孔令娜,李 琪,陳莉萍

重慶醫(yī)科大學護理學院,重慶 400016

健康評估是一門對評估對象的健康狀況進行評估,并根據其現存的或潛在的健康問題或生命過程狀況提出護理診斷的基本知識、基本技能和基本方法的學科,是護理本科專業(yè)的主干課程之一,是基礎醫(yī)學、基礎護理和臨床護理課程之間的橋梁課程[1]。其學習效果關系到學生臨床護理專業(yè)課程的學習以及臨床思維、臨床護理能力的培養(yǎng)[2]?？荚囀菣z查教學質量的重要評價方式,傳統(tǒng)的人工命題方式存在主觀傾向較大、知識點覆蓋不全、標準化程度、試題難度及題量大小難以控制等問題[3-5],學生的考試成績很難反映實際的教學效果。試題庫是通過計算機建立試題庫、自動組卷、評價試卷質量和統(tǒng)計分析考試結果,是實現教考分離、提高教學質量的一項重要舉措[6]。在健康評估課程建設和改革中,重慶醫(yī)科大學依托學校題庫與網考系統(tǒng),自主編寫和錄入試題,構建了一套健康評估試題庫,現已取得初步成效。

1 試題庫的建立

健康評估試題庫的建設依托于學校教務管理系統(tǒng)的題庫與網考系統(tǒng),該系統(tǒng)包括課程管理、試題管理、組卷管理、試卷管理、監(jiān)考管理、成績管理等6個主要功能模塊。試題庫建立的流程包括確定試題庫命題原則和試題質量指標,授課教師根據命題原則和試題質量指標進行試題編制、審核、匯總、錄入和審核,根據試題庫的應用進行試題庫的優(yōu)化和調整。

1.1 試題庫的命題原則

健康評估試題庫的建設既要考核學生對基本知識和基本技能的掌握情況,又要體現健康評估與臨床護理緊密結合的特點。以“十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材《健康評估》(人民衛(wèi)生出版社,第3版,呂探云和孫玉梅主編)和《健康評估》的教學大綱為命題基礎,遵循試題內容與課程標準知識點相匹配、題型與課程特點相匹配的原則,按章節(jié)出題,做到試題覆蓋面廣泛、題型豐富、難易適中。

1.2 試題質量指標

從命題范圍、題量、題型、試題層次和試題難度5個方面制定試題質量指標。

1.2.1 命題范圍根據試題庫系統(tǒng)的命題格式和健康評估教學大綱的知識點進行命題。依據教材內容,知識點的主題詞包括健康資料整理、分析和記錄、健康評估常用方法、常見癥狀評估、一般狀態(tài)和皮膚淋巴結評估、頭頸部評估、胸廓和肺部評估、心臟和外周血管評估、消化系統(tǒng)評估、脊柱四肢和神經系統(tǒng)評估、心理社會評估、心電圖檢查、實驗室檢查和影像學檢查共13個內容。

1.2.2 題量和題型題量按學時數,即按照每學時25～30以上的題量計算[7]。該校護理本科健康評估有48個理論學時,預計設置1 500～1 600道試題。為全面、準確地考查學生對健康評估基本知識及基本技能的掌握程度,試題庫題型包括客觀性試題和主觀性試題[8]?？陀^性試題(占60%～70%),包括選擇題(A1型、A2型、A3型、X型)、填空題和名詞解釋,主要考察學生對基本知識的理解力和判斷力;主觀性試題(占30%～40%),包括簡答題、論述題和案例分析題,主要考查學生綜合分析問題的能力。

1.2.3 試題層次根據學?？紕找蠛徒】翟u估的學科特點,把試題考查能力層次設置為記憶、解釋、應用,其所占比例分別為50%、30%、20%。

1.2.4 試題難度試題的難度設置為簡單、中等、較難三個等級,所占比例分別為20%、60%、20%。

1.3 試題編制和審核

試題的編制和審核工作由承擔健康評估本科層次教學的中高級職稱教師負責。在試題編制前,對參與編寫試題的教師進行培訓,確保命題質量。教師合理分工,依據教學大綱中每個章節(jié)知識點的要求,按照命題原則和試題質量指標,綜合利用教材、教學參考資料、習題集、網絡等多種資源收集試題或者自行編制試題。同時,須編寫試題的標準答案與評分標準,要求要點清晰、分值明確,便于流水作業(yè)[6]。

試題編制結束后進行試題的審核,要求編寫的試題內容科學、表達沒有歧義、格式規(guī)范[9]。先由教師自行審核,再進行交叉審核,最后由具有高級職稱的教師進行終審,通過終審的試題進入試題庫。

1.4 試題錄入、審核和管理

試題的錄入在試題庫系統(tǒng)進行,按照試題庫的命題格式,依次錄入主題詞、題型、試題層次、試題難度、試題題目、標準答案和評分標準。試題錄入后,試題錄入者、課程負責人對試題的準確性和質量指標依次進行審核,最后由學校教務部門確認通過。

試題庫現已錄入1 604道試題。試題庫建立后由專人負責管理,避免試題的泄露?？荚嚽坝烧n程負責人制定命題明細表,試題庫系統(tǒng)根據明細表隨機出題并自動組卷,課程負責人和高級職稱教師負責審核系統(tǒng)自動組成的試卷。

2 試題庫的應用

試題庫建立后,依托該校網考系統(tǒng),對2015級護理本科專業(yè)2個班級進行了網絡化無紙考試,取得了較好的效果,如表1所示。整體成績呈正態(tài)分布,兩套試卷的試題整體難度(0.64和0.67)和區(qū)分度(0.23和0.24)適中。兩套試卷的信度系數分別為0.73和0.74,考試成績可以信賴。上述結果表明該試題庫已基本達到建設目標。

表1 健康評估考試總體情況分析 n(%)

3 討論

3.1 健康評估試題庫建設的必要性

考試是高校教學過程中的一個重要環(huán)節(jié),也是評價學生學習效果和教師教學質量的主要手段[10-11]。健康評估課程知識內容多且繁雜,涉及健康資料收集方法、癥狀評估、體格檢查、心理社會評估、實驗室檢查、心電圖和影像檢查等諸多內容。根據課程特點,考試命題時既要覆蓋教學大綱的重點、難點內容,又要兼顧考試題目與臨床護理緊密聯(lián)系的特點。傳統(tǒng)的“教考合一”考試方式,由授課教師命題、閱卷和評定成績,不能客觀體現教師的教學效果和學生的學習效果。試題庫作為考試的物質基礎,是實現教學和考核分離的關鍵因素,也是教學過程中資源庫體系建設的重要組成部分[12-13]。該院建立健康評估標準化試題庫,實現由人工命題到計算機隨機命題的轉變,實施教考分離,能更客觀地評價授課教師的教學效果和學生對知識的掌握情況,促進了健康評估課程的建設。

3.2 試題庫的建設有利于提高學生的學習效果

傳統(tǒng)的考試方式,學生根據授課教師的教學特點及側重點進行復習。大部分學生寄希望于授課教師劃重點及考前突擊復習[14],不利于提高學生的學習效果和客觀評價學生對知識的掌握程度,也與教學初衷相違背。試題庫的建設,使學生考前不能獲得試題相關信息,且由于題量大,學生不能考前押題,這就促使學生自覺地、認真地根據教學大綱的要求對課程知識進行全面系統(tǒng)地學習,從而調動了學生學習的積極性,樹立正確的學習態(tài)度,扎實掌握專業(yè)知識,提高學習質量和成績。

3.3 試題庫的建設有利于提高教師的工作效率和業(yè)務素質

在試題庫應用過程中,實現了自動組卷、自動評閱選擇題、自動進行成績分數核算和試卷分析,簡化了教師的出卷、判卷等工作程序,提高了教師在考試過程中的工作效率[15],大大減輕了授課教師的工作負擔,使得授課教師能有更多的精力投入到教學中去。同時,這種教考分離的考試方式,削弱了授課教師自主命題的權利,減少了教師對出題點重點講授的習慣,對教師的教學能力提出了更高的要求。授課教師必須嚴格按照教學計劃和教學大綱的要求全面講授課程內容,并在教學過程中利用更多的時間研究教材內容和教學方法等[16],努力提升自身的業(yè)務素質,保證教學質量。

3.4 試題庫的內容須完善與更新

試題庫的建設是一項復雜、長期的任務,需根據護理專業(yè)的發(fā)展、專業(yè)培養(yǎng)方案的修訂和實際的應用效果,刪除或改編質量差或陳舊的試題,對試題庫的內容不斷進行完善和更新,使其更好地為健康評估教學服務,促進教學質量的提高。