謝丹萍

[摘要] 目的 將延續(xù)性護(hù)理執(zhí)行于肝硬化患者中，分析及評(píng)估對(duì)患者自我護(hù)理能力以及生活質(zhì)量的影響作用。 方法 該文數(shù)據(jù)研究資料源自于方便選取2015年4月—2017年2月該院收治的60例肝硬化患者，分組方法參考隨機(jī)法，一組收入30例，常規(guī)護(hù)理實(shí)施于參照組，延續(xù)性護(hù)理實(shí)施于實(shí)驗(yàn)組，統(tǒng)計(jì)并研究?jī)山M患者出院時(shí)及出院6個(gè)月時(shí)的自我護(hù)理能力相關(guān)指標(biāo)評(píng)分值、生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分值。 結(jié)果 參照組患者出院6個(gè)月時(shí)的健康知識(shí)水平評(píng)分值、自我責(zé)任感評(píng)分值、自我概念評(píng)分值、自我護(hù)理技能評(píng)分值等自我護(hù)理能力相關(guān)指標(biāo)評(píng)分值相較于實(shí)驗(yàn)組患者計(jì)算值（41.0±5.5）分、（16.0±3.3）分、（21.4±4.0）分、（22.0±4.4）分 vs （45.0±6.2）分、（24.7±4.0）分、（25.0±5.2）分、（26.4±5.0）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.643 4、9.189 3、3.005 5、3.618 4，P=0.010 5、0.000 0、0.003 9、0.000 6 <0.05），參照組患者出院6個(gè)月時(shí)的心理功能評(píng)分值、軀體功能評(píng)分值、社會(huì)功能評(píng)分值、物質(zhì)狀態(tài)功能評(píng)分值等生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分值相較于實(shí)驗(yàn)組患者計(jì)算值（52.4±6.0）分、（55.0±5.2）分、（54.6±6.0）分、（60.2±7.0）分相較于（78.0±7.1）分、（79.2±6.0）分、（77.0±6.7）分、（79.5±8.0）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.084 0、16.694 2、13.641 4、9.944 4，P=0.000 0、0.000 0、 0.000 0、0.000 0 <0.05）。結(jié)論 對(duì)肝硬化患者實(shí)行延續(xù)性護(hù)理可以改善其自我護(hù)理能力，并提升患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護(hù)理；肝硬化；自我護(hù)理能力；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）07（c）-0132-03

Effect of Continuous Nursing on Self-care Ability and Quality of Life in Patients with Liver Cirrhosis

XIE Dan-ping

The Second Liver Second District， the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fuzhou， Fujian Province， 350005 China

[Abstract] Objective To perform continuation nursing in patients with cirrhosis and analyze and evaluate the influence of self-care ability and quality of life on patients. Methods Data from this study were obtained from 60 patients with cirrhosis who were treated in the hospital from April 2015 to February 2017 were convenient selected. The randomized method was divided into groups. There was a group of 30 patients with income. Routine nursing was performed in the reference group. Continuing nursing Implemented in the experimental group， statistically and researched the self-care ability-related index scores and the quality of life-related index scores of the two groups of patients at the time of discharge and hospital discharge. Results The scores of self-care ability-related index， such as the health knowledge level score， self-responsibility score， self-concept score， and self-care skill score， were lower in the reference group than those in the experimental group（41.0±5.5）points， （16.0±3.3） points，（21.4±4.0）points，（22.0±4.4）points， vs （45.0±6.2）points，（24.7±4.0）points，（25.0±5.2）points，the difference was statistically signifiant（26.4±5.0）points，（t=2.643 4， 9.189 3， 3.005 5， 3.618 4， P=0.010 5， 0.000 0， 0.003 9， 0.000 6 <0.05）. Reference group patients' mental function scores， physical function scores， social function scores， and substance status at the time of discharge from hospital at 6 months， the scores of quality of life-related indicators such as functional scores were compared with those of the experimental group （52.4±6.0）points，（55.0±5.2）points，（54.6±6.0）points， （60.2±7.0）points vs （78.0±7.1）points，（79.2±6.0）points，（77.0±6.7）points，（79.5±8.0）points，the difference was statistically significant（t=15.084 0， 16.694 2， 13.641 4， 9.944 4， P=0.000 0， 0.000 0， 0.000 0， 0.000 0<0.05）. Conclusion Continuing nursing care for patients with cirrhosis can improve their self-care ability and improve their quality of life.

[Key words] Continuing nursing； Liver cirrhosis； Self-care ability； Quality of life

肝硬化是因不同因素而導(dǎo)致的一種慢性彌漫性的肝病，對(duì)肝硬化患者的日常生活質(zhì)量帶來(lái)一定影響。延續(xù)性護(hù)理是醫(yī)院至家庭的一種護(hù)理延續(xù)，將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用在肝硬化患者中呈現(xiàn)必要性[1]。該文實(shí)驗(yàn)研究的資料為2015年4月—2017年2月該院收治的60例肝硬化患者，分析及評(píng)估將延續(xù)性護(hù)理執(zhí)行于肝硬化患者中對(duì)其自我護(hù)理能力以及生活質(zhì)量的影響作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參加該文數(shù)據(jù)分析的是方便選取該院收治的60例肝硬化患者，分組方法依據(jù)隨機(jī)法，每組30例，參照組男女之比是19∶11，年齡從25～77歲，（50.26±4.76）歲是其年齡平均值；實(shí)驗(yàn)組男女之比是18∶12，年齡從24～75歲，（50.25±4.78）歲是其年齡平均值。比對(duì)并分析實(shí)驗(yàn)組和參照組肝硬化患者臨床基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。肝硬化患者以及患者家屬都順利將知情同意書(shū)簽署，得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)相關(guān)批準(zhǔn)以及審批。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理實(shí)施在參照組肝硬化患者，予以患者出院指導(dǎo)，并每個(gè)月予以患者1～2次電話隨訪。延續(xù)性護(hù)理實(shí)施在實(shí)驗(yàn)組肝硬化患者，出院之后第1周～第3周，每周對(duì)患者開(kāi)展1次電話隨訪；出院之后第4周，對(duì)患者開(kāi)展1次家庭隨訪；出院之后第2個(gè)月，每個(gè)月對(duì)患者開(kāi)展2次電話隨訪；出院之后第3～12個(gè)月，每個(gè)月對(duì)患者開(kāi)展1次電話隨訪，每隔3個(gè)月對(duì)患者開(kāi)展1次家庭隨訪，每6個(gè)月對(duì)患者開(kāi)展1次知識(shí)講座。護(hù)理內(nèi)容具體如下：①飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)：使患者進(jìn)行戒酒和煙酒，指導(dǎo)患者進(jìn)食含熱量高、含維生素高、含蛋白適量、含脂肪低、容易消化的飲食，保證患者生活規(guī)律，使其保持充分睡眠，按照患者的病情狀況指導(dǎo)其參與適宜的運(yùn)動(dòng)。②心理護(hù)理干預(yù)：加強(qiáng)和患者與患者家屬之間的談話，對(duì)患者出院之后的心理情況進(jìn)行了解，指導(dǎo)患者多參與社交活動(dòng)，改善患者的不良心理，使其保持積極心態(tài)。③用藥護(hù)理干預(yù)：對(duì)患者的遵醫(yī)囑用藥狀況進(jìn)行判斷，如果患者的用藥依從性比較好則予以鼓舞，如果患者的用藥依從性比較差則協(xié)助其將正確用藥觀念建立，針對(duì)依從性比較差的因素開(kāi)展對(duì)應(yīng)的健康宣教，和患者家屬一起監(jiān)督患者正確用藥。④并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)：對(duì)患者應(yīng)用利尿劑時(shí)發(fā)生乏力癥狀、心率降低等一些水電解質(zhì)紊亂情況進(jìn)行觀察，觀察患者牙齦出血、黑便等一些消化道出血情況，注意患者是否有晝睡而夜醒的情況等，一旦發(fā)生異常需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。

1.3 指標(biāo)觀察

①仔細(xì)觀察并記錄參照組及實(shí)驗(yàn)組肝硬化患者出院時(shí)、出院6個(gè)月時(shí)的自我護(hù)理能力相關(guān)指標(biāo)評(píng)分值，采取自我護(hù)理能力測(cè)量表（ESCA）評(píng)估患者的自我護(hù)理能力，自我護(hù)理能力測(cè)量表（ESCA）是美國(guó)學(xué)者Keamy1979年參考Orem相關(guān)自我護(hù)理論所制成的，信度系數(shù)是0.88，效度是0.92，含有4項(xiàng)維度，有43項(xiàng)條目，各個(gè)條目采取5分制開(kāi)展評(píng)分，有11項(xiàng)條目是反向評(píng)分，共172分，患者的評(píng)分值高時(shí)其自我護(hù)理能力更高。②仔細(xì)觀察并記錄參照組及實(shí)驗(yàn)組肝硬化患者出院時(shí)、出院6個(gè)月時(shí)的生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分值，采取生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）評(píng)估患者的生活質(zhì)量，含有4項(xiàng)維度，有20項(xiàng)因子，有74項(xiàng)條目，各個(gè)條目采取5分制開(kāi)展評(píng)分，患者的評(píng)分值高時(shí)其生活質(zhì)量更優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

肝硬化患者數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，自我護(hù)理能力相關(guān)指標(biāo)評(píng)分值、生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分值與計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，開(kāi)展t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析并統(tǒng)計(jì)兩組肝硬化患者出院時(shí)、出院6個(gè)月時(shí)的自我護(hù)理能力相關(guān)指標(biāo)評(píng)分值

參照組肝硬化患者出院時(shí)的自我護(hù)理能力相關(guān)指標(biāo)評(píng)分值和實(shí)驗(yàn)組肝硬化患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。參照組肝硬化患者出院6個(gè)月時(shí)的自我護(hù)理能力相關(guān)指標(biāo)評(píng)分值和實(shí)驗(yàn)組肝硬化患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 分析并統(tǒng)計(jì)兩組肝硬化患者出院時(shí)、出院6個(gè)月時(shí)的生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分值

參照組肝硬化患者出院時(shí)的生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分值和實(shí)驗(yàn)組肝硬化患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。參照組肝硬化患者出院6個(gè)月時(shí)的生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分值和實(shí)驗(yàn)組肝硬化患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

肝硬化是臨床治療中相對(duì)比較常見(jiàn)的一種慢性疾病，肝硬化患者發(fā)病概率及病死概率均比較高，多數(shù)肝硬化患者的病程比較長(zhǎng)，而且常常伴存一些并發(fā)癥癥狀，對(duì)肝硬化患者的日常生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響[2-3]。延續(xù)性護(hù)理采取電話隨訪、家庭隨訪、門(mén)診隨訪以及知識(shí)講座等手段予以患者護(hù)理干預(yù)，并予以追蹤，將護(hù)理方案為患者制定并執(zhí)行，將患者的不良生活習(xí)慣有效改善，將患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)狀況明顯提高，將患者的自我護(hù)理能力顯著提升[4-5]。

而且，延續(xù)性護(hù)理能夠保證肝硬化患者的治療完整以及延續(xù)，保證肝硬化患者自醫(yī)院到家中的持續(xù)護(hù)理，保證肝硬化患者的治療以及護(hù)理的相關(guān)延續(xù)性，促使肝硬化患者可以定期進(jìn)行復(fù)診，保證肝硬化患者的機(jī)體健康，將肝硬化患者的日常生活質(zhì)量明顯提升[6-7]。該文數(shù)據(jù)展現(xiàn)出，參照組患者出院6個(gè)月時(shí)的健康知識(shí)水平評(píng)分值、自我責(zé)任感評(píng)分值、自我概念評(píng)分值、自我護(hù)理技能評(píng)分值等自我護(hù)理能力相關(guān)指標(biāo)評(píng)分值對(duì)比于實(shí)驗(yàn)組患者計(jì)算值（41.0±5.5）分、（16.0±3.3）分、（21.4±4.0）分、（22.0±4.4）分相較于（45.0±6.2）分、（24.7±4.0）分、（25.0±5.2）分、（26.4±5.0）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），參照組患者出院6個(gè)月時(shí)的心理功能評(píng)分值、軀體功能評(píng)分值、社會(huì)功能評(píng)分值、物質(zhì)狀態(tài)功能評(píng)分值等生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分值對(duì)比于實(shí)驗(yàn)組患者計(jì)算值（52.4±6.0）分、（55.0±5.2）分、（54.6±6.0）分、（60.2±7.0 分相較于（78.0±7.1）分、（79.2±6.0）分、（77.0±6.7）分、（79.5±8.0）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。岳爽等[8]研究中，研究組患者出院后的自我護(hù)理能力相關(guān)維度評(píng)分?jǐn)?shù)值、生活質(zhì)量相關(guān)評(píng)分?jǐn)?shù)值[（48.2±4.2）分、（27.5±3.9）分、（28.0±4.1）分、（30.3±5.7）分、（81.7±15.3）分、（79.1±16.5）分、（78.7±11.9）分、（80.8±12.7）分]對(duì)比于對(duì)照組患者更高，展示數(shù)據(jù)檢驗(yàn)及計(jì)算的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。和該文結(jié)果數(shù)據(jù)具有相似性，體現(xiàn)該文結(jié)果可靠性，體現(xiàn)延續(xù)性護(hù)理執(zhí)行于肝硬化患者中的可行性。

綜上所述，對(duì)肝硬化患者開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理能夠改善其自我護(hù)理能力，且明顯提升肝硬化患者的生活質(zhì)量，展示重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2018-04-18）