，

分娩是女性必然會(huì)經(jīng)歷的一個(gè)生理過程，主要是指胎兒脫離母體后成為獨(dú)立存在的個(gè)體時(shí)期及過程，共有3個(gè)產(chǎn)程[1]。自然分娩是人類最基本、最安全的分娩方式，作為女性重大的應(yīng)激事件，很多初產(chǎn)婦因缺乏分娩相關(guān)知識(shí)，產(chǎn)前常出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張、擔(dān)憂等諸多負(fù)面情緒，對(duì)自然分娩及產(chǎn)程進(jìn)展具有一定的影響，嚴(yán)重者甚至?xí)＜澳笅氚踩玔2-3]。目前產(chǎn)婦多為獨(dú)生子女，獨(dú)立性較差，加之缺乏一定的自信心，對(duì)疼痛的承受能力比較低，因此，越來越多的產(chǎn)婦為了能夠順利、快速分娩而選擇剖宮產(chǎn)，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率大幅度升高[4-5]。目前，如何提高產(chǎn)婦陰道自然分娩率，減少產(chǎn)程時(shí)間已經(jīng)成為產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員需改善的問題。本研究為探討助產(chǎn)士心理干預(yù)對(duì)自然分娩結(jié)局的影響，對(duì)我院收住的96例欲自然分娩待產(chǎn)初產(chǎn)婦進(jìn)行了助產(chǎn)士心理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2017年11月我院收住的96例欲自然分娩待產(chǎn)初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，年齡21歲～35歲(26.83歲±3.12歲)；孕周37周～41周(39.46周±1.35周)；所有產(chǎn)婦均單胎妊娠且各項(xiàng)生理指標(biāo)正常，具備陰道試產(chǎn)條件，不符合剖宮產(chǎn)指征，簽署知情同意書；排除嚴(yán)重臟器官疾病、軟產(chǎn)道和骨產(chǎn)道異常、嚴(yán)重內(nèi)科疾病、合并妊娠并發(fā)癥或其他并發(fā)癥者。將所有納入對(duì)象隨機(jī)分為研究組(48例)和對(duì)照組(48例)，兩組產(chǎn)婦基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦基本資料比較

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施助產(chǎn)士心理干預(yù)，具體為：①營(yíng)造良好的待產(chǎn)環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清新、環(huán)境舒適、安靜，利于產(chǎn)婦休息，同時(shí)可允許有1位家屬陪伴；②產(chǎn)前健康教育，助產(chǎn)士可詳細(xì)地向產(chǎn)婦及其家屬介紹圍生期分娩知識(shí)、分娩過程中可能出現(xiàn)問題及應(yīng)對(duì)方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行固定程序訓(xùn)練，練習(xí)呼吸法，盡可能減輕宮縮疼痛，同時(shí)教會(huì)家屬安慰產(chǎn)婦的方法，叮囑其做好陪伴作用，且不可對(duì)產(chǎn)婦粗魯，說話間言語(yǔ)要溫柔，多鼓勵(lì)、關(guān)懷產(chǎn)婦，增加其自然分娩自信心；③產(chǎn)前心理護(hù)理，助產(chǎn)士要主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通與交流，了解其存在的不良情緒并及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，耐心解答產(chǎn)婦的疑難問題，并適當(dāng)播放輕音樂舒緩心情，轉(zhuǎn)移其注意力；④產(chǎn)程護(hù)理，第1產(chǎn)程產(chǎn)婦宮縮頻率加快，強(qiáng)度也會(huì)增強(qiáng)，因此，產(chǎn)婦易出現(xiàn)情緒波動(dòng)，助產(chǎn)士要多給予其鼓勵(lì)話語(yǔ)，分散其注意力，樹立自然分娩信心；對(duì)于部分胎先露未入盆或半入盆者，指導(dǎo)其多走動(dòng)；宮口全開者指導(dǎo)其運(yùn)用腹壓保持合理體位，指導(dǎo)其正確呼吸方法；第2產(chǎn)程助產(chǎn)士要讓產(chǎn)婦明白自己是幫助胎兒順利生產(chǎn)的關(guān)鍵，并為其擦汗、喂水，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力時(shí)間、方法及規(guī)律，并進(jìn)行松弛療法，產(chǎn)程順利時(shí)要多稱贊、鼓勵(lì)產(chǎn)婦；第3產(chǎn)程胎兒及胎盤娩出后，叮囑產(chǎn)婦保持良好心態(tài)，以免因情緒激動(dòng)導(dǎo)致產(chǎn)后出血，并與產(chǎn)婦分享生產(chǎn)后的喜悅，指導(dǎo)其母乳喂養(yǎng)、出血量觀察及會(huì)陰清潔與護(hù)理的方法，并告知其飲食要求。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組分娩結(jié)局、新生兒窒息、產(chǎn)后2 h出血量、各產(chǎn)程時(shí)間、分娩前后焦慮、抑郁狀態(tài)。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估孕婦焦慮、抑郁狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦分娩結(jié)局、新生兒窒息及產(chǎn)后2 h出血量比較(見表2)

表2 兩組孕婦分娩結(jié)局、新生兒窒息及產(chǎn)后2 h出血量比較

2.2 兩組孕婦各產(chǎn)程時(shí)間比較(見表3)

表3 兩組孕婦各產(chǎn)程時(shí)間比較 min

2.3 兩組孕婦分娩前后焦慮、抑郁狀態(tài)比較(見表4)

表4 兩組孕婦分娩前后焦慮、抑郁狀態(tài)比 分

3 討論

分娩是連續(xù)、復(fù)雜的生理過程，分娩痛也是產(chǎn)婦必須經(jīng)歷的應(yīng)激疼痛，整個(gè)分娩過程持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，會(huì)帶給產(chǎn)婦一些復(fù)雜的心理及生理反應(yīng)，而產(chǎn)婦心理、生理及精神狀態(tài)會(huì)影響整個(gè)分娩過程及分娩結(jié)局[5-6]?，F(xiàn)代女性多為獨(dú)生子女，尤其是初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦，自身對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平有限，加之社會(huì)輿論的誤導(dǎo)，往往對(duì)分娩存在一定的認(rèn)知誤區(qū)，認(rèn)為分娩是一件很痛苦、很可怕的事情，擔(dān)心分娩過程中出現(xiàn)各種狀況[7-8]，因此，在臨產(chǎn)前常會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等消極心理反應(yīng)，這樣不僅使產(chǎn)婦疼痛閾值大大降低，加重其負(fù)性情緒，而且也會(huì)有很多產(chǎn)婦因害怕疼痛，即使沒有達(dá)到手術(shù)指征也選擇剖宮產(chǎn)，增加剖宮產(chǎn)率[9-10]。剖宮產(chǎn)雖然能讓產(chǎn)婦快速終止妊娠，但手術(shù)創(chuàng)傷比較大，術(shù)后身體恢復(fù)較慢，且易導(dǎo)致感染、瘢痕子宮、引發(fā)大出血，不利于母嬰健康[11]。良好、客觀的心理狀態(tài)有利于產(chǎn)婦完成自然分娩，因此，從產(chǎn)前到產(chǎn)后，由助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)很有必要。

本研究結(jié)果顯示，研究組自然分娩率明顯高于對(duì)照組，產(chǎn)鉗助產(chǎn)率、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率均明顯低于對(duì)照組，且產(chǎn)后2 h出血量也比對(duì)照組少，P<0.05；研究組第1產(chǎn)程、第2產(chǎn)程、第3產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時(shí)間均明顯比對(duì)照組短(P<0.05)；分娩前，兩組SAS、SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；分娩后，兩組SAS、SDS評(píng)分均顯著改善，且研究組改善效果更優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。通過產(chǎn)前健康宣教能夠提高產(chǎn)婦對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，減輕其內(nèi)心恐懼及心理壓力，幫助其樹立正確分娩觀，通過學(xué)習(xí)促進(jìn)分娩、減輕分娩時(shí)疼痛的相關(guān)技巧，有利于其順利完成自然分娩；經(jīng)過不同階段的心理干預(yù)，可以使產(chǎn)婦放松心情，有效調(diào)整其心理狀態(tài)，緩解其緊張、焦慮等不良心理情緒，使其維持積極態(tài)度，降低分娩過程中母嬰不良事件發(fā)生幾率，優(yōu)化母嬰結(jié)局[12-13]。

綜上所述，在自然分娩中，助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)可以有效提高產(chǎn)婦自然分娩率，減少產(chǎn)程時(shí)間，降低新生兒窒息率，減少產(chǎn)后出血量，緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒。