李蓉

（云南省德宏州人民醫(yī)院腎內(nèi)科 云南 德宏 678400）

尿毒癥是一種慢性腎衰竭性疾病，如果得不到很好的治療患者很容易就喪失生命。一般的尿毒癥患者均采取血液透析的治療方案，它利用透析膜平衡原理，可以凈化血液，幫助患者排出血液毒素和代謝物，最后將凈化后的血液重新再輸送回患者體內(nèi)，具有維持患者體內(nèi)酸堿平衡和電解質(zhì)平衡的作用[1]。血液透析目前是延長患者壽命的唯一方式，也是最有效的方法。但是長期穿刺、置管不僅給患者帶來了痛苦，還容易引起感染或其他并發(fā)癥的發(fā)生，影響了治療效果。因此，本文研究了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響，研究效果較好，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2015年6月—2017年6月所收治的血液透析患者作為研究資料，共計(jì)80例，其中男性患者45例，女性患者35例，年齡分布在35歲到60歲之間，平均年齡為（48.71±2.63）歲，平均患病時(shí)間是（1.92±0.41）年。經(jīng)詢問，所有患者均同意此次調(diào)查，且兩組患者的的一般資料無明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1 定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，主要由護(hù)士長組織本組人員開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)，主張“以患者為中心，以提高護(hù)理質(zhì)量為目的”，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理操作，提高護(hù)理技能，為醫(yī)院樹立一個(gè)良好的形象。取得患者的信賴，從而促進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，提高患者滿意度。同時(shí)，我院還應(yīng)該不斷完善考核制度，對(duì)護(hù)理人員的工作內(nèi)容和質(zhì)量進(jìn)行不定期的考核，將考核結(jié)果與績效、評(píng)職稱掛鉤，爭取塑造一個(gè)積極工作的氛圍。

1.2.2 給予全面、系統(tǒng)的健康教育。為了提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的自身特點(diǎn)為其實(shí)施具有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)。教育手段主要有在醫(yī)院設(shè)置健康教育宣傳欄、為患者發(fā)放紙質(zhì)的健康教育手冊(cè)，并定期舉辦健康教育經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，讓患者互相交流。護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成一個(gè)科學(xué)的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，增加患者的運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)身體的代謝循環(huán)，提高患者的生活質(zhì)量，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.2.3 實(shí)施護(hù)理新技術(shù)。血液透析對(duì)于尿毒癥患者來說是維持生命的有效方法。所以，在為患者建立血管通路時(shí)，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行操作，盡量一次內(nèi)瘺穿刺成功。并且，若護(hù)理不當(dāng)，患者很容易就發(fā)生深靜脈導(dǎo)管感染，所以在操作時(shí)要嚴(yán)格遵循無菌操作、盡量縮短留置時(shí)間，防止患者發(fā)生感染。當(dāng)透析結(jié)束后，使用適宜劑量的肝素進(jìn)行封管，防止反復(fù)封管使導(dǎo)管暴露時(shí)間過長[2]，最后在導(dǎo)管周圍涂一些百多邦軟膏，降低感染發(fā)生率。

1.2.4 改進(jìn)護(hù)理工作流程。為了提高我院的護(hù)理質(zhì)量，可以實(shí)施首問負(fù)責(zé)制。每個(gè)患者都要有責(zé)任護(hù)理人員，責(zé)任護(hù)士在接待患者及其家屬時(shí)態(tài)度要和藹可親、熱情，并向患者及其家屬介紹我院的就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療設(shè)施和規(guī)章制度等，盡量讓患者快速適應(yīng)醫(yī)院的生活環(huán)境。當(dāng)患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育出院指導(dǎo)，叮囑患者出院后需要的注意事項(xiàng)，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，詢問患者的身體恢復(fù)情況，當(dāng)患者遇到問題需要幫助時(shí)要積極熱心幫患者解答，并叮囑患者要定期回醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度，并進(jìn)行組間比較，具體內(nèi)容見表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并使用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量評(píng)分明顯強(qiáng)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表。

表

3.討論

目前，臨床上治療尿毒癥的主要方法為血液透析，但長期的透析治療不僅花費(fèi)昂貴的費(fèi)用，還需要花費(fèi)患者許多時(shí)間，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。所以，對(duì)尿素癥血液透析患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)是非常有必要的。護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施專業(yè)的護(hù)理干預(yù)，用和藹的態(tài)度去對(duì)待患者，讓患者感受到溫暖，促進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，提高患者的治療信心。在透析過程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的交流溝通，全面了解患者的情況，防止患者發(fā)生意外情況。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的飲食指導(dǎo)，讓患者多吃一些富含熱量、蛋白的食物[3]。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)明顯較好，其并發(fā)癥發(fā)生率也較低（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，從而改善患者的病癥，提高患者的生活質(zhì)量，適合在臨床上大力推廣實(shí)施。