馬燕紅

（無錫梓旺醫(yī)院 江蘇 無錫 214100）

腦外傷患者在遭受創(chuàng)傷損傷后，其顱內(nèi)神經(jīng)、血管及其他組織均等受到牽拉、扭曲，進(jìn)而嚴(yán)重?fù)p傷其神經(jīng)組織，導(dǎo)致顱腦出血及血腫的發(fā)生。腦外傷后患者的大腦生理功能受到損傷，易造成患者出現(xiàn)語言、感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙。而癱瘓則會(huì)加重患者病情，導(dǎo)致其生活質(zhì)量嚴(yán)重影響。為進(jìn)一步改善腦外傷患者預(yù)后，本文對(duì)其積極開展針灸康復(fù)治療并分析臨床治療效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年8月—2017年8月在我院住院治療的60例腦外傷癱瘓患者作為研究對(duì)象，將其按照盲選方法分為研究組30例和對(duì)照組30例。對(duì)照組中：男性16例，女性14例，年齡13～67歲，平均(36.37±10.46）歲；病程1.3個(gè)月～6年，平均（2.02±0.67）年；受傷原因：交通傷17例，高空墜落傷8例，意外跌傷6例。研究組中：男性15例，女性15例，年齡14～68歲，平均(36.42±10.45）歲；病程1.4個(gè)月～6年，平均（2.04±0.66）年；受傷原因：交通傷18例，高空墜落傷5例，意外跌傷7例。兩組的受傷原因、年齡、病程等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)無顯著差異性（P＞0.05），可進(jìn)行后續(xù)研究。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練：綜合患者的功能狀態(tài)對(duì)其進(jìn)行關(guān)節(jié)及肌肉的主動(dòng)及被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)內(nèi)容包括床上手部及上肢訓(xùn)練、坐起及翻身運(yùn)動(dòng)，床下行走訓(xùn)練等，初始康復(fù)時(shí)間每次45分鐘，一天1～2次，運(yùn)動(dòng)量據(jù)患者耐受情況逐漸增加。

研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施針灸康復(fù)治療：采用直徑為0.35 mm，長(zhǎng)度為40～75 mm的不銹鋼針灸針。言語障礙者，取廉泉穴、啞門穴；上肢癱瘓者：取肩骼穴、大俞穴、內(nèi)關(guān)穴、極泉穴、大陵穴、合谷穴、外關(guān)穴、手三里穴、曲池穴等穴位；下肢癱瘓者，取風(fēng)市穴、環(huán)跳穴、陽陵泉穴、伏兔穴、三陰交穴、商丘穴、足三里穴、陰陵泉穴等穴位，每次選取3～5穴。硬癱者施以較強(qiáng)刺激手法，軟癱者施以平補(bǔ)平瀉手法。15天為1個(gè)療程，兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組腦外傷患者的康復(fù)治療效果，療效判定：顯效：神經(jīng)功能恢復(fù)良好，關(guān)節(jié)及肌力基本恢復(fù)；可進(jìn)行簡(jiǎn)單的語言交流；有效：神經(jīng)功能有所恢復(fù)，可在別人的幫助下進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體及關(guān)節(jié)活動(dòng)；無效：病情無明顯改變或加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料以n，（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表明數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組的臨床療效為96.67%，與對(duì)照組（76.67%）對(duì)比，數(shù)據(jù)有顯著得差異性（P＜0.05），具體見表。

表 兩組患者的康復(fù)效果比較 [n，（%）]

3.討論

腦外傷的發(fā)生主要是由于交通意外、跌倒、高空墜落等原因所致。近年來，隨著建筑工業(yè)和交通行業(yè)的不斷發(fā)展，腦外傷的發(fā)生率不斷上升。腦外傷患者受到損傷后其腦部神經(jīng)、血管及其周圍組織受到嚴(yán)重?fù)p害，進(jìn)而嚴(yán)重影響其大腦正常生理功能。腦外傷癱瘓主要是由于受傷后患者的上運(yùn)動(dòng)、下運(yùn)動(dòng)損傷或二者聯(lián)合損傷導(dǎo)致其神經(jīng)系統(tǒng)遭受嚴(yán)重受損所致。有報(bào)道顯示，腦外傷癱瘓的發(fā)病率僅次于四肢損傷的發(fā)生率，其中交通意外事故是其主要原因[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，在對(duì)腦外傷患者進(jìn)行緊急搶救后患者多伴有出現(xiàn)不同程度的尿失禁、失語癥、癡呆、肢體癱瘓等后遺癥，因此加強(qiáng)康復(fù)治療對(duì)改善患者預(yù)后有重要作用。

針灸康復(fù)治療可直接刺激大腦皮層，從而糾正神經(jīng)細(xì)胞的抑制性，增加其興奮性，促使可逆性神經(jīng)細(xì)胞的覺醒或復(fù)活，進(jìn)而改善患者的缺血性半暗區(qū)神經(jīng)功能缺損癥狀，促進(jìn)大腦皮層功能的良好恢復(fù)[2]。此外，針灸康復(fù)治療具有通經(jīng)活絡(luò)，益氣活血，改善微循環(huán)的作用，能夠有效促進(jìn)受損神經(jīng)功能恢復(fù)。因此在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上加用針灸康復(fù)治療，能夠有效避免關(guān)節(jié)與肌肉萎縮，促進(jìn)患肢功能恢復(fù)。此次研究結(jié)果中研究組的臨床療效（96.67%）顯著高于對(duì)照組的療效（76.67%）（P＜0.05），可見給予腦外傷癱瘓患者常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)加強(qiáng)針灸康復(fù)治療療效確切，可顯著提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，給予腦外傷癱瘓患者針灸康復(fù)治療療效確切，可有效促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，對(duì)改善患者預(yù)后有積極意義。