黎斯明

（海南省海口市第三人民醫(yī)院 海南 ?？?571100）

近年來(lái)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度加快，交通運(yùn)輸業(yè)也隨之發(fā)展，因交通事故造成的骨創(chuàng)傷患者數(shù)量顯著增多。骨創(chuàng)傷患者的治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，并且肢體運(yùn)動(dòng)障礙很容易導(dǎo)致患者在治療期間出現(xiàn)多種并發(fā)癥，患者維權(quán)意識(shí)的提高，常規(guī)護(hù)理無(wú)法有效滿足患者的要求，對(duì)護(hù)理質(zhì)量也提出了更高要求。循證護(hù)理是一種以患者情況為依據(jù)，通過(guò)結(jié)合以往的成功護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為患者提供科學(xué)的護(hù)理。對(duì)此為了有效保證促進(jìn)骨科患者快速康復(fù)，本研究對(duì)骨科治療患者予以循證護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理效果情況作如下闡述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，共計(jì)隨機(jī)選擇的88例調(diào)查對(duì)象，均為2016年8月—2017年8月于我院骨科接受治療的患者，在隨機(jī)數(shù)字表法作用下均分為各44例的參照組與研究組。參照組中男23例，女21例，年齡21～62歲，平均年齡（41.6±6.8）歲，其中14例上肢骨折、13例下肢骨折、8例肋骨骨折、5例脊柱骨折、4例骨盆骨折；研究組男25例，女19例，年齡23～60歲，平均年齡（41.5±6.2）歲，其中11例上肢骨折、12例下肢骨折、13例肋骨骨折、3例脊柱骨折、5例骨盆骨折，組間資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：予以常規(guī)護(hù)理。各項(xiàng)生命體征的常規(guī)監(jiān)測(cè)，健康教育，告知日常生活及飲食注意事項(xiàng)，指導(dǎo)家屬定期協(xié)助患者翻身，在身體條件允許下開(kāi)展相應(yīng)的肢體功能訓(xùn)練。

研究組：予以循證護(hù)理。（1）成立循征護(hù)理組：小組組長(zhǎng)由科室護(hù)上長(zhǎng)任擔(dān)任，由一名骨科醫(yī)師、2名責(zé)任護(hù)士作為組員，小組成員均需要接受專業(yè)培訓(xùn)并完成考核后才能上崗。（2）問(wèn)題提出：骨科患者多存在行動(dòng)受限，治療時(shí)間長(zhǎng)，易出現(xiàn)不良情緒及多種并發(fā)癥，由小組全體成員查閱相關(guān)文獻(xiàn)治療，并結(jié)合以往成功護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展討論，依據(jù)患者實(shí)際情況制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃。（3）明確護(hù)理注意事項(xiàng)：①患者容易因未接受及時(shí)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練護(hù)理而出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)障礙；②患者長(zhǎng)時(shí)間的體位受限、肢體制動(dòng)易出現(xiàn)壓瘡以及感染等井發(fā)癥。③患者因需要接受較長(zhǎng)時(shí)間治療，尤其是特殊骨折部位的患者，由于擔(dān)心自身病情，易出現(xiàn)負(fù)性情緒，增加護(hù)理難度。（4）提高護(hù)理質(zhì)量：①開(kāi)展繼續(xù)教育制度，對(duì)循證護(hù)理小組進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高專業(yè)技術(shù)水平；②護(hù)理計(jì)劃需要充分考慮患者的實(shí)際護(hù)理需求及病情，通過(guò)建立繼續(xù)教育制度，提高骨科小組成員專業(yè)技術(shù)水平。③針對(duì)護(hù)理：按時(shí)指導(dǎo)井協(xié)助患者翻身、拍背，并進(jìn)行肢體按摩，開(kāi)展早期肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，不能下床、負(fù)重聯(lián)系的患者也需要在病床開(kāi)展被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉；聯(lián)合家屬共同加強(qiáng)對(duì)患者的鼓勵(lì)。④成立監(jiān)督檢查小組：成立檢查小組，對(duì)循證小組工作完成情況及工作質(zhì)量實(shí)施定期或不定期的檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察入選研究對(duì)象在治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率以及兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

研究組的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與參照組相比，均顯著要高，且差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況

2.2 對(duì)比兩組治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率

研究組的術(shù)后并發(fā)癥率遠(yuǎn)低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 治療期間的并發(fā)癥情況

3.討論

目前骨科患者多數(shù)需要接受手術(shù)治療，而患者接受治療后需要較長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)期，在恢復(fù)期間患者的正?；顒?dòng)受到不同程度的限制，并且極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，不僅延長(zhǎng)了患者住院時(shí)間，而且也使骨科臨床的護(hù)理工作難度相應(yīng)增加。因此，不斷提高護(hù)理質(zhì)量就成為了必然要求[1]。

循證護(hù)理是臨床中較為常用的一種護(hù)理模式，能夠有利于使護(hù)理人員的護(hù)理技能及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)得到充分發(fā)揮。循證護(hù)理通過(guò)對(duì)護(hù)理問(wèn)題實(shí)施分析，同時(shí)重視聯(lián)系患者的實(shí)際病情及身體狀況，進(jìn)而制定出更為全面、科學(xué)的護(hù)理方案[2]。從本研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)研究組的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于參照組，而治療期間的并發(fā)癥率遠(yuǎn)比參照組要低。由此表明循證護(hù)理更利于提高護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。分析原因是循證護(hù)理充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷的護(hù)理理念，重視患者的實(shí)際護(hù)理需求，與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，更容易被患者所接受；并且為循證護(hù)理人員開(kāi)展繼續(xù)教育培訓(xùn)，不斷更新護(hù)理人員的知識(shí)體系與護(hù)理技能，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的監(jiān)督與管理，更利于使護(hù)理工作人員能夠積極主動(dòng)的提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，將循證護(hù)理應(yīng)用于骨科臨床，更利于提升護(hù)理質(zhì)量，具有推廣使用價(jià)值。