姜乾英

（江蘇省南通市中醫(yī)院 江蘇 南通 216002）

重癥急性胰腺炎病機(jī)復(fù)雜、起病急、疾病進(jìn)展速度快，會對患者全身不同器官造成影響，嚴(yán)重威脅患者生命健康。相關(guān)研究資料證實(shí)，加強(qiáng)重癥急性胰腺炎患者早期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效影響其預(yù)后[1]。為探究集束化護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理手段在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果，本文研究如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集2014年1月—2018年6月我院80例重癥急性胰腺炎患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）上述患者均與重癥急性胰腺炎診治指南相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)吻合[2]。（2）本研究經(jīng)倫理會同意。與此同時(shí)，排除資料不全、合并其他惡性腫瘤者。按隨機(jī)數(shù)表法平分為兩組，觀察組男25例，女15例，年齡34～69歲，平均（54.5±3.4）歲，對照組男24例，女16例，年齡33～68歲，平均（55.1±3.6）歲，兩組在性別、年齡方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受常規(guī)護(hù)理：積極糾正患者電解質(zhì)紊亂、抗感染治療、禁食護(hù)理、營養(yǎng)支持。

1.2.2 觀察組 接受集束化護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理：由護(hù)士長及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成專門的集束化護(hù)理小組，加強(qiáng)護(hù)理理念和護(hù)理技能的學(xué)習(xí)，以患者為中心、考慮重癥急性胰腺炎護(hù)理中的問題及成因，制定具有針對性的護(hù)理對策，優(yōu)化日常護(hù)理設(shè)計(jì)和護(hù)理措施，密切關(guān)注患者生命體征。并在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理：第一，針灸護(hù)理。通過針灸平補(bǔ)平瀉法調(diào)和患者陰陽，扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)。取患者足三里穴、陽陵泉穴、商陽穴、曲池穴、合谷穴進(jìn)行針灸，若患者有出血傾向，拔針后及時(shí)按壓針眼，預(yù)防出血，并預(yù)防瘢痕、感染問題。若患者出汗過多、肌肉緊張，應(yīng)停止針灸[3]；第二，中藥灌腸護(hù)理。觀察組接受大承氣湯加減灌腸治療，叮囑患者排空大小便并深呼吸，若患者腹部劇烈疼痛、大量出汗，立即停止；第三，中藥鼻飼護(hù)理，患者均接受大承氣湯加減鼻飼護(hù)理，密切關(guān)注患者腹膜炎、水電解質(zhì)指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即停止。第四，肚痛腹脹者用芒硝外敷，每日更換一次。肚痛患者可用撳針，取穴足三里，內(nèi)關(guān)，合谷穴，并每日按摩兩次，每次每穴五分鐘。第五，情志護(hù)理。根據(jù)患者表現(xiàn)對其心理狀態(tài)進(jìn)行評估，了解其潛在的情志因素，然后依據(jù)“恐勝喜”、“悲勝怒”、“怒勝思”、“喜勝憂”、“思勝恐”的方法和原則來進(jìn)行調(diào)適。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組臨床癥狀改善情況 如腹部壓痛、腹脹、腸鳴音等。

1.3.2 比較兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間 有血脂肪酶、血淀粉酶、白細(xì)胞、尿胰蛋白酶恢復(fù)時(shí)間。

1.3.3 比較兩組患者滿意度 采用本院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，共發(fā)放80份調(diào)查問卷，有效回收80份，有效回收率100%。90～100分以上為非常滿意，80～89分為滿意，70～79分為較滿意，低于70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀改善時(shí)間

觀察組臨床癥狀改善時(shí)間明顯早于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善時(shí)間

2.2 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間

觀察組血脂肪酶恢復(fù)時(shí)間（4.0±0.5）d、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間（4.1±0.4）d、白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間（3.6±0.8）d、尿胰蛋白酶恢復(fù)時(shí)間（4.4±0.9）d顯著低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組非常滿意30例，滿意4例，較滿意4例，總體滿意率95.0%，對照組非常滿意18例，滿意4例，較滿意10例，總體滿意率80.0%，P＜0.05。見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較

3.討論

我國中醫(yī)主張，重癥急性胰腺炎屬于脾心痛、胃脘病范疇，該病主要是飲食不節(jié)、情志失調(diào)、外邪因素導(dǎo)致，氣滯血瘀、肝膽失疏、脾胃濕熱。故而，臨床治療應(yīng)以疏肝理脾為主要原則，通過疏肝理脾協(xié)調(diào)機(jī)體氣機(jī)，促進(jìn)膽汁胰液順利排泄，中醫(yī)辯證治療能起到良好效果。集束化護(hù)理是西方國家新型的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，其旨在幫助護(hù)理人員為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)、舒適的護(hù)理服務(wù)，從而全面提高護(hù)理質(zhì)量、改善患者預(yù)后[4]。兩種護(hù)理模式聯(lián)合使用，優(yōu)勢互補(bǔ)，以人為本，大大提高了患者滿意度。通過本文研究證實(shí)，觀察組各項(xiàng)癥狀、指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間以及患者滿意度均高于對照組，提示集束化護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理手段在重癥急性胰腺炎患者中的重要作用。

綜上，集束化護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理手段在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果顯著，能有效改善患者各項(xiàng)指標(biāo)，提高患者滿意度，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。