劉小梅

宮縮乏力性產(chǎn)后出血是臨床產(chǎn)科較為常見的一種并發(fā)癥情況, 這種病情會使患者存在出血量較大的情況, 發(fā)病一般比較急重, 預(yù)后效果相對較差, 如果不能進行及時有效的干預(yù)治療就會威脅到患者的生命, 這種情況也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的一個根本性的原因［1］。對于宮縮乏力性產(chǎn)后出血在進行干預(yù)的時候, 臨床經(jīng)常選擇采用宮縮素進行干預(yù)指導(dǎo), 但是不能夠獲取良好的效果和滿意的成果。針對于此, 本研究主要分析采用卡前列素氨丁三醇注射液對宮縮乏力性產(chǎn)后出血進行干預(yù)的效果, 并將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年3～12月宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者96例, 隨機分為對照組及觀察組, 各48例。對照組中, 初產(chǎn)婦23例、經(jīng)產(chǎn)婦25例, 年齡21～40歲, 平均年齡(33.1±5.4)歲；觀察組中, 初產(chǎn)婦24例、經(jīng)產(chǎn)婦24例,年齡22～41歲, 平均年齡(30.5±5.7)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用常規(guī)的催產(chǎn)素進行治療, 具體的治療方式為在產(chǎn)婦分娩之后, 于宮體注入20 U的催產(chǎn)素+10%的葡萄糖注射液(GS) 500 ml對患者進行出血治療, 同時按摩子宮進行輔助治療, 子宮按摩的頻率控制在30次/min。

1.2.2 觀察組 在對照組治療基礎(chǔ)上采用卡前列素氨丁三醇注射液進行治療, 應(yīng)用250 μg卡前列素氨丁三醇注射液對產(chǎn)婦進行深部注射, 用藥15 min內(nèi), 對患者的出血情況進行密切的觀察, 如果患者的癥狀和體征沒有變化, 需要對患者進行繼續(xù)給藥, 但在治療過程中需要注意控制好給藥次數(shù),一般情況下不能夠＞8次。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的產(chǎn)后出血量及臨床治療效果。臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：治療15 min內(nèi)患者子宮收縮明顯, 且陰道出血量明顯減少評價為治療顯效；治療30 min后, 患者子宮收縮出現(xiàn)好轉(zhuǎn), 且陰道出血量明顯減少評價為治療有效；經(jīng)過多次用藥和治療后, 患者子宮收縮仍不明顯, 且陰道持續(xù)出血評價為治療無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)后出血量比較 觀察組患者產(chǎn)后出血量為(745.6±52.4)ml, 對照組患者產(chǎn)后出血量為(928.6±6102.4)ml,觀察組產(chǎn)后出血量少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。

2.2 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為97.92%, 高于對照組的70.83%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

3 討論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血是臨床上較為常見的一種產(chǎn)期并發(fā)癥, 會導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡, 對患者進行臨床干預(yù)的過程中選擇藥物一般為催產(chǎn)素, 這種藥物能夠取得一定的治療效果［3,4］。但是因為藥物的半衰期相對較短, 再加之藥物代謝過快, 不能持續(xù)性地對患者子宮平滑肌的收縮功能產(chǎn)生刺激,需要對患者進行靜脈滴注的方式進行給藥, 但是這種給藥方式起效相對較慢, 無法有效地對患者早期出血情況進行控制,因此藥物限制了臨床的應(yīng)用情況［5-7］。

本研究針對于此分析采用卡前列素氨丁三醇注射液進行治療的效果。卡前列素氨丁三醇注射液是一種前列腺素甲基衍生物, 可有效對鈣離子載體產(chǎn)生直接的效果, 能夠有效地升高肌細胞內(nèi)鈣離子濃度, 具有較長的半衰期, 同時也具有較高的生物活性［8,9］。與此同時卡前列安丁三醇注射液能夠有效地抑制患者的腺苷酸環(huán)化酶的產(chǎn)生, 能在某種程度上阻斷環(huán)磷腺苷的形成, 所以可以使胞漿內(nèi)鈣離子濃度大大提升,使得基層纖維出現(xiàn)收縮, 進而強化患者的宮縮, 減少產(chǎn)后出血量［10］。

有研究認(rèn)為, 卡前列素氨丁三醇注射液起效相對較快,藥物濃度相對較高, 因為這些優(yōu)點, 可以在對患者給藥以后,大約15 min內(nèi), 藥物濃度達到最高峰值, 而且這種藥物的半衰期相對較長, 通常不超過30 min, 所以為患者只需要進行一次給藥, 就能獲得良好的效果。

本文研究結(jié)果顯示, 觀察組患者產(chǎn)后出血量為(745.6±52.4)ml, 對照組患者產(chǎn)后出血量為(928.6±6102.4)ml, 觀察組產(chǎn)后出血量少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (p＜0.05)。觀察組患者的治療總有效率為97.92%, 高于對照組的70.83%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (p＜0.05)?？ㄇ傲兴匕倍∪甲⑸湟航o藥以后可有效地控制患者的產(chǎn)后出血情況, 證實了選擇采用卡前列素氨丁三醇注射液治療的價值。

綜上所述, 對于宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者, 在治療的時候為患者選擇采用卡前列素氨丁三醇注射液進行治療, 能夠有效地提高患者的臨床治療總有效率, 值得推廣應(yīng)用。