劉 偉，馬駿麒，伊河山·伊明，馬西虎，楊 梅，王先敏

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002

傳統(tǒng)醫(yī)藥是中國各民族醫(yī)藥的統(tǒng)稱，它包括了中醫(yī)藥和少數(shù)民族醫(yī)藥。傳統(tǒng)醫(yī)藥在幾千年人與疾病做斗爭的過程中發(fā)揮了不可或缺的作用。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在中國的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)藥確實經(jīng)歷了衰退、萎縮的過程，但隨著新中國的建立，國家重新對傳統(tǒng)醫(yī)藥進(jìn)行了合理的定位，加大了對傳統(tǒng)醫(yī)藥的政策扶持力度。對于傳統(tǒng)醫(yī)藥來說發(fā)展的前提是繼承、保護(hù)，繼承那些歷代醫(yī)藥學(xué)家已經(jīng)創(chuàng)造完成并經(jīng)傳承沿用的知識，即中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥知識中的傳統(tǒng)知識，并對這類知識在國家法律、法規(guī)的層面上加以保護(hù)，避免其他利益集團(tuán)應(yīng)用不正當(dāng)?shù)氖侄胃`取、獲利，造成對傳統(tǒng)醫(yī)藥及國家、人民利益的損害［1-2］。正是基于繼承、保護(hù)的必要性、迫切性，國家中醫(yī)藥管理局組織成立

了中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)研究中心，在全國組織開展中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的調(diào)查、登記、管理工作。2013年我國設(shè)立行業(yè)科研專項，由中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻(xiàn)研究所的柳長華教授牽頭，在全國分設(shè)6個分中心實施具體方案，新疆分組在西北分中心，自治區(qū)中醫(yī)藥管理局委托新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院負(fù)責(zé)全疆的調(diào)查工作，計劃通過調(diào)查實施，摸清新疆地區(qū)中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的存續(xù)狀況，為有代表性的中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥傳統(tǒng)知識建立檔案，并建成中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)名錄和數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)對中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的防御性保護(hù)?，F(xiàn)就新疆地區(qū)的調(diào)查結(jié)果總結(jié)如下：

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥傳統(tǒng)知識是基于中華民族傳統(tǒng)創(chuàng)造的、世代相傳并持續(xù)發(fā)展的，在維護(hù)健康以及預(yù)防、診斷、改善或治療身心疾病方面使用的各種以中國傳統(tǒng)文化所特有的理論、信仰和經(jīng)驗為基礎(chǔ)的知識、技能和實踐的總和，是具有現(xiàn)實或潛在社會和經(jīng)濟(jì)價值的醫(yī)藥衛(wèi)生知識。它是中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥知識的一部分，中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥知識主要包括中醫(yī)學(xué)、民族醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)、民族藥學(xué)方面的兩類知識，其中一部分是應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段創(chuàng)造的知識，另一部分是歷代醫(yī)藥學(xué)家已經(jīng)創(chuàng)造完成并經(jīng)傳承沿用的知識，中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥傳統(tǒng)知識屬于后者。本研究的調(diào)查對象為新疆地區(qū)中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥知識中的傳統(tǒng)知識。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入：1）植根于中華民族文化傳統(tǒng)；2）在特定地域應(yīng)用與傳承超過3代人或50年；3）至今仍在傳承應(yīng)用，具有活態(tài)性；4）不同于公知公用的中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥傳統(tǒng)知識，具有獨特性；5）具有較高的醫(yī)療、技術(shù)或經(jīng)濟(jì)價值的中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥傳統(tǒng)知識項目。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除：1）采用中西醫(yī)、民族醫(yī)藥與西醫(yī)結(jié)合的方法；2）使用經(jīng)典方劑加減應(yīng)用者。

1.4 調(diào)查方法 調(diào)查工作牽頭單位為新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)藥研究院，協(xié)作單位為新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)藥研究所，伊犁哈薩克自治州阿勒泰地區(qū)哈薩克醫(yī)藥研究所，由自治區(qū)中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)全疆地州、縣市衛(wèi)生部門的行政協(xié)調(diào)工作，于2014年7月舉辦“自治區(qū)中醫(yī)民族醫(yī)藥傳統(tǒng)知識調(diào)查工作培訓(xùn)班”暨項目啟動會，2014年8月，自治區(qū)中醫(yī)民族醫(yī)藥管理局下發(fā)了“自治區(qū)中醫(yī)民族醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)技術(shù)研究項目實施方案”［新中民醫(yī)藥科函（2014）85號］，制定了項目的工作目標(biāo)、各縣級調(diào)查隊的人員組成及任務(wù)分工以及調(diào)查計劃，明確了各地州調(diào)查工作任務(wù)分工以及調(diào)查隊人員，開始基礎(chǔ)調(diào)查，同時在網(wǎng)絡(luò)平臺上報已收集項目；新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)藥研究院作為項目負(fù)責(zé)單位，由科研科負(fù)責(zé)與各地調(diào)查人員進(jìn)行聯(lián)系，建立了QQ群“新疆中民醫(yī)傳統(tǒng)知識群”，將各地調(diào)查人員加群，定期與地州衛(wèi)生局的中醫(yī)藥管理部門聯(lián)系；2015年7月至10月，為落實各地已上報項目的真實性和醫(yī)療、文化價值，同時也督促各地上報更多有價值的項目，自治區(qū)中醫(yī)民族醫(yī)藥管理局組建專家組赴各地進(jìn)行督導(dǎo)，專家組分赴阿勒泰地區(qū)、塔城地區(qū)、喀什地區(qū)和和田地區(qū)，實地考察已上報項目、訪問傳承人；2016年3月至5月，組織新疆內(nèi)外專家網(wǎng)上審核已報項目，上報西北分中心。

2 結(jié)果

項目組共調(diào)查144個上報項目，經(jīng)專家審核認(rèn)為符合納入標(biāo)準(zhǔn)并在“中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識工作平臺”上報的107項。

2.1 項目特點 新疆收集的傳統(tǒng)知識項目以單驗方為主，約占69.18%，其次為傳統(tǒng)診療技術(shù)，約占28.03%，傳統(tǒng)制劑方法約占2.80%，說明新疆傳統(tǒng)知識以單驗方形式傳承的較多，這種方式相對簡單，易于流傳，傳統(tǒng)診療技術(shù)也較豐富，尤其是具有民族醫(yī)特色的診療技術(shù)，是新疆傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的一大特點，如維吾爾醫(yī)的接骨術(shù)，哈薩克醫(yī)的醫(yī)布勞（藥?。┑龋瑐鹘y(tǒng)制劑方法較少；項目中中醫(yī)項目約占13%，維吾爾醫(yī)約占27.10%，哈薩克醫(yī)約占52.34%，塔吉克醫(yī)約占7.48%。見表1。

2.2 項目持有人基本情況 傳承人的職業(yè)情況：72.92%的傳承人有執(zhí)業(yè)資格，27.08%的傳承人無執(zhí)業(yè)資格，反映出多數(shù)傳承人是合法執(zhí)業(yè)。傳承人的學(xué)歷情況：中專以下占45.83%，中專占27.08%，大專占16.67%，本科占8.34%，研究生占2.08%，傳承人的教育程度偏低。見表2。

2.3 項目持有人特征 統(tǒng)計了107個項目的48位傳承人，傳承人少數(shù)民族的比例大于漢族，這符合新疆的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是以民族醫(yī)藥為主的特點；傳承人的年齡30～60歲者占60.42%，60歲以上者占39.58%，30歲以下者沒有，反映出傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的傳承有向年輕一代延續(xù)的趨勢，但部分傳承人年齡大，面臨急需延續(xù)傳承的問題。見表3。

表1 項目特點

表2 項目持有人基本情況

表3 項目持有人特征

3 討論

通過這次調(diào)查，可以看到新疆中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的保護(hù)是一項刻不容緩的工作。在調(diào)查過程中，我們發(fā)現(xiàn)部分傳承人年事已高，面臨無人可傳的情況，如不加以保護(hù)，可能許多好的項目就永遠(yuǎn)消失了；部分傳承人學(xué)歷較低，存在非法執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象，影響了項目的傳承和發(fā)展，需要相關(guān)部門及政策給予解決［3-5］。在調(diào)查的過程中，還存在許多思想方面的問題，如有的醫(yī)療單位對保護(hù)的重要性不理解，有的持有人思想保守，怕項目遭人竊取，尤其是有部分地方的主管部門領(lǐng)導(dǎo)對項目的重要性和潛在社會經(jīng)濟(jì)價值認(rèn)識不足，敷衍工作，這也是這次調(diào)查工作仍有欠缺的原因之一。因此，想要新疆的中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥有長足的發(fā)展，必須做好繼承的基礎(chǔ)工作，專注于中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥的挖掘、總結(jié)工作，并在此基礎(chǔ)上推廣、創(chuàng)新，才可能掌握其中發(fā)展的機遇，使中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥進(jìn)入良性的發(fā)展軌道。此次調(diào)查工作發(fā)現(xiàn)了一些有實力、價值突出的項目，從側(cè)面反映了中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥強大的生命力，我們相信如果進(jìn)一步重點扶持優(yōu)勢項目的發(fā)展，今后會有更多更好的項目脫穎而出，走出新疆，走出國門，造福各民族、各國人民，推動新疆中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥的發(fā)展。