李蕊 胡亞霽

隨著我國醫(yī)療體制改革不斷進行和深化，醫(yī)療衛(wèi)生體制市場化不斷推進，運用科學的管理理論和方法，提高醫(yī)院經營生命力和競爭力，是醫(yī)院在市場競爭中成敗的關鍵。為適應激烈的市場經濟競爭機制，推行成本管理，加強科室成本核算是現(xiàn)代醫(yī)院提高工作效率，控制醫(yī)療成本和改善經營管理，實施優(yōu)質、低耗、高效的主要經營管理模式。而如何科學的進行成本核算和分析，有效的開發(fā)利用資源，實現(xiàn)配制利用的最優(yōu)化，提高效率，保證質量，為病人提供優(yōu)質的護理照護，已成為當前護士長工作的重要任務之一。

一、提高科室經濟管理的認識

1.強化學習意識、提高認識

與國外相比，我國護理經濟學研究起步較晚，各級護理管理者對經濟管理的研究都有待提高，護理成本分類核算的計算機管理系統(tǒng)也尚處于起步階段。1997年我國最早的護理成本研究論文《試論醫(yī)院護理成本的核算》發(fā)表。2001年，北京軍醫(yī)學院率先在護理專業(yè)開設了護理經濟學選修課程。2002年劉則楊教授的《護理經濟學概論》出版，標志著我國護理經濟學研究進入了新的時期。如何開展有效的科室成本核算、護理診療項目核算、護理工作績效考核、護理資源有效利用、護理人力合理安排等工作，是護士長迫切需要學習和研究的內容。

2.辯證的看待經濟指標

首先，護士長需要從觀念上增強經濟意識，加強成本觀念，把提高質量和降低成本作為科室管理的重要策略。正確理解效率與效益相輔相成的關系，統(tǒng)一對兩個效益的認識，樹立質量管理中的成本意識。成本核算已成為醫(yī)院管理的一種重要手段和組成部分，而護理人力、物力實際消耗是主要消耗之一，實際工作中病人費用是以項目收費方式核算的，大部分物品設施的使用直接體現(xiàn)在病人費用中，因此要注意每次需手動添加費用的操作后的費用檢查，防止漏收費或多收費的情況。

二、做好科室成本分析

1.提高科室護理人員的創(chuàng)收意識和成本控制意識，注重成本與效益的關系。成本控制在于開源節(jié)流、提高科室醫(yī)務人員合理使用物品的意識，自覺、規(guī)范、合理地使用各種資源，減少浪費、降低消耗、提高效率。

2.成本結構分析

護士長作為可是成本管理的重要負責人，應準確掌握科室的所有收支及分配情況，做好科室費用統(tǒng)計。由于科室成本直接與可是績效掛鉤，為了使科室成本核算與經濟管理考核相結合，科室成本核算的有關指標就要和財務科算統(tǒng)一。因此，護士長在科室成本核時一定要處理好科室經濟效益和財務收入與支出的配比關系，應按時到財務科核對當月收入與支出賬目的數額是否正確。

三、做好科室成本管理

1.提高經營管理能力

做好科室經營管理工作，要求護士長具備基本的財務技能，能夠根據科室目標，對其內部資源制定出詳細的財務金額計劃，對科室的績效、水電費、設備儀器折舊費等費用進行科學分析和合理解釋，尋求適宜的成效比。并在此基礎上，制定出具體的成本控制方法，為醫(yī)院和科室創(chuàng)收。

2.提高護士長物資管理能力

2.1 制定合理的請領計劃

護士長應根據科室運營狀況做好物資請領計劃，在保證臨床正常運營的同時避免大出大入，造成積壓和浪費，或出入不均衡影響職工的利益。并盡可能的每月對所領物資進行清點，核對賬目，掌握科室收入與支出情況，及時調整經濟指標和領取計劃，制定管理措施。

2.2設備維護與日常管理

對于科室的固定資產科室應做到，專人專管，定期清點，賬目清楚，賬物相符，定點放置，定期監(jiān)測。每個醫(yī)療設備都備有使用說明及流程圖，方便護士掌握儀器的使用方法和保養(yǎng)維護措施，延長儀器設備的使用壽命，減少支出。

而對于日常消耗品建立基數，定時清點和補充，杜絕“長流水，長明燈”，幫助科室人員形成節(jié)約一塊棉、一度電、一滴水、一張紙的增收節(jié)支的節(jié)約意識，減少浪費。

四、加強科室內部管理

1.科室內部管理包括人員管理及安全管理兩個方面。從人員管理上來說，護士長作為科室管理者，應該根據科室崗位合理安排人員，充分發(fā)揮各自價值與主動的工作態(tài)度。并在保證科室正常運轉的前提下，定期安排科室人員參加培訓或者進修，提高科室人員專業(yè)知識及?？萍寄?，從而提高科室護理照護質量。

2.而從安全管理上來說，護士長要把護理安全管理放在質量管理和成本管理的首位，杜絕差錯事故，減少醫(yī)療糾紛減少損失成本，樹立安全管理的危機意識，時刻保持警覺[4]。同時加強科室規(guī)章制度的建設，如建立獎懲制度，優(yōu)化值班制度，增加績效考核制度等，并在實際工作中不斷對制度進行修訂，以適應臨床工作的發(fā)展。做到從多方面、多角度去的，科學化的做好科室安全管理，提高科室的醫(yī)療護理照護質量。

結束語：護士長作為科室經濟管理的重要負責人，是成本核算的主導者與直接參與者，在實際工作中，應重視科室成本管理的研究，加強醫(yī)護人員的成本意識教育，降低消耗，降低成本，增加效益。同時，提高科室的成本利用率和工作效率，提高科室的成本管理水平，為患者提供更多適合社會需求的護理照護。

參考文獻

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