孫文斌 盧超 丁敏 劉浩華

（浙江普陀醫(yī)院 浙江 舟山 316100）

根據(jù)全國第三次普查結(jié)果，我國15歲以上居民高血壓人數(shù)大約為1.6億，發(fā)病率超過了10%。心腦血管疾病是高血壓主要的并發(fā)癥之一，每年全國患病死亡率中有35%死于心腦血管疾病，而高血壓的防治對心腦血管疾病的預(yù)防至關(guān)重要。中醫(yī)學(xué)認為體質(zhì)相對穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)、技能方面的特殊性，決定著個體對某些疾病的易感性，從而是疾病發(fā)生有一定的規(guī)律性，探討疾病的易感體質(zhì)，對認識疾病、預(yù)防疾病有重要的臨床意義[1,2]。血脂水平異常是心血管、腦血管病變的獨立高危因素。本研究探討海島地區(qū)高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)及與血脂水平的關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年1—6月選擇海島地區(qū)121例患者，均為原發(fā)性高血壓，其中男48例，女73例，年齡39～72歲，平均年齡61.2±10.5歲。所有患者對本次調(diào)查知情同意。排除繼發(fā)性高血壓，患有心功能不全、心肌梗死、心肌缺血等病史，腦梗死、腦卒中病史，不能配合研究者。剔除調(diào)查問卷不完整者。

1.2 研究方法

所有患者分析中醫(yī)體質(zhì)分類，參考《中體質(zhì)分類研究》，填寫體質(zhì)量表問卷，共9個類型，計算轉(zhuǎn)化分，通過得分確定體質(zhì)類型。血脂水平檢測采用全自動生化分析儀檢測，包括總膽固醇（正常參考值2.85～5.69mmol/L），甘油三酯（正常參考值0.45～1.69mmol/L）、低密度脂蛋白（正常范圍＜3.12mmol/L）、高密度脂蛋白（0.7～2.0mmol/L）水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料進行正態(tài)性分析，正態(tài)分析數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差表示，采用F分析。P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 中醫(yī)體質(zhì)分型

121例患者中痰濕質(zhì)32例，陰虛質(zhì)37例，氣虛質(zhì)21例，陽虛質(zhì)9例，氣郁質(zhì)7例，濕熱質(zhì)6例，血瘀質(zhì)3例，平和質(zhì)4例，特稟質(zhì)2例。其中陰虛質(zhì)比例最高，占30.6%，其次為痰濕質(zhì)，占26.4%，氣虛質(zhì)占17.4%。血瘀質(zhì)、平和質(zhì)、特稟質(zhì)比例相對較低。

2.2 不同中醫(yī)體質(zhì)患者血脂水平比較

見表。不同體質(zhì)間總膽固醇水平比較差異顯著（P＜0.05），其中濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)水平最高；低密度脂蛋白水平比較差異顯著（P＜0.05），其中痰濕質(zhì)水平最高，其次是濕熱質(zhì)。

表 不同中醫(yī)體質(zhì)患者血脂水平比較（mmol/L）

3.討論

體質(zhì)是人體功能、形態(tài)的固定特性，與遺傳、后天獲得有關(guān)，是人體的綜合特質(zhì)。體質(zhì)的特點是個體差異性，同種相似性，階段性變動，但又同時相對穩(wěn)定。中醫(yī)體質(zhì)在結(jié)構(gòu)、功能代謝等存在差異，對某些病因和疾病有易感性，以及疾病轉(zhuǎn)歸中具有某種傾向性。體質(zhì)特點體現(xiàn)在健康與疾病過程中。

高血壓病發(fā)病機制復(fù)雜，在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)其屬于眩暈、頭痛的范疇，以頭痛眩暈、血壓升高等為特點。中醫(yī)認為肝、腎、心、脾等功能失調(diào)是其發(fā)病機制，功能失調(diào)導(dǎo)致體內(nèi)陰陽、氣血失衡而導(dǎo)致，其中以肝腎兩個臟器陰陽失衡尤為多見。既往研究中，社區(qū)高血壓患者以痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)是主要類型[3,4]。在本次研究中，陰虛體質(zhì)比例最高，占30.6%，其次為痰濕體質(zhì)，占26.4%，氣虛體質(zhì)占17.4%。血瘀質(zhì)、平和質(zhì)、特稟質(zhì)比例相對較低，與既往的研究相似。

血脂水平異常是心腦血管的獨立危險因素，常常與高血壓同時存在，極大增加心血管疾病危險，增加動脈粥樣硬化的發(fā)生[5-7]。在本次研究中，原發(fā)性高血壓患者不同中醫(yī)體質(zhì)血脂水平顯示：不同體質(zhì)間總膽固醇水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)水平最高；低密度脂蛋白水平比較差異也有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中痰濕質(zhì)水平最高，其次是濕熱質(zhì)。痰濕質(zhì)是高血壓常見的中醫(yī)體質(zhì)，分析可見患者存在明顯的總膽固醇、低密度脂蛋白升高。濕熱質(zhì)者血脂水平異常率也較高。

綜上所述，海島地區(qū)高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)以痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)為常見中醫(yī)體質(zhì)，其他陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)也有較高的比例。在常見的中醫(yī)體質(zhì)中痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)血脂異常明顯，并且主要以總膽固醇與低密度脂蛋白升高。