陳泳飛 黃載全 歐勇華 李明通 李偉東 清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 （廣東 清遠(yuǎn) 511500）

內(nèi)容提要： 簡述PDCA循環(huán)管理在提高醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)率的設(shè)備管理過程。通過深入分析和掌握本院醫(yī)護(hù)人員對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的培訓(xùn)率低的原因，針對(duì)要因擬定并實(shí)施了一系列持續(xù)改進(jìn)措施，全院各科醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)率達(dá)100%，提高了醫(yī)護(hù)人員的設(shè)備正確操作能力及常見故障判斷和處理能力，全院醫(yī)療設(shè)備操作培訓(xùn)管理得到規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)也在不斷提高，更新?lián)Q代快。醫(yī)療設(shè)備在現(xiàn)代醫(yī)生檢查診斷、治療過程中起著舉足輕重的作用，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的正確操作、規(guī)范日常維護(hù)等直接影響到實(shí)際的診療效果，發(fā)揮出其最大效能。另本院工程師在日常工作中發(fā)現(xiàn)很多關(guān)于醫(yī)療設(shè)備的“人為故障”及“假故障”，這些故障產(chǎn)生原因都是與醫(yī)護(hù)人員對(duì)于設(shè)備的操作培訓(xùn)不到位息息相關(guān)。所以，本院設(shè)備科應(yīng)把醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備的操作培訓(xùn)視為一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容，使本院醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)率達(dá)100%。

1.擬定活動(dòng)計(jì)劃書（甘特圖）

運(yùn)用戴明循環(huán)方法科學(xué)制定活動(dòng)計(jì)劃表，見圖1。

2.現(xiàn)狀把握

圖1.活動(dòng)計(jì)劃表

本院部分醫(yī)護(hù)人員常找各種理由缺席參加關(guān)于醫(yī)療設(shè)備的操作培訓(xùn)，未能認(rèn)識(shí)到設(shè)備操作使用培訓(xùn)的重要性，設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄。更有個(gè)別醫(yī)護(hù)人員以自己的使用習(xí)慣為中心，不聽設(shè)備科工程師意見和解釋就盲目自認(rèn)為某臺(tái)機(jī)器不好用，閑置一邊，甚至申請(qǐng)報(bào)廢更新，造成醫(yī)院資金浪費(fèi)。另本院工程師發(fā)現(xiàn)很多關(guān)于醫(yī)療設(shè)備的“人為故障”及“假故障”產(chǎn)生原因都是與醫(yī)護(hù)人員對(duì)于設(shè)備的操作培訓(xùn)不到位相關(guān)。

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，部分高端醫(yī)療設(shè)備要求專業(yè)知識(shí)強(qiáng)，專業(yè)技術(shù)高，但大部分護(hù)理人員學(xué)歷偏低，經(jīng)驗(yàn)不足，難以理解設(shè)備各項(xiàng)性能和參數(shù)等情況，學(xué)習(xí)難度加大，這需醫(yī)護(hù)人員花更多時(shí)間去學(xué)習(xí)培訓(xùn)，很多人由于工作忙等原因未能做得到。另本科室對(duì)于設(shè)備培訓(xùn)管理方面未能形成一個(gè)系統(tǒng)持續(xù)的培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)相關(guān)資料缺失等。

3.原因分析

針對(duì)本院醫(yī)療設(shè)備操作使用培訓(xùn)率低的問題，采用魚骨圖（圖2）法進(jìn)行要因解析。最后根據(jù)小組討論分析，得出四大要因：①醫(yī)護(hù)人員工作量大且緊湊，難以抽空參加培訓(xùn)。②部分醫(yī)護(hù)人員自以為已熟練操作設(shè)備，無需再培訓(xùn)。③培訓(xùn)工作未安排到位。④制度不完善。

圖2.醫(yī)療設(shè)備使用培訓(xùn)率低問題解析

4.對(duì)策擬定與實(shí)施

針對(duì)這四大要因，本科室經(jīng)小組分析討論得出以下對(duì)策：①科主任或護(hù)士長在設(shè)備安裝時(shí)指定科內(nèi)必須參加操作培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員，并將名單提前打印出來，醫(yī)護(hù)人員在操作培訓(xùn)完成后需在《清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備臨床使用培訓(xùn)記錄表》上簽字，缺席人員需上交缺席原因報(bào)告書，并納入質(zhì)控。②科室需與廠家約定好培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)，讓應(yīng)參加操作培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員提前并合理做好工作時(shí)間安排，必要時(shí)可聯(lián)系廠家安排兩次或多次培訓(xùn)，并上報(bào)設(shè)備科。③廠家培訓(xùn)師需事前準(zhǔn)備好詳細(xì)培訓(xùn)資料，如PPT、操作視頻等，內(nèi)容應(yīng)包括操作、日常保養(yǎng)、簡單報(bào)警故障判斷并處理等。所有相關(guān)培訓(xùn)資料需交由科室存放，并將相關(guān)課件統(tǒng)一發(fā)到設(shè)備科郵箱備份?？剖沂孪葢?yīng)安排好設(shè)備以便現(xiàn)場實(shí)機(jī)操作演示培訓(xùn)，理論與實(shí)操相結(jié)合。科室可要求廠家培訓(xùn)師留備名片或手機(jī)號(hào)碼，便于日后在操作使用中遇到問題能及時(shí)溝通并解決問題。④對(duì)于新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的設(shè)備操作培訓(xùn)可采取“舊人帶新人”的模式，另科室每周至少安排一次關(guān)于醫(yī)療設(shè)備的操作培訓(xùn)教學(xué)工作，由科室自行組織并做好相關(guān)記錄，培訓(xùn)記錄需每月按時(shí)上交設(shè)備科備查。全院每月至少安排一次關(guān)于醫(yī)療設(shè)備的操作培訓(xùn)教學(xué)工作，由設(shè)備科與廠家組織并做好相關(guān)記錄，幫助醫(yī)護(hù)人員鞏固知識(shí)、反復(fù)培訓(xùn)，做到安全熟練使用設(shè)備。⑤修訂并完善制度，詳細(xì)說明醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)工作開展的流程和方式，做到規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，全院需嚴(yán)格執(zhí)行，設(shè)備科做好監(jiān)督工作。

5.小結(jié)

本次PDCA循環(huán)管理在提高醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)率上取得了不錯(cuò)的成效，認(rèn)為這與相關(guān)對(duì)策的難易度及可行性有密切關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員通過廠家培訓(xùn)師、設(shè)備科工程師及科內(nèi)人員組織的各種培訓(xùn)，提高了醫(yī)療設(shè)備使用人員的操作能力和應(yīng)急處理能力，大大降低了“人為故障”和“假故障”的發(fā)生率，提高了設(shè)備的使用率。本科室工程師自身的專業(yè)知識(shí)、管理水平和溝通能力在這次品管圈活動(dòng)中得到提高。經(jīng)本科室對(duì)全院各科的培訓(xùn)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行收集以及詳細(xì)統(tǒng)計(jì)分析，得出結(jié)論：本院醫(yī)護(hù)人員對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的培訓(xùn)率已達(dá)100%。