余麗純

[摘要] 目的 探討互動式健康教育路徑在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的臨床應(yīng)用效果。方法 方便選取2017年1—12月該院收治的300例孕產(chǎn)婦設(shè)為研究組，方便選取2015年1月—2016年12月300例孕產(chǎn)婦為對照組，對照組予以常規(guī)健康教育模式，研究組應(yīng)用實施互動式健康教育路徑模式，觀察兩組孕產(chǎn)婦的自然分娩率、圍術(shù)期并發(fā)癥情況、健康知識掌握情況及護理滿意度。 結(jié)果 研究組的自然分娩率94.67%、健康知識掌握率96.00%與護理滿意度94.33%明顯高于對照組57.67%、47.67%、44.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=113.122、173.190、178.191，P<0.05）。其圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率9.00%明顯低于對照組28.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=37.953，P<0.05）。 結(jié)論 互動式健康教育路徑在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中具有較高的臨床應(yīng)用效果，并且具有較高的臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科；優(yōu)質(zhì)護理；互動式健康教育路徑

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）07（c）-0138-03

Analysis of Clinical Application Effect of Interactive Health Education Pathway in Obstetric Quality Nursing Service

YU Li-chun

Department of Obstetrics and Gynecology， Shanwei People's Hospital， Shanwei， Guangdong Province， 516600 China

[Abstract] Objective To explore the clinical application effects of interactive health education in high quality obstetric care. Methods A total of 300 pregnant women from January to December 2017 in the hospital were convenient selected as study group. From January 2015 to December 2016， 300 cases of pregnant women were convenient selected as the control group. The control group was given a routine health education mode. The research team applied the interactive health education path model to observe the natural delivery rate， perioperative complications， health knowledge acquisition， and nursing satisfaction of the two groups of pregnant women. Results The natural delivery rate of 94.67% in the study group， 96.00% in health knowledge and 94.33% in nursing were significantly higher than those in the control group （57.67%， 47.67%， and 44.00%）. There was a significant difference between the two groups （χ2=113.122， 173.190， 178.191， P<0.05）. The perioperative complication rate of 9.00% was significantly lower than the control group of 28.67%， the difference was statistically significant （χ2=37.953， P<0.05）. Conclusion The interactive health education path has a high clinical application effect in high quality obstetric care services， and has a high value of clinical promotion.

[Key words] Obstetrics； Quality care； Interactive health education path

伴隨著計劃生育政策的深入落實以及女性生育觀念的轉(zhuǎn)念，近年來我國高齡產(chǎn)婦和剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦數(shù)量不斷增加，對產(chǎn)科護理服務(wù)質(zhì)量也提出了更高要求[1]。在以往的臨床護理中，護理人員多采用常規(guī)的健康教育方式，然而無法獲得良好的護理效果[2]。隨著人們健康觀念的提升，目前護理人員多采用互動式健康教育路徑對孕產(chǎn)婦進行護理，能夠有效的降低并發(fā)癥，并提升自然分娩率，對孕產(chǎn)婦具有重要作用[3]。該文方便選取該院于2017年1—12月收治的300例孕婦為研究對象，重點探討互動式健康教育路徑在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取2017年1—12月300例孕產(chǎn)婦設(shè)為研究組，方便選取2015年1月—2016年12月300例孕產(chǎn)婦為對照組。對照組年齡為22～30歲，平均年齡（26.1±4.8）歲；研究組年齡為21～29歲，平均年齡（25.3±5.1）歲。納入標準：①非高齡產(chǎn)婦；②初產(chǎn)婦；③自愿參與該次研究。排除標準：①高危妊娠產(chǎn)婦；②多胎妊娠；③拒絕參與該次研究。所選病例均通過倫理委員會的批準，患者及家屬均知情同意。兩組研究對象的一般資料基本均衡，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)健康教育模式，即通過口頭表達、板報（櫥窗）宣傳、發(fā)放宣傳手冊等形式對孕產(chǎn)婦進行健康教育。常見內(nèi)容為：①向產(chǎn)婦講解如產(chǎn)程、無痛分娩、導(dǎo)樂分娩等分娩基礎(chǔ)知識，使產(chǎn)婦對相關(guān)知識有大概了解，減輕恐懼等心理。②環(huán)境介紹：向產(chǎn)婦介紹病房環(huán)境，以及主治醫(yī)師等醫(yī)護人員。③向產(chǎn)婦解釋臨產(chǎn)前后的注意事項以及配合的方法、產(chǎn)褥期的飲食、衛(wèi)生、營養(yǎng)、活動以及休息等相關(guān)事宜。④宣教新生兒的生理特點及護理方法、母乳喂養(yǎng)、母嬰保健以及疾病的預(yù)防及保健等健康教育方面的知識。

研究組應(yīng)用實施互動式健康教育路徑模式，具體措施如下：①護理人員需要結(jié)合孕產(chǎn)婦的心理、生理特點為孕產(chǎn)婦制定健康教育路徑表。②嚴格按照路徑表中的計劃對孕產(chǎn)婦實施健康教育，依據(jù)產(chǎn)婦心理、生理變化特點及時對路徑表中的內(nèi)容進行調(diào)整，對于已實施的項目做好相應(yīng)的標記。③護士長定期對實施結(jié)果進行檢查，及時指出存在的問題并給予護理人員指導(dǎo)。④可分階段對產(chǎn)婦進行健康教育，如產(chǎn)前階段，可對產(chǎn)婦重點簡介臨產(chǎn)方面的相關(guān)知識，產(chǎn)中需介紹并配合技巧，產(chǎn)后則重點講解胎兒的護理方法、母乳喂養(yǎng)以及預(yù)防保健方面的知識。并根據(jù)產(chǎn)婦的不同層次、不同個性、不同疾病、不同文化層次等進行個體化教育，尤其是需要針對產(chǎn)婦的生理和心理進行健康教育。⑤對存在恐懼、焦慮等不良心理的產(chǎn)婦，作為醫(yī)護人員，需做好語言開導(dǎo)、勸解，并從行動上緩解產(chǎn)婦不良心理狀況，減輕產(chǎn)婦壓力。⑥健康教育方式需靈活多樣，除常規(guī)健康教育傳達方式外，還可組織產(chǎn)婦觀看錄像、組織討論等方式，可在產(chǎn)婦出院時贈送有關(guān)新生兒生理特點及護理，疾病的預(yù)防及保健等內(nèi)容的CD等視聽資料，有關(guān)喂奶、擠奶、新生兒臍部護理以及撫摸等可進行動作示范指導(dǎo)。此外，健康教育的對象除產(chǎn)婦外，對產(chǎn)婦家屬也可進行有關(guān)飲食及新生兒會方面的健康教育。

1.3 觀察指標

①兩組孕產(chǎn)婦的自然分娩率、圍術(shù)期并發(fā)癥情況。②兩組孕產(chǎn)婦的健康知識掌握情況，評判標準：完全掌握，孕產(chǎn)婦完全了解分娩與護理內(nèi)容；一般掌握，部分了解分娩與護理內(nèi)容；未掌握，未了解分娩與護理內(nèi)容。③兩組孕產(chǎn)婦的臨床護理滿意度，評判標準：非常滿意，能夠完全接受護理人員的護理；一般滿意，在一定程度上接受護理人員的護理；不滿意；無法接受護理人員的護理。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦的自然分娩率、圍術(shù)期并發(fā)癥情況比較

研究組的自然分娩率明顯高于對照組，圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦的健康知識掌握情況

研究組的健康知識掌握率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組孕產(chǎn)婦的臨床護理滿意度比較

研究組的臨床護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

妊娠和分娩是女性正常生理過程，絕大多數(shù)無內(nèi)外科合并癥的孕婦可以自然分娩，僅有少數(shù)孕婦存在異常情況需要行剖宮產(chǎn)[4]。然而隨著生活方式與生活環(huán)境的不斷變化，諸多孕產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)來中職妊娠，使得剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢。然而由于缺少相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識，加之受到技術(shù)條件的限制，導(dǎo)致諸多孕婦在剖宮產(chǎn)過程中出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，對其自身與胎兒造成嚴重的不良影響，因而對圍產(chǎn)期優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的需求也更加迫切[5-7]。此外，高齡產(chǎn)婦所占比例也不斷增大，對產(chǎn)科護理服務(wù)質(zhì)量也提出了更高要求[8-9]。

健康教育能促進患者在自愿的前提下改變不良的健康行為和相關(guān)因素。預(yù)防疾病是一種有計劃、有組織、有評價的教育干預(yù)活動?；颊邔】到逃R的掌握程度越高，遵醫(yī)囑行為就越好，且高質(zhì)量的健康教育能減輕患者的心理負擔(dān)，提高患者治療的依從性，從而增強治療效果。常規(guī)的健康教育形式單一，已經(jīng)不能夠滿足患者的健康需求，為進一步提高產(chǎn)科護理服務(wù)質(zhì)量，隨著人們健康觀念與醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，近年來國內(nèi)外臨床均在對孕產(chǎn)婦的健康教育模式進行優(yōu)化[10-11]?；邮浇】到逃窂绞窃谠摤F(xiàn)狀下制定的一種新型健康教育模式，現(xiàn)階段國外已有實踐研究對該種健康教育模式的應(yīng)用效果進行分析，且獲得了較好的應(yīng)用效果。依據(jù)本項研究結(jié)果可知，通過實行該種新型模式，孕產(chǎn)婦的健康知識掌握率與臨床護理的滿意度得到有效的提升，自然分娩率94.67%、健康知識掌握率96.00%與護理滿意度94.33%明顯高于常規(guī)健康教育模式的57.67%、47.67%、44.00%，且圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率9.00%明顯低于常規(guī)模式的28.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與駱敏霞[12]研究者等在相關(guān)文章中表示，實施互動式健康教育路徑模式后，產(chǎn)婦的自然分娩率為96.78%，健康知識掌握率為85.12%，臨床護理滿意度為95.33%，與該文所得結(jié)果相近，表明實施互動式健康教育路徑模式在較大程度上提升了自然分娩率，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，對孕產(chǎn)婦產(chǎn)生重要的積極意義。然而就目前的實際實施情況而言，國內(nèi)開展的實踐研究卻相對較少，多數(shù)醫(yī)院的產(chǎn)科尚未給予孕產(chǎn)婦健康教育高度重視，仍然沿用傳統(tǒng)的護理模式，因而未能夠獲得良好的護理效果。

綜上所述，該文認為互動式健康教育路徑在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的臨床應(yīng)用具有顯著效果，不僅能夠提升孕產(chǎn)婦的自然分娩率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，同時還能夠有效的提升孕產(chǎn)婦的健康知識長我綠與臨床護理滿意度，更為臨床護理人員提供可靠的護理信息，可作為未來一段時間內(nèi)提升產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量的首選方式。由于該次樣本容量有限，因而關(guān)于互動式健康教育路徑在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的臨床應(yīng)用所產(chǎn)生的深遠影響需要進一步觀察。除此之外，我國相關(guān)的醫(yī)療部門人需要加大力度對該種護理模式的普及，以服務(wù)更多孕產(chǎn)婦。

[參考文獻]

[1] 汪新菊，舒新蓮，王樂霞，等.規(guī)范化健康教育對剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（34）：4009-4011.

[2] 朱彩芳.責(zé)任包干制護理對促進產(chǎn)科健康教育的作用[J].齊魯護理雜志，2013，19（4）：121-122.

[3] 任玉平，劉靜梅，曹莉，等.健康教育路徑在產(chǎn)科自然分娩中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志，2015（8）：1024-1025，1099.

[4] 張文新.孕期健康教育在產(chǎn)科門診護理中的臨床應(yīng)用分析[J].國際護理學(xué)雜志，2014，16（10）：2795-2797.

[5] 俞黎曙.家庭化護理模式在產(chǎn)科健康教育中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志，2014，31（9）：66-67，73.

[6] 關(guān)麗麗.產(chǎn)科門診數(shù)字化健康教育的實施與體會[J].護理學(xué)報，2016，23（10）：62-63.

[7] 李建榮，宋志英，樊錦春，等.健康教育路徑表在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用效果[J].護理實踐與研究，2013，10（21）：104-106.

[8] 章瑤，謝明靜.孕期健康教育在產(chǎn)科門診護理中的臨床應(yīng)用分析[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（1）：143-144.

[9] 向可菊，黃玉萍，鈕秀榮，等.互動式健康教育在產(chǎn)科病房的應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，34（9）：930-931.

[10] 張玲平，張楊.互動式健康教育路徑在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012，18（36）：137-138.

[11] 陶海燕，謝幸爾，張姬，等.健康教育路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012，18（36）：138-139.

[12] 駱敏霞.健康教育臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（32）：7120-7121.

（收稿日期：2018-04-24）