趙 青

《四庫全書》是清代乾隆時期編纂的中國歷史上最大的一部叢書，其編撰始于乾隆三十八年（1773）二月，歷時9年，至乾隆四十七年（1782）完工，幾乎囊括了清乾隆以前中國歷史上的主要典籍。而與之對應(yīng)的《四庫全書總目》，作為我國古代最大的解題書目，標(biāo)志著清代目錄學(xué)的最高成就。四庫館臣所撰寫的每一篇類序與提要，都體現(xiàn)了時代背景下特定的思想文化觀念，也記錄了中國古代社會各方面的成就。《四庫全書總目》在子部醫(yī)家類著錄古代醫(yī)書97部，存目100部，總計197部。收錄的醫(yī)書依照時代順序編排，涵蓋各科領(lǐng)域，是對清中期以來中國醫(yī)書著作的重要整理總結(jié)。通過醫(yī)家類在《四庫全書總目》中的排列位置以及各篇提要體現(xiàn)的學(xué)術(shù)思想，能夠幫助我們研究醫(yī)學(xué)在清中葉時期的歷史地位，了解古代醫(yī)書重要的文獻價值以及當(dāng)時學(xué)者的治學(xué)思想。

一.清代社會對醫(yī)學(xué)的重視

醫(yī)家類在目錄書分類體系中的位置，要追溯到《七略》所開創(chuàng)的七分法。七分法分為集略、六藝略、諸子略、詩賦略、兵書略、數(shù)術(shù)略和方技略。在《漢書·藝文志》中，醫(yī)家分類在方技略，只有“醫(yī)經(jīng)”、“經(jīng)方”二家?！端鍟そ?jīng)籍志》則將醫(yī)家放置在子部，合并為“醫(yī)方”一家。自唐代至清代，經(jīng)史子集四部分類法一直處于不斷發(fā)展和完善中，并逐漸成為分類法的主流?！端膸烊珪偰俊芬矊⑨t(yī)家放置在子部，并改稱為“醫(yī)家”。

《四庫全書總目》在子部的總序中寫到：“可以自為部分者，儒家以外有兵家、有法家、有農(nóng)家、有醫(yī)家、有天文算法、有數(shù)術(shù)、有藝術(shù)、有譜錄、有雜家、有類書、有小說家，其別教則有釋家、有道家。敘而別之，凡十四類。”①由此可以看出《總目》子部各個類目確定的原則。在這里，《總目》將儒家、兵家、法家、農(nóng)家、醫(yī)家與天文算法作為同一個類別，認(rèn)為“以上六家，皆治世者所有事也”。而對醫(yī)家的評價是“本草經(jīng)方，技術(shù)之事也，而生死系焉。神農(nóng)黃帝以圣人為天子，尚親治之，故次以醫(yī)家?！雹谝虼丝梢钥闯觯宕鷮W(xué)者對于醫(yī)家的重視程度是很高的。他們認(rèn)識到醫(yī)家事關(guān)生死，百姓的身體健康關(guān)系到國泰民安，而長命百歲、千秋萬代更是封建帝王不懈的追求。同時，醫(yī)家地位的上升也和社會對科學(xué)的重視程度普遍上升有關(guān)。子部書共分十四類，農(nóng)家位于子部第四位，醫(yī)家位于第五位，天文算法位于第六位，充分體現(xiàn)了清中葉重視實用科學(xué)的潮流。紀(jì)昀本人就非常重視農(nóng)學(xué)和醫(yī)學(xué)，他在《濟眾新編序》中說道：“余校錄《四庫全書》，子部凡分十四家。儒家第一，兵家第二，法家第三，所謂禮樂兵刑，國之大柄也。農(nóng)家、醫(yī)家，舊史多退之末簡，余獨以農(nóng)家居四，而其五為醫(yī)家。農(nóng)者民命之所關(guān)，醫(yī)雖一技，亦民命之所關(guān)，故升諸他藝術(shù)上也?！雹垡虼丝梢钥闯觯S著歷史的發(fā)展，地位一直較低的醫(yī)家在清中葉時期得到了重視，地位也有了明顯的上升。

雖然《總目》對醫(yī)家的分類仍然存在不足，如刪掉了“房中”、“神仙”二家，將“不關(guān)治療”的《太素脈法》收入術(shù)數(shù)家。這些書目其中有相互重疊包含的部分，不能簡單地刪除或者歸入其他類別。同時，四庫館臣將醫(yī)家類文獻按照著作的成書時代為序排列，雖然這是出于“一書兼數(shù)科，分隸為難”的考慮，但這樣的分類方法卻不便于讀者按照科目的實際需要檢索醫(yī)學(xué)文獻，在專業(yè)性上仍有很大的欠缺。盡管《總目》在醫(yī)家類的分類上存在局限性，我們?nèi)砸吹剑谇宕腥~，傳統(tǒng)的科學(xué)體系逐漸形成。民眾對于能夠解決問題、改善生活的“技藝”有了相當(dāng)?shù)闹匾暎@些“技藝”也作為獨立的學(xué)科不斷發(fā)展完善，是歷史發(fā)展的一大進步。

二.醫(yī)家類提要體現(xiàn)的文獻價值

在醫(yī)家類小序及各篇提要中，編纂者都發(fā)揚了“辨章學(xué)術(shù)，考鏡源流”的優(yōu)良傳統(tǒng)，每篇提要都包含醫(yī)書的作者、內(nèi)容、學(xué)術(shù)思想、版本源流以及相應(yīng)的評價說明等，總結(jié)了我國古代至清中葉以來的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)概況。

（一）醫(yī)家類小序?qū)﹃U明醫(yī)學(xué)流派和發(fā)展源流的重要作用

《四庫全書總目》醫(yī)家類小序：“儒之門戶分于宋，醫(yī)之門戶分于金、元。觀元好問《傷寒會要》序，知河間之學(xué)與易水之學(xué)爭。觀戴良作《朱震亨傳》，知丹溪之學(xué)與宣和局方之學(xué)爭也。然儒有定理，而醫(yī)無定法。病情萬變，難守一宗。故今所敘錄，兼眾說焉。明制定醫(yī)院十三科，頗為繁碎。而諸家所著，往往以一書兼數(shù)科，分隸為難。今通以時代為次?！稘h志》醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方二家后有房中、神仙二家，后人誤讀為一，故服餌導(dǎo)引，歧涂頗雜，今悉刪除?！吨芏Y》有獸醫(yī)，《隋志》載《治馬經(jīng)》等九家，雜列醫(yī)書間，今從其例，附錄此門，而退置于末簡。貴人賤物之義也?！短孛}法》，不關(guān)治療，今別收入術(shù)數(shù)家，茲不著錄?！雹?/p>

醫(yī)家類小序闡述了醫(yī)家流派的門戶之分于醫(yī)學(xué)文獻的發(fā)展源流，也闡明了《總目》對醫(yī)書的收錄原則和編排體例。也就是說四庫館臣在編纂書籍時基本不依據(jù)門戶之見而是兼采眾說，因此能夠更加客觀全面地收錄古代醫(yī)書。同時對醫(yī)書的編排以著作的成書時代為序，而不是根據(jù)不同的科目編排?？梢钥闯?，醫(yī)家類小序說明了收錄醫(yī)書的標(biāo)準(zhǔn)和編排次序，也闡明了著錄醫(yī)書的目的，對醫(yī)書的發(fā)展流變有著重要的總結(jié)作用。

（二）提要的重要考證價值

在明清時期考據(jù)風(fēng)氣盛行，整理與考訂書籍是一項十分重要的工作?！犊偰俊丰t(yī)家類提要對作者的生平與門戶，醫(yī)書的內(nèi)容以及源流變革都做了十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目甲C。例如在《千金要方》這部著作的提要中，運用豐富的史料對孫思邈的生平年齡進行考證，推斷出孫思邈的準(zhǔn)確年齡?！八煎?，華原人?！短茣る[逸傳》稱其少時，周洛州刺史獨孤信稱為圣童。及長，隱居太白山。隋文帝輔政，以國子博士征，不起。則思邈生于周朝，入隋已長。然盧照鄰《病梨樹賦序》，稱癸酉歲于長安見思邈，自云開皇辛酉歲生，今年九十二。則思邈生于隋朝。照鄰乃思邈之弟子，記其師言，必不妄。惟以《隋書》考之，開皇紀(jì)號凡二十年，止于庚申，次年辛酉，已改元仁壽，與史殊不相符。又由唐高宗咸亨四年癸酉上推九十二年，為開皇二年壬寅，實非辛酉，干支亦不相應(yīng)。然自癸酉上推九十三年，正得開皇元年辛丑。蓋《照鄰集》傳寫訛異，以辛丑為辛酉，以九十三為九十二也。史又稱思邈卒于永淳元年，年百余歲，自是年上推至開皇辛丑，正一百二年?！雹菘梢钥闯?，提要通過列舉詳細豐富的史料對人物作者的平生進行考證，從而得出準(zhǔn)確的結(jié)論。所以《總目》醫(yī)家類提要對于人物的生平事跡有著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目甲C過程，為我們研究這些醫(yī)學(xué)史上的重要人物提供了寶貴的文獻資料。

（三）提要對于醫(yī)術(shù)價值與學(xué)術(shù)源流的評價作用

《總目》醫(yī)家類提要對于醫(yī)書的價值得失有著準(zhǔn)確的評價，并揭示了醫(yī)學(xué)流派的源流發(fā)展，對于深入研究傳統(tǒng)醫(yī)藥書籍及中醫(yī)流派發(fā)展具有重要的價值，體現(xiàn)出深廣的學(xué)術(shù)視野。例如《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》，“元王國端撰。國端，婺源人。其書專論針灸之法?！薄捌渲忻款H涉鄙俚，文義亦多淺近，不出方技家之鄙習(xí)。而專門之學(xué)，具有授受，剖析簡要，循覽易明，非精于斯事者亦不能言之切當(dāng)若是也?！雹尢嵋u價此人著作淺近粗疏，并非專業(yè)著述，缺乏學(xué)科的專業(yè)性。因此可以看出，提要對醫(yī)書的評價客觀公允，深刻入理。

同時，提要收錄了各家學(xué)說，對于醫(yī)學(xué)流派的源流和發(fā)展變化有詳細的分析介紹。例如在介紹劉完素及其著作和流派思想時，反映了南北的時節(jié)風(fēng)俗不同與醫(yī)學(xué)流派的發(fā)展?！端貑栐獧C原病式》提要寫到：“完素生于北地，其人秉賦多強，兼以飲食醇酒，久而蘊熱，與南方風(fēng)土原殊。又完素生于金時，人情淳樸，習(xí)于勤苦，大抵充實剛勁，亦異乎南方之脆弱，故其持論多以寒涼之劑攻其有余，皆能應(yīng)手奏功。其作是書，亦因地因時，各明一義，補前人所未及耳?！雹咴谶@里不僅分析了劉完素的流派思想，還介紹了金元醫(yī)家流派的發(fā)展及源流狀況，論述金元時期醫(yī)家學(xué)派的爭鳴情況，能夠幫助我們了解金元時期所發(fā)生的重要醫(yī)家流派的論爭。

三.《四庫全書總目》醫(yī)家類體現(xiàn)的治學(xué)態(tài)度

《總目》醫(yī)家類提要在對每部醫(yī)書進行作者、內(nèi)容、學(xué)術(shù)思想、版本源流等方面的考證與評價時，發(fā)揚了“辨章學(xué)術(shù)，考鏡源流”的優(yōu)良傳統(tǒng)。從這些提要中，我們可以看到清代學(xué)者的治學(xué)態(tài)度，這對于我們今天的學(xué)術(shù)研究也具有重要意義。

（一）反對門戶之見，主張兼采眾說

清代學(xué)者們對宋學(xué)門戶之爭的現(xiàn)象十分不滿，四庫館臣認(rèn)為宋學(xué)各學(xué)派之間的爭論會導(dǎo)致朋黨恩怨，從而發(fā)展為朝堂之上的互相排擠，這種現(xiàn)象對封建統(tǒng)治不利。在這種觀念下，反對門戶之見的態(tài)度也由經(jīng)學(xué)影響到了醫(yī)學(xué)。醫(yī)家類序中明確指出“儒之門戶分于宋，醫(yī)之門戶分于金元”，但金元以來的門戶之分并不能作為評價的根據(jù)，由于“病情萬變，難守一宗”，所以醫(yī)家類所收錄的197部醫(yī)書沒有根據(jù)專業(yè)的不同做出詳細分類，而是以書籍的時代為次序進行排列。收錄的醫(yī)書涉及基礎(chǔ)理論經(jīng)典、診脈、草藥、針灸以及臨床各科的內(nèi)容，幾乎所有在醫(yī)學(xué)史上影響較大的著作都收入其中，提要中的評價也少見任何偏頗。四庫館臣反對門戶之見，在學(xué)術(shù)上主張兼收并蓄，取長補短，以開放的心態(tài)包容各學(xué)派之間的論爭，這極大地促進了我國中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展。

（二）主張考據(jù)嚴(yán)謹(jǐn)，注重證據(jù)

以紀(jì)昀為首的四庫館臣大多受漢學(xué)思想影響，因此在《四庫全書總目》中始終滲透著漢學(xué)派的思想觀點。他們主張考據(jù)的嚴(yán)謹(jǐn)，講究追求事物的本源，以事實證據(jù)為立論依據(jù)。在探究每一個學(xué)術(shù)問題時，講求嚴(yán)謹(jǐn)并注重證據(jù)。例如《皇帝素問二十四卷》提要寫到：“《漢書·藝文志》載《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八篇，無《素問》之名。后漢張機《傷寒論》引之，始稱《素問》。晉皇甫謐《甲乙經(jīng)序》稱《針經(jīng)》九卷、《素問》九卷，皆為《內(nèi)經(jīng)》，與《漢志》十八篇之?dāng)?shù)合，則《素問》之名起于漢、晉間矣，故《隋書·經(jīng)籍志》始著錄也。”⑧這里對《素問》書名的考證，先引用《漢書·藝文志》，又引用《傷寒論》，最后引用《針灸甲乙經(jīng)》，通過豐富的文獻資料得出結(jié)論?？梢钥闯觯瑢τ谝粋€書名的考證環(huán)環(huán)相扣，邏輯嚴(yán)密，體現(xiàn)出嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度。在《四庫全書總目》醫(yī)家類提要中，這種考據(jù)嚴(yán)謹(jǐn)、注重證據(jù)的治學(xué)態(tài)度對于我們今天的學(xué)術(shù)研究有很大的借鑒意義。

（三）評價主張客觀公正

四庫館臣對于醫(yī)學(xué)史上的門戶之爭，往往處于客觀的立場上，一分為二地看待問題。例如對于劉完素的醫(yī)學(xué)理論，后世一些醫(yī)家持否定態(tài)度。但在《素問玄機原病式》提要中，四庫館臣認(rèn)為者認(rèn)為由于我國南北地域有著不同的時節(jié)氣候，人們的生活習(xí)慣、飲食特點不同，從而造成了南北方人們體質(zhì)的差異。因此劉完素的著作《素問玄機原病式》具有“因地因時，各明一義，補前人所未及耳?！雹岬闹匾饔?。從這里可以看出，四庫館臣對于各學(xué)派的門戶之爭采取客觀公正的立場，認(rèn)識到各學(xué)派的理論根據(jù)和獨特的價值。對于一些書籍的問題，提要也直言不諱地指出，例如《壽親養(yǎng)老新書》提要中，“祝壽詩詞，連篇載入，不免失于冗雜。又?jǐn)⑹鲩e適之趣，往往詞意纖仄，采掇瑣碎?！雹庵苯又赋隽嗽摃唠s膚淺的缺點，提醒讀者在閱讀時注意。而對于在醫(yī)學(xué)史上有巨大成就的著作，提要的評價也十分準(zhǔn)確到位，使讀者充分認(rèn)識到其重要性。例如在《本草綱目》提要中，談到該書的影響時寫到“業(yè)醫(yī)者無不家有一編?！睹魇贰し郊紓鳌窐O稱之，蓋集本草之大成者無過于此矣。”四庫館臣對這部著作給予了極高的評價。

中國古代醫(yī)學(xué)書目源遠流長，門類眾多，《四庫全書總目》醫(yī)家類是古代醫(yī)學(xué)書目的集大成者，在醫(yī)學(xué)目錄史上具有重要地位。其中收錄醫(yī)家類的著作，內(nèi)容豐富、評價準(zhǔn)確，對于了解醫(yī)學(xué)古籍的作者概況、源流沿革和內(nèi)容體例，都有很大的參考價值。所以《四庫全書總目》醫(yī)家類是了解傳統(tǒng)中醫(yī)文獻的重要書目，具有深厚的學(xué)術(shù)水平，對于我們今天研究中醫(yī)古籍具有重要的文獻價值。

[1]【清】永瑢等：《四庫全書總目》,中華書局1960年版。

[2]【清】紀(jì)昀：《紀(jì)曉嵐文集》（第一冊），河北教育出版社1995年版。

[3]周積明：《文化視野下的四庫全書總目》，廣西人民出版社1991年版。

[4]張曉麗：《論<四庫全書總目·醫(yī)家類>提要的文獻價值》,南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)2011年3月第12卷第1期。

[5]王仁偉：《<四庫全書總目·醫(yī)家類>研究》，東北師范大學(xué)碩士學(xué)位論文。

注 釋

①【清】永瑢等：《四庫全書總目》卷九一子部儒家類一，中華書局1960年版，第769頁。

②【清】永瑢等：《四庫全書總目》卷九一子部儒家類一，中華書局1960年版，第769頁。

③【清】紀(jì)昀：《紀(jì)曉嵐文集》第一冊，河北教育出版社1995年版，第179頁。

④【清】永瑢等：《四庫全書總目》卷一零三子部醫(yī)家類一，中華書局1960年版，第856頁。

⑤【清】永瑢等：《四庫全書總目》卷一零三子部醫(yī)家類一，中華書局1960年版，第859頁。

⑥【清】永瑢等：《四庫全書總目》卷一零四子部醫(yī)家類二，中華書局1960年版，第872頁。

⑦【清】永瑢等：《四庫全書總目》卷一零四子部醫(yī)家類二，中華書局1960年版，第868頁。

⑧【清】永瑢等：《四庫全書總目》卷一零三子部醫(yī)家類一，中華書局1960年版，第856頁。

⑨【清】永瑢等：《四庫全書總目》卷一零四子部醫(yī)家類二，中華書局1960年版，第868頁。

⑩【清】永瑢等：《四庫全書總目》卷一零三子部醫(yī)家類一，中華書局1960年版，第861頁。