林敏琳

廣東江門中醫(yī)藥職業(yè)學院醫(yī)學基礎(chǔ)部,廣東 江門 529000

人體解剖生理學由人體解剖學和人體生理學內(nèi)容有機整合而成,主要研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)位置以及生命活動現(xiàn)象、功能規(guī)律。因此,人體解剖生理學對于高職藥學專業(yè)的學生而言,十分重要,是學習后續(xù)課程(如病理學、藥理學)及其他藥學相關(guān)專業(yè)課程的重要理論基礎(chǔ)[1]。然而,該課程中的解剖學專有名詞繁多且抽象,而生理學部分的內(nèi)容有些又比較難以理解,同時,高職教學更側(cè)重于對學生專業(yè)技能、操作能力的培養(yǎng),對于醫(yī)學基礎(chǔ)課程,本著“必需、夠用、實用”原則[2],廣東江門中醫(yī)藥職業(yè)學院將人體解剖生理學的理論課時縮減至44學時,在學時少、課程內(nèi)容多、難理解的情況下,如何提高課堂學習效率以及教學質(zhì)量,并結(jié)合藥學專業(yè)的特色進行教學是每一位教學工作者必須解決的問題。

近年來,很多新型的信息技術(shù)手段被應(yīng)用到解剖生理的教學中,如各種3D數(shù)字化人體解剖軟件的出現(xiàn)更是為解剖學的教學提供了便捷。其中,3D body解剖軟件是一款可以在手機等移動終端上安裝的數(shù)字化人體三維結(jié)構(gòu)解剖學軟件,軟件中的人體三維解剖結(jié)構(gòu),是根據(jù)真實人體三維數(shù)據(jù)重建得來,包含男性、女性兩套數(shù)據(jù),一共涵蓋人體12大系統(tǒng),5 000多個解剖結(jié)構(gòu)的三維形態(tài)圖像[3]。操作者可以在軟件界面上,清晰看到以3D圖像形式顯示的人體各個系統(tǒng)組成、各個器官的位置結(jié)構(gòu)及其毗鄰關(guān)系(如圖1所示)。并且,操作者可以對圖像進行360°的旋轉(zhuǎn),或者通過軟件工具欄上的隱藏、透明、畫筆、截圖等工具,從多方位觀察各個器官的位置與毗鄰關(guān)系,可視化與可操作化進行結(jié)合,以利于學生對人體解剖結(jié)構(gòu)的認識[4-5]。

圖1 3D圖像形式顯示的人體各個系統(tǒng)組成、各個器官的位置結(jié)構(gòu)及其毗鄰關(guān)系

TBL教學法,即以團隊為基礎(chǔ)(team-based learning,TBL)的教學模式,是以團隊學習為基礎(chǔ),以學生自主學習為主導,解決問題為目標的教學方法。TBL教學法是2002年,由美國Okalahoma大學的Larry Michaelsen教授等在以問題為基礎(chǔ)的(problem-based learning,PBL)教學法基礎(chǔ)上,所創(chuàng)建的一種新型學習模式[6]。近年來,TBL教學法被運用到醫(yī)學課程的教學中,如局部解剖學[7-8]、護理學[9-10]等學科中,均取得較好的教學效果。

筆者經(jīng)過多方面的研究探索,借鑒TBL教學法,在藥學專業(yè)人體解剖生理學的某些章節(jié)教學中,嘗試引入3D body解剖軟件結(jié)合TBL教學法進行教學改革,并取得了較好的教學效果,但同時也發(fā)現(xiàn)一些問題,現(xiàn)進行介紹并探討。

1 對象和方法

1.1 研究對象

以廣東江門中醫(yī)藥職業(yè)學院2017級藥學專業(yè)其中兩個班學生共105人作為研究對象,兩個班的學生均為隨機分班,入學時成績無統(tǒng)計學差異。筆者從2個班中,隨機抽取一個班的學生作為實驗組(共51人),采用3D body解剖軟件結(jié)合TBL教學法進行教學,而另外一個班的學生作為對照組(共54人),采用傳統(tǒng)教學法實施教學。

1.2 研究方法

1.2.1 教學方法實驗組采用3D body解剖軟件結(jié)合TBL教學法,對照組采用傳統(tǒng)教學法。

1.2.2 教學評價方法授課結(jié)束后,采用同一份試卷對兩組學生進行閉卷理論考試,考試成績滿分為100分。≥90分為優(yōu)秀,80～89分為良好,70～79分為中等,60～69分為及格,＜60分為不及格。

1.2.3 統(tǒng)計學方法采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理,符合正態(tài)性檢驗的計量資料以(±s)表示,組間比較采用兩獨立樣本t檢驗。不符合正態(tài)性檢驗的資料,以中位數(shù)(四分位數(shù)間距)(M(I Q R))表示,采用秩和檢驗。正態(tài)性檢驗采用Kolmogorov-Smirnova。等級/頻數(shù)資料采用兩獨立樣本秩和檢驗。所有統(tǒng)計學檢驗均為雙側(cè)檢驗,檢驗水準為α＝0.05,以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 研究過程

2.1 實驗組:采用3D body解剖軟件結(jié)合TBL教學法

2.1.1 學生分組實驗組學生共51人,分8個學習小組,每組6～7人,每組選取一名有責任心的組長。

2.1.2 課前:發(fā)布任務(wù),提前預(yù)習開始正式上課前,提前一周,利用微信平臺或QQ群提前發(fā)布預(yù)習要求以及導學案例,并讓學生安裝手機移動終端的APP軟件(3D body解剖軟件),結(jié)合利用手機3D body解剖軟件先行預(yù)習,引發(fā)學生以學習小組為單位的自主學習、探索研究的興趣。以消化系統(tǒng)章節(jié)為例:上課前,在微信公眾平臺或QQ群向?qū)W生發(fā)布預(yù)習任務(wù),如:①一孩子在玩耍時誤吞一顆玻璃珠,在玻璃珠排出體外的過程中,穿過哪些人體解剖結(jié)構(gòu)?②胃的位置、結(jié)構(gòu)以及毗鄰關(guān)系,胃潰瘍好發(fā)部位在哪里?③膽汁的產(chǎn)生位置及其排出經(jīng)過哪些途徑到達腸腔?④闌尾的體表投影點及其臨床意義?⑤結(jié)合該章內(nèi)容,并查找相關(guān)文獻或資料,胃潰瘍的治療用藥有哪些類型等。每個學習小組的學生需要對發(fā)布的任務(wù)進行分工合作,通過利用3D body解剖軟件進行學習,查閱資料,并將獲取的知識進行匯總討論,以小組為單位完成課前布置的預(yù)習任務(wù)。

2.1.3 課中:匯報評價,課堂小測針對課前發(fā)布的任務(wù)或預(yù)習問題,在課堂中以小組為單位隨機抽查小組成員進行提問,或是每個小組派出代表進行回答。如在消化系統(tǒng)中,在回答“玻璃珠的排出需要經(jīng)過哪些解剖結(jié)構(gòu)”時,可以結(jié)合3D body解剖軟件進行解答。每一位小組代表上講臺演示,都被當作一名“小教師”,學生在大屏幕上,結(jié)合3D body解剖軟件,給大家指示玻璃珠經(jīng)過的消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。利用軟件,學生可以從任意角度對消化系統(tǒng)各結(jié)構(gòu)的組成、形態(tài)、位置關(guān)系等進行觀察,還可以進行任意的拆分及復(fù)原,既形象又直觀地給大家展示消化系統(tǒng)的組成,同時,也大大增加學生的課堂參與性以及其自主學習能力。每一小組回答問題后,其他小組對其進行評價,查漏補缺,最后由教師進行點評提出意見,進行知識點總結(jié)提煉。課堂討論、匯報、總結(jié)結(jié)束后,馬上進行隨堂的章節(jié)小測,檢測學生對知識點的掌握程度。

2.1.4 課后:知識總結(jié),反思反饋每完成一個章節(jié)的學習后,要求學生以小組為單位,進行該章的知識點總結(jié),歸納成各個組的小組筆記。教師也定期對教學過程中出現(xiàn)的問題、學生的意見及反饋進行了解反思,并及時改進。

2.2 對照組教學過程

對照組54人,采用傳統(tǒng)教學法,以教師課堂講述,學生被動接受知識為主要教學手段。

3 結(jié)果與分析

實驗組學生的考試平均成績(77.1294±11.2)高于對照組(71.4000±12.4)(P＝0.014),二者的差異具有統(tǒng)計學意義。兩組考試成績不同等級的人數(shù)分布比較顯示,二者的差異具有統(tǒng)計學意義(P＝0.034)。實驗組成績中等及以上人數(shù)比例(76.5%)比對照組的(62.9%)顯著升高,說明實驗組學生成績中等以上的人數(shù)比對照組明顯增多(如表1所示)。

表1 兩組學生考試成績不同等級的人數(shù)分布比較 n(%)

4 討論

4.1 3D body解剖軟件結(jié)合TBL教學法的優(yōu)勢

以學生為主體的教學方式是現(xiàn)代醫(yī)學教育、信息化教學的主要發(fā)展改革趨勢[11]。TBL教學法是在PBL教學法的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的,是以團隊合作為基礎(chǔ),強調(diào)任務(wù)式教學和提問式教學的授課方法[12]。而3D-body解剖軟件結(jié)合TBL教學法,則是在TBL教學過程中,引入數(shù)字化3D解剖圖像技術(shù),尤其適用于理論課時縮減的情況下人體解剖生理學的教學。區(qū)別于傳統(tǒng)的解剖圖譜,一圖只能觀察一個切面,3D body解剖軟件可以讓學生在學習人體基本結(jié)構(gòu)位置的過程中,從多方位觀察人體各器官、各系統(tǒng)的組成、位置關(guān)系等,利于學生從三維空間感受臟器之間的毗鄰關(guān)系,使其更加容易理解與記憶。這樣,教師在課堂中,可以將教學的側(cè)重點放在各器官、系統(tǒng)的生理功能、規(guī)律以及調(diào)節(jié)方面,并結(jié)合臨床實際,利用TBL教學的優(yōu)勢,以小組為單位,開展拓展性的討論學習。

從該研究的教學改革探索中發(fā)現(xiàn),采用3D body解剖軟件結(jié)合TBL教學法,有利于增加課堂的趣味性。由于3D body解剖軟件可以裝在學生的手機移動終端上,使得學習不再局限于課堂上,學生也可隨時隨地通過手機進行學習、復(fù)習,增強學生學習的主動性;同時,通過小組的分工合作,在尋求答案的過程中,既鍛煉了學生的團隊精神,也提高學生分析問題、解決問題的能力。

4.2 教學實踐中出現(xiàn)的問題及改進策略

在教學實踐探索中,也存在一些問題,如部分學生學習的積極主動性不足,課前準備不充分,導致其在課堂上沒有真正參與到討論學習中,對知識的掌握不夠牢固;也有一些學生對新的教學模式有抵觸情緒,認為增加了其學習負擔,還沒有從以前的傳統(tǒng)教學模式轉(zhuǎn)變過來,習慣于被動接受灌輸知識,而非自己主動學習知識。

因此,在教學實踐中,首先,要讓學生重視解剖生理學在醫(yī)學基礎(chǔ)課程中的重要地位,增強學生自主學習的動力,提高其積極主動性。有充足的課前準備,是教學過程中達到良好教學效果的必要前提。同時,在以后教學中,也需要完善教學評價方式,可以增加課堂討論表現(xiàn)、小組成員對學習過程的互相評價、章節(jié)測驗以及匯報作業(yè)等項目,并將其納入到期末的總評成績中,而不再是以單一的期末筆試成績作為唯一的評價標準,以此提高學生學習過程的積極參與性。由于在采用3D body解剖軟件結(jié)合TBL教學法過程中,強調(diào)任務(wù)式以及提問式教學,這就對任課教師有較高的要求,除了要在課前做大量的準備工作,同時也要求教師有廣闊的知識面,掌握多學科交叉的知識,對于學生在課堂中提出的問題,以及討論內(nèi)容的主線、方向要有較好的把握。

隨著現(xiàn)代信息化技術(shù)不斷發(fā)展,許多高新技術(shù)手段被應(yīng)用于教學中,如3D body解剖軟件的使用,大大減輕了學生學習解剖學知識的負擔,增強其學習興趣,而TBL教學法的引入,也符合以學生自主學習為主導的教學模式。因此,通過該次研究顯示,在人體解剖生理學的教學中,采用3D body解剖軟件結(jié)合TBL教學法比傳統(tǒng)教學法有更好的教學效果,學生的學習興趣大大增加,學習成績有所提升,表明該教學法在人體解剖生理學的教學中有一定的推廣意義。