朱愛洪

（常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨科 江蘇 常州 213200）

近年來，隨著人們生活水平的提高，交通工具的發(fā)達(dá)及普及，骨科創(chuàng)傷的幾率也隨之增加。骨折創(chuàng)傷后大部分患者會(huì)發(fā)生下肢腫脹[1]，給患者帶來劇烈的疼痛感并影響其生活質(zhì)量。為了有效治療骨科創(chuàng)傷并改善創(chuàng)傷后下肢腫脹的情況，我科采用中藥自擬湯聯(lián)合循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀對(duì)此類患者進(jìn)行治療，其治療方法及效果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年4月—2018年4月本院骨科收治的118例創(chuàng)傷患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組。觀察組中男38例，女21例；平均年齡（46.19±4.91）歲；其中脛腓骨骨折28例，股骨骨折19例，髕骨骨折12例。對(duì)照組中男36例，女23例；平均年齡（48.08±3.84）歲；其中脛腓骨骨折31例，股骨骨折21例，髕骨骨折7例。兩組患者等一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性?；颊呒捌浼覍倬鶎?duì)本研究知情同意并簽訂協(xié)議書，且本研究已獲我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療：根據(jù)患者實(shí)際傷情情況給予患者患肢局部冷敷，隨后將患肢抬高比心臟高出20°左右，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期肌肉、關(guān)節(jié)活動(dòng)，按照循序漸進(jìn)的過程，活動(dòng)需適度，并給予靜脈滴注20%甘露醇250mL，早晚各1次，并口服七葉皂苷鈉片，4片/d，早晚分服。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中藥自擬方聯(lián)合循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀治療，中藥自擬方：當(dāng)歸20g、生地10g、紅花8g、桃仁8g、川穹8g、白術(shù)10g、獨(dú)活10g、羌活8g、牛膝10g、木瓜10g、桂枝10g、甘草5g。3次/d，早、晚分服。循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀器（英國LM：NOPQRL公司生產(chǎn)）從入院后第1d開始使用，30min/次，2次/d，壓力為30～80mmHg。兩組患者均治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療1個(gè)月后，對(duì)比兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)率。

臨床療效：無效：患者接受治療后患肢腫脹未消退或加重，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)程度＜90°，無法下蹲；有效：患者治療后下肢腫脹有所消失，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)程度為0～90°，下蹲有不適感；顯效：患者治療后下肢腫脹完全消失，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)程度為0～110°，下蹲不明顯受限。治療總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

不良反應(yīng)發(fā)生率：詳細(xì)記錄患者在治療期間有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、過敏、口渴及血栓性靜脈炎等情況發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料等采用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)分析。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)治療后，觀察組臨床療效明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表。

表 兩組患者臨床療效比較（n）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

在治療期間，觀察組出現(xiàn)1例肌肉緊張，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.69%（1/59）。對(duì)照組出現(xiàn)3例寒戰(zhàn)，3例發(fā)熱，4例過敏，11例口渴，2例血栓性靜脈炎，11例排尿困難，不良反應(yīng)發(fā)生率為57.63%（34/59）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=44.235，P＜0.05）。

3.討論

下肢腫脹是骨科創(chuàng)傷后最容易出現(xiàn)的情況，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。臨床常用藥物治療骨科創(chuàng)傷下肢腫脹[3]，甘露醇能使下肢腫脹發(fā)生率降低，但臨床不良反應(yīng)較多。本研究采用的中藥自擬方中當(dāng)歸可止血調(diào)血，生地可涼血止血，紅花、桃仁、川穹具有散瘀止痛，白術(shù)可補(bǔ)氣健脾，獨(dú)活可痛痹止痛，羌活祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)，牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，木瓜可健脾消食，桂枝可散寒止痛，而甘草可調(diào)和諸藥。諸藥合用具有散瘀止痛、養(yǎng)血調(diào)血之功效。循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀能夠加速肢體靜脈血流速度，改善局部組織供氧，消除水腫。

本研究結(jié)果顯示，治療1個(gè)月后，觀察組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，說明中藥自擬方聯(lián)合循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀聯(lián)合使用治療效果更顯著且安全性高。這可能與中藥自擬方具有散瘀止痛、養(yǎng)血調(diào)血的作用密切相關(guān)，并配合循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀從根本上防止下肢腫脹的發(fā)生，促進(jìn)靜脈回流，有效防止血栓形成，故使下肢腫脹情況得到了明顯緩解[4-5]。

綜上所述，中藥自擬方聯(lián)合循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀可有效治療骨科創(chuàng)傷，且安全有效，值得臨床推廣。