同，如何辨別胎動(dòng)與宮縮就顯得尤為重要。

什么是胎動(dòng)？

胎兒在子宮內(nèi)的活動(dòng)稱(chēng)為胎動(dòng)。胎動(dòng)可分為轉(zhuǎn)動(dòng)、翻轉(zhuǎn)、滾動(dòng)、跳動(dòng)及高頻率活動(dòng)。胎兒逐漸發(fā)育長(zhǎng)大后，會(huì)伸展屈曲的四肢，這些動(dòng)作可以幫助胎兒肌肉適當(dāng)?shù)匕l(fā)育。胎兒約自孕8周起即會(huì)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，此時(shí)脊柱亦開(kāi)始進(jìn)行細(xì)微的小動(dòng)作。但在這個(gè)時(shí)候的胎動(dòng)母親還無(wú)法察知，自孕16周結(jié)束起，完全發(fā)育的四肢會(huì)開(kāi)始活躍地運(yùn)動(dòng)。隨孕周的增加，胎動(dòng)也逐漸增多，胎兒的拳打腳踢、轉(zhuǎn)身等動(dòng)作，有時(shí)不僅能感覺(jué)到也能看得到。胎動(dòng)在孕32～34周達(dá)到高峰，孕38周后逐漸減少。

感知胎動(dòng)的早晚與什么有關(guān)？

對(duì)孕媽媽而言，胎動(dòng)是種令人興奮的體驗(yàn)，能夠確切地感覺(jué)到肚子里面的生命，這讓所有的孕媽媽都無(wú)比滿足。由于每個(gè)孕媽媽的身體情況不同，所以對(duì)胎動(dòng)的感知也會(huì)不同。腹壁薄的孕媽媽就比腹壁厚的孕媽媽更容易感覺(jué)到胎動(dòng)，也就是說(shuō)，瘦的媽媽對(duì)胎動(dòng)的感知力更強(qiáng)一些。

另外，這也跟孕媽媽的敏感度有關(guān)。每個(gè)人的感覺(jué)靈敏度不同，當(dāng)寶寶的胎動(dòng)還很微弱時(shí)，敏感的人就能感覺(jué)到，但遲鈍的媽媽就可能感覺(jué)不到。初產(chǎn)婦在孕18～20周就可以自覺(jué)胎動(dòng)，而經(jīng)產(chǎn)婦可能在孕16～18周，甚至更早就能感覺(jué)到胎動(dòng)。

感知胎動(dòng)的部位

孕媽媽能感覺(jué)到的胎動(dòng)，最初出現(xiàn)在下腹中部，常有幾種不同的類(lèi)型。最早的胎動(dòng)感覺(jué)起來(lái)像魚(yú)在游泳或翅膀在舞動(dòng)一般，常被誤以為是消化不良、脹氣或饑餓所致。胎動(dòng)包括翻身運(yùn)動(dòng)，這是胎兒身體的左右轉(zhuǎn)動(dòng)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般為3～30秒，翻身動(dòng)作較大，孕媽媽會(huì)覺(jué)得有翻滾、牽拉的感覺(jué)；有時(shí)，孕婦能覺(jué)察到胎兒的四肢運(yùn)動(dòng)，如拳打、腳踢，一般持續(xù)1～15秒，這時(shí)能感到寶寶在腹中踢動(dòng)或跳動(dòng)；有時(shí)，還會(huì)覺(jué)得胎兒在顫動(dòng)、慢地蠕動(dòng)或像是打膈似的。

胎動(dòng)是向母親報(bào)平安的“家書(shū)”

正常胎動(dòng)是胎兒向母親報(bào)平安的一封特殊“家書(shū)”，也是胎兒情況良好的一種表現(xiàn)。正常情況下，明顯胎動(dòng)1小時(shí)不少于4次，12小時(shí)明顯胎動(dòng)次數(shù)為30次以上。一晝夜胎動(dòng)強(qiáng)弱及次數(shù)有一定的變化，一天之中以早晨次數(shù)少，下午6點(diǎn)以后增多，晚上8～11點(diǎn)胎動(dòng)最為活躍。胎動(dòng)次數(shù)多少、快慢、強(qiáng)弱等，?？梢灶A(yù)測(cè)胎兒在子宮中的安危情況。胎動(dòng)正常表示胎盤(pán)功能良好，輸送給胎兒的氧氣充足，胎兒發(fā)育健全，小生命在宮內(nèi)愉快地生活著。而胎動(dòng)異常，則預(yù)示胎兒目前遇到了困難或危險(xiǎn)。

孕媽自學(xué)數(shù)胎動(dòng)的方法

孕媽媽學(xué)會(huì)數(shù)胎動(dòng)是非常重要的。最好的時(shí)間規(guī)劃是每天上午8～9點(diǎn)、下午1～2點(diǎn)、晚上8～9點(diǎn)，各計(jì)數(shù)胎動(dòng)1次，每次數(shù)1個(gè)小時(shí)，3次計(jì)數(shù)相加乘以4，就是12小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)。胎動(dòng)的強(qiáng)弱和次數(shù)，個(gè)體差異很大。有的12小時(shí)多達(dá)100次以上，有的只有30～40次。但只要胎動(dòng)有規(guī)律，有節(jié)奏，變化曲線不大，都說(shuō)明胎兒發(fā)育是正常的。

什么是宮縮？

子宮出現(xiàn)收縮的現(xiàn)象叫做宮縮。從孕12～14周起，子宮會(huì)出現(xiàn)零星且不規(guī)則的收縮，這種宮縮通常強(qiáng)度不強(qiáng)，孕媽媽也不會(huì)感到疼痛及造成子宮頸變化。在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)這種收縮為無(wú)痛性收縮。無(wú)痛性收縮通常會(huì)一直持續(xù)到孕期最后一個(gè)月。

孕媽媽不可不知的假性宮縮

分娩發(fā)動(dòng)前2～3周，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的肚子發(fā)緊和疼痛感，尤其在孕媽媽感覺(jué)疲勞或興奮時(shí)，更易出現(xiàn)這種現(xiàn)象。這種宮縮一般間隔的時(shí)間不等，可能十多分鐘一次，也可能1小時(shí)以上一次，沒(méi)有規(guī)律；每次持續(xù)的時(shí)間也不盡相同，幾分鐘到十多分鐘都有可能。產(chǎn)婦行走或休息片刻后，有時(shí)甚至改變下體位后都會(huì)停止宮縮。這種宮縮多為夜間出現(xiàn)而清晨消失，宮縮只引起下腹部位輕微脹痛或腰酸的感覺(jué)，宮頸管不縮短，宮口擴(kuò)張不明顯，稱(chēng)之為假性宮縮或假臨產(chǎn)。

如何緩解假性宮縮引起的不適感？

孕媽媽平日通過(guò)活動(dòng)或改變姿勢(shì)就可以緩解假性宮縮帶來(lái)的不適感。比如有時(shí)走路能減輕不適感，有時(shí)休息能緩解假性宮縮，有時(shí)洗個(gè)熱水澡也可以，還可以喝幾杯水，因?yàn)榧傩詫m縮有時(shí)可能是由脫水引起的。雖然這樣做并不能使假性宮縮停止，但也許能幫助你應(yīng)對(duì)不舒適的感覺(jué)。

臨產(chǎn)宮縮的特點(diǎn)

孕媽媽若在10分鐘內(nèi)有1～2次宮縮，強(qiáng)度足以引起腹痛或腰酸的感覺(jué)，每次宮縮持續(xù)時(shí)間達(dá)半分鐘或以上，強(qiáng)度逐漸增強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，間歇時(shí)間逐漸縮短，孕媽媽不能入睡，則是臨產(chǎn)的宮縮，會(huì)伴有宮頸管的消退和宮口的擴(kuò)張。分娩時(shí)的宮縮，無(wú)論你做什么，宮縮都不會(huì)停止，而且會(huì)逐漸加強(qiáng)。

如何區(qū)別宮縮和胎動(dòng)？

在孕晚期，胎動(dòng)時(shí)腹部局部也可能會(huì)有脹或緊繃感，有些子宮比較敏感的孕媽媽?zhuān)?dòng)頻繁的時(shí)候可能會(huì)誘發(fā)比較弱的宮縮，這導(dǎo)致很多孕媽媽分不清胎動(dòng)和宮縮。胎動(dòng)是胎兒在子宮內(nèi)羊水中運(yùn)動(dòng)碰撞子宮壁而使媽媽感受到的感覺(jué)，腹脹感是局部的，而不是整個(gè)腹部。宮縮是整個(gè)腹部的感覺(jué)，通常是緩緩地開(kāi)始，慢慢地緩解，子宮逐漸變硬，孕媽媽可能會(huì)感到腹部發(fā)脹、下墜，甚至有時(shí)有尿意或便意。

胎動(dòng)是間斷的，感到胎動(dòng)的部位與胎兒在子宮中運(yùn)動(dòng)的部位是一致的，而且經(jīng)常變換。因此在子宮的任何部位，在不同時(shí)間均可感到胎兒運(yùn)動(dòng)而造成的感覺(jué)。如果是整個(gè)子宮發(fā)硬，那就是子宮收縮了。

何時(shí)需要就醫(yī)？

胎動(dòng)頻繁和胎動(dòng)減少可能是胎兒缺氧的表現(xiàn)，如果在一段時(shí)間內(nèi)胎動(dòng)超過(guò)正常次數(shù)，胎動(dòng)頻繁，或無(wú)間歇地躁動(dòng)，也是宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn)。胎動(dòng)次數(shù)明顯減少直至停止，是胎兒在宮內(nèi)重度窒息的信號(hào)。胎動(dòng)性質(zhì)改變，如強(qiáng)烈的、持續(xù)不停的推扭樣的胎動(dòng)或踢動(dòng)，甚或是微弱的胎動(dòng)，這些都是胎兒異常的信號(hào)，如果你的胎動(dòng)規(guī)律突然發(fā)生變化(胎動(dòng)減少或胎動(dòng)頻繁)，提示胎兒可能宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及時(shí)就診。

如果孕期還不到37周，宮縮已經(jīng)變得頻繁(1小時(shí)之內(nèi)宮縮超過(guò)4次)而有規(guī)律，或伴有疼痛，或出現(xiàn)了陰道出血、下墜感、以前從未有過(guò)類(lèi)似后腰痛等可能預(yù)示早產(chǎn)的征兆，應(yīng)去醫(yī)院檢查。