周芳 顧奕

（上海市嘉定區(qū)嘉定中心醫(yī)院 上海 201800）

藥師咨詢(xún)是藥師直接向患者提供的一項(xiàng)藥物服務(wù)方式，隨著人們安全意識(shí)的不斷提高，患者的合理用藥意識(shí)、安全用藥意識(shí)也逐漸提高，藥房用藥咨詢(xún)情況也逐漸增多。我院開(kāi)設(shè)藥物咨詢(xún)服務(wù)以來(lái)，得到了廣大患者及家屬的認(rèn)可；本研究就我院2017年期間門(mén)診藥房用藥咨詢(xún)2200份記錄情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，詳細(xì)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年1月—2017年12月期間門(mén)診藥房用藥咨詢(xún)記錄2200份，均為無(wú)缺項(xiàng)藥物咨詢(xún)記錄。

1.2 方法

對(duì)選取的門(mén)診藥房用藥咨詢(xún)記錄進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析內(nèi)容包括咨詢(xún)者構(gòu)成、咨詢(xún)內(nèi)容、咨詢(xún)藥物類(lèi)型三個(gè)方面；對(duì)咨詢(xún)者的性別、年齡、咨詢(xún)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真記錄，并認(rèn)真解答患者提出的問(wèn)題，對(duì)于難以即時(shí)解答者，需認(rèn)真查閱藥品說(shuō)明書(shū)、相關(guān)文獻(xiàn)資料或請(qǐng)教臨床專(zhuān)家等方式進(jìn)行準(zhǔn)確解答。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 咨詢(xún)者構(gòu)成情況分析

2017年期間，我院門(mén)診藥房藥物咨詢(xún)?nèi)藛T多以女性為主，且以老年患者最為常見(jiàn)，所占比率為42.0%；且患者的咨詢(xún)?nèi)藬?shù)多于醫(yī)護(hù)人員；具體見(jiàn)表1。

表1 咨詢(xún)者構(gòu)成情況分析

2.2 門(mén)診藥房用藥咨詢(xún)內(nèi)容構(gòu)成情況分析

咨詢(xún)內(nèi)容多就用法用量，占38.1%，其次為用藥時(shí)間、不良反應(yīng)情況，分別占21.8%、20.9%；見(jiàn)表2。

表2 門(mén)診藥房用藥咨詢(xún)內(nèi)容構(gòu)成情況分析

2.3 咨詢(xún)藥物種類(lèi)分析

咨詢(xún)藥物種類(lèi)多以心腦血管藥物為主，占24.2%，其次為消化系統(tǒng)用藥及抗菌藥物用藥，分別占20.5%、19.9%；見(jiàn)附表3。

附表3 咨詢(xún)藥物種類(lèi)分析

3.討論

隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的不斷轉(zhuǎn)變，醫(yī)院藥學(xué)也逐漸由保障藥品為中心轉(zhuǎn)移為以臨床藥學(xué)為中心[1]；且人們自我保健意識(shí)及安全意識(shí)的提高，也促使患者更加關(guān)注用藥的合理性與安全性，這也對(duì)醫(yī)院藥師的專(zhuān)業(yè)水平提出了更高的要求。

按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》相關(guān)要求，我院門(mén)診藥房開(kāi)展可藥物咨詢(xún)工作，并設(shè)立專(zhuān)門(mén)的藥物咨詢(xún)窗口及咨詢(xún)電話(huà)，同時(shí)制定了相應(yīng)的規(guī)章制度、藥物咨詢(xún)登記表等，并對(duì)2017年期間我院門(mén)診藥房用藥咨詢(xún)情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果顯示，2017年期間，我院門(mén)診藥房藥物咨詢(xún)?nèi)藛T多以女性為主，且以老年患者最為常見(jiàn)，所占比率為42.0%；且患者的咨詢(xún)?nèi)藬?shù)多于醫(yī)護(hù)人員；分析其原因，主要是由于老年患者多為慢性疾病，病程較長(zhǎng)，且多伴有并發(fā)癥。因此，用藥期間更加注意常用藥物的基本情況、合理用藥方法；另外，老年人文化水平相對(duì)較低，對(duì)于藥品水明書(shū)上的內(nèi)容理解度較低、擔(dān)心藥物不良反應(yīng)等，故而用藥過(guò)程中更希望得到藥師的指導(dǎo)[2-3]。此外，年齡較小的患兒家屬的咨詢(xún)率也相對(duì)較高，其主要是由于兒童及嬰幼兒機(jī)體尚未發(fā)育成熟，藥物用法用量與成人不同，故而咨詢(xún)者也相對(duì)較多。

分析咨詢(xún)內(nèi)容，本研究結(jié)果顯示咨詢(xún)內(nèi)容多為藥物用法用量，占38.1%，其次為用藥時(shí)間、不良反應(yīng)情況，分別占21.8%、20.9%；分析其原因主要是由于醫(yī)院門(mén)診部人流量較大，患者較多，取藥窗口人口多，噪聲大，患者極易因沒(méi)聽(tīng)清楚或擔(dān)心聽(tīng)錯(cuò)等因素而進(jìn)行咨詢(xún)。另外，也有部分患者系統(tǒng)進(jìn)一步了解藥物的服用時(shí)間、藥物情況等，故而進(jìn)行咨詢(xún)。因此，藥師需要盡可能清楚、大聲的交代清楚藥品的用藥用量，并且需根據(jù)藥物性質(zhì)、藥理情況及藥物藥代動(dòng)力學(xué)情況等正確指導(dǎo)患者用藥；如胃黏膜保護(hù)藥、降血糖藥物、抗酸藥物等需在餐前服用；鎮(zhèn)痛藥、平喘藥等則需在癥狀發(fā)作時(shí)服用。在咨詢(xún)藥物種類(lèi)方面，本研究結(jié)果顯示咨詢(xún)藥物種類(lèi)多以心腦血管藥物為主，占24.2%。分析其原因，可能與心腦血管發(fā)生率升高，且患者多以老年人為主有關(guān)，價(jià)值心腦血管藥物品種較多，治療期間多以聯(lián)合用藥方式治療，易發(fā)生藥物相互作用，故而咨詢(xún)者較多。

綜上所述，隨著患者安全用藥、合理用藥意識(shí)的提高，臨床藥師需不斷更新自身知識(shí)儲(chǔ)備、熟練掌握專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，以更好的適應(yīng)藥物咨詢(xún)工作。