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急性冠脈綜合征(ACS)主要由于病人冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂引起病人形成血栓的一系列綜合征，嚴重威脅病人身心健康[1]。冠心病的發(fā)生及發(fā)展過程是由于機體炎癥狀態(tài)或凝血功能、脂質代謝紊亂等多因素共同作用導致[2-3]。國外醫(yī)學研究結果表明，血漿趨化素與炎癥、脂質代謝及免疫等方面密切相關[4]。有資料表明，趨化素與病人動脈硬化進展有密切聯系，對病人病情發(fā)展有重要影響[5]。他汀類藥物能降低病人血脂表達水平和抑制內皮細胞炎癥的作用，臨床廣泛應用于治療ACS[6]。普羅布考是一種抗氧化藥物，降低病人血脂表達水平同時減輕對病人自由基內皮損傷，效果顯著[7]。本研究將他汀類藥物與普羅布考聯合治療ACS疾病，觀察對病人血脂表達水平及血漿趨化素的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年7月—2016年8月接受治療的ACS病人80例作為研究對象，采用隨機數字表法將病人分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男23例，女17例，年齡34歲～46歲(40.12歲±2.12歲)；對照組男21例，女19例，年齡35歲～47歲(40.23歲±2.10歲)。入選標準：符合ACS診斷標準；病人心臟標志物增高或增高后又降低。排除標準：患有風濕性心臟病病人；患有慢性心力衰竭合并嚴重肝腎功能不全病人；患有惡性腫瘤疾病病人；患有腦血管疾病病人；自身免疫性疾病病人；有精神障礙無法進行語言交流病人。本研究獲得我院倫理委員會批準同意，所有病人知曉且簽署同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有病人入院后均接受常規(guī)藥物治療，對照組：給予阿托伐他汀鈣(山東新時代藥業(yè)集團有限公司生產；規(guī)格：每片10 mg；批號：20150612)治療，每次10 mg，每日3次，連續(xù)治療2周。觀察組：給予阿托伐他汀鈣聯合普羅布考治療，阿托伐他汀治療方法同對照組，普羅布考(齊魯制藥股份有限責任公司生產；規(guī)格：每片0.5 mg；批號：20150623)治療，每次0.5 mg，每日兩次，連續(xù)治療2周。

同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反應蛋白(hs-CRP)測定方法：于治療前后抽取病人空腹靜脈血2 mL，將血漿分離出，保存于-20 ℃，采用免疫比濁法測定血漿hs-CRP和Hcy濃度，使用美國Abbott公司生產的全自動免疫分析儀器檢測，檢測步驟嚴格按照試劑盒說明書進行。

血脂和趨化素水平檢測：抽取病人空腹靜脈血2 mL，及時分離血清，使用比色酶法測定總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平，由上海華信生物科技有限公司提供，具體操作步驟嚴格按照試劑盒說明書進行。采用酶聯免疫吸附法檢測病人血漿趨化素水平，由北京生化科技有限公司提供，具體操作步驟嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療前后血脂水平、Hcy及hs-CRP水平變化，同時比較兩組治療前后趨化素表達水平和血脂達標率情況。

2 結 果

2.1 兩組治療前后TC、TG、HDL-C水平比較 治療前，兩組TC、TG及HDL-C表達水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組TC、TG表達水平均有所降低，HDL-C升高且觀察組TC、TG低于對照組HDL-C高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。詳見表1。

表1 兩組治療前后TC、TG、HDL-C水平比較(±s) mmol/L

2.2 兩組治療前后血漿hs-CRP、Hcy及LDL-C表達水平比較 治療前，兩組hs-CRP、Hcy及LDL-C表達水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組hs-CRP、Hcy及LDL-C表達水平有所降低，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。詳見表2。

2.3 兩組治療前后趨化素和血脂達標率比較 兩組治療前趨化素及血脂達標率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組趨化素均有所下降，觀察組低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；治療后，兩組血脂達標率均有所升高，觀察組高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。詳見表3。

表2 兩組治療前后血漿hs-CRP、Hcy及LDL-C表達水平比較(±s)

表3 兩組治療前后趨化素和血脂達標率比較

3 討 論

有研究表明，ACS是在冠狀動脈粥樣硬化基礎上導致的不穩(wěn)定斑塊破裂，嚴重威脅病人身心健康。有資料表明，免疫炎癥、脂質代謝在動脈粥樣硬化過程中起重要作用[9]。近年來，有醫(yī)學研究結果表明，機體趨化素表達水平與炎癥反應和脂質代謝密切相關，主要表現為：免疫炎癥和調節(jié)糖脂代謝，這與病人動脈硬化的發(fā)生及發(fā)展有密切關系[10]。

國外醫(yī)學研究結果表明，冠狀動脈不穩(wěn)定斑塊中細胞及內皮細胞均存在趨化素分泌增高表現，并且隨著病人冠狀動脈病情不斷加重，趨化素水平表達逐漸升高[11]。有研究表明，ACS病人血漿趨化素與體內炎癥因子表達水平呈正相關，治療ACS不僅要注意調脂同時要密切監(jiān)測對趨化素的影響[12]。本研究結果表明，給予阿托伐他汀鈣聯合普羅布考治療后病人TC、TG、LDL-C均顯著下降，HDL-C升高，且改善效果顯著優(yōu)于采用單純阿托伐他汀鈣治療的ACS病人，與國外相關研究結果一致。有研究表明，阿托伐他汀鈣聯合普羅布考治療ACS時，在降低病人血脂水平表達同時，可緩和降低血漿趨化素表達水平，主要原因為：阿托伐他汀鈣可抑制機體內單核巨噬細胞、內皮細胞及血管平滑肌等吞噬LDL-C，減少病人機體泡沫細胞數量，抑制血漿趨化素水平的表達[13]。普羅布考具有抗氧化特點，同時抑制受體集合激活細胞內抑制性G蛋白，促進細胞內鈣離子釋放增加，引起機體血管收縮損傷和血管內皮細胞表達不完整[14]。本研究結果表明，給予病人阿托伐他汀鈣聯合普羅布考治療后血漿趨化素表達水平顯著低于采用單純采用阿托伐他汀鈣治療病人，進一步達到穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊目的，改善病人預后。

國外有研究結果表明，hs-CRP屬于一種高敏的非特異性急性時相反應蛋白，不僅具有反映上游炎癥因子活性，還具有誘導黏附因子水平表達的作用，參與動脈粥樣硬化的形成及發(fā)展過程[15]。據報道顯示，Hcy與心血管疾病有密切聯系，內皮細胞損害，平滑肌細胞增加，且參與動脈粥樣硬化斑塊形成的各個階段，增加心血管管徑和腦卒中的發(fā)生[16]。本研究結果表明，聯合用藥治療后病人hs-CRP和Hcy表達水平得到有效抑制，且效果優(yōu)于采用阿托伐他汀鈣治療病人。

綜上所述，給予ACS病人普羅布考聯合阿托伐他汀鈣治療，能有效改善病人血脂表達水平，降低病人趨化素表達水平，提高病人血脂達標率。