熊妮

（廣西柳州工人醫(yī)院 廣西 柳州 545000）

泌尿外科術(shù)后當應用導尿管不間斷引流，協(xié)助病人排尿，借此避免發(fā)生尿潴留、尿失禁、尿道損傷等情況［1]因為病原菌的侵襲，導致引發(fā)尿路感染，一方面致使病人產(chǎn)生疼痛，另一方面對術(shù)后恢復造成惡劣影響。一般護理對防止尿路感染作用甚微。所以，基于一般護理改良的更優(yōu)良綜合性護理一方面可以有效減少尿路感染率，另一方面也對于避免尿路感染的制防頗具意義[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2017年8月—2018年7月間在己院治療的80位泌尿外科放置導尿管的病人作為實驗對象，把這80名病人隨機的平均的分成兩組，即對照組和觀察組。其中對照組男子34名，女子6名；年齡21歲到89歲，平均年齡(54.5±4.5)歲；觀察組男子30名，女子10名；年齡21歲到89歲，平均年齡(54.5±4.5)歲；對比兩組病人的性別、年紀等方面，不具統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

于對照組按照泌尿外科常規(guī)護理管理干預，而觀察組基于對照組的護理安排給予更優(yōu)質(zhì)的護理服務，方法如下：

1.2.1 導尿管時間干預 據(jù)相關(guān)資料可知，尿路感染發(fā)生率高低與放置導尿管的時間長短密切相關(guān)，據(jù)資料顯示約每天增長5%，而長久放置導尿管的病人則會必定感染。故在放置導尿管時期，當盡量減少插管次數(shù)，約每3小時打開一次導尿管[3]。

1.2.2 導尿管外感染途徑干預 依據(jù)病人具體情況選取大小、粗細適宜的導尿管且要求光滑，依據(jù)尿道大小徑長施展無菌操作，插管操作要柔和，減少插管導致的尿道黏膜損傷；避免尿道逆行感染，維持局部皮膚及尿道口潔凈，防止細菌從尿道口進入尿路；定期利用消毒液清洗尿道口和會陰清潔以防止微生物侵襲致使感染。

1.2.3 導尿管腔內(nèi)感染途徑干預 定期檢驗導尿管的密封性和透氣性，嚴格把控尿袋時間并定期換一次尿管；運用能避免逆流且能引流的裝置安裝，減少導尿管和尿袋的碰觸，如引流裝置不再暢通，則按要求采用無菌手法并換一引流裝置，盡量少的沖洗膀胱并避免集尿袋多次打開。

1.2.4 心理護理干預 依據(jù)患者的情況，有針對性的進行心理護理，借此消除患者負面情緒，幫助患者樹立正面的心態(tài)，科學面對導尿管留置的臨床措施，積極配合治療，并進行自我病情的正確評估，充分認知疾病和自身狀況。

1.2.5 應用抗生素的干預 合理運用抗生素，在適宜的時候用藥。選擇適宜的抗生素，切忌頻頻更換，盡量不用廣譜抗生素，降低使用頻率，避免耐藥菌生成而增加真菌感染的危險。

1.2.6 在留置導尿管過程中，醫(yī)護人員應隨時注意觀察，防止患者尿管脫落，則可減少患者發(fā)生不必要的插管，從而減少細菌感染。并對患者進行膀胱收縮訓練，醫(yī)護人員應根據(jù)患者實際臨床癥狀，對患者插管天數(shù)進行調(diào)整，一旦發(fā)生菌尿癥前兆，醫(yī)護人員應及時將患者尿管拔除，以免患者發(fā)生菌尿癥。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者干預后尿路感染率、導尿管留置時間、住院時間、護理滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本文全部數(shù)據(jù)均利用統(tǒng)計學軟件（SPSS23.0)實施剖析處理，利用t檢驗；P＜0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組患者干預后尿路感染率、導尿管留置時間、住院時間均明顯低于對照組，護理的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者護理情況比較 [例（%）]

3.討論

在病人身體內(nèi)放置導尿管是泌尿外科治療患者在手術(shù)以后易患的尿潴留、尿失禁一類病癥所經(jīng)常采用的治療方法，但是因為導尿管會在尿道中和膀胱近距離相接觸，所以會大大的增加尿路感染幾率，并增大患其他并發(fā)癥的可能。本次研究展開的綜合護理干預有的放矢，通過更優(yōu)良的護理，而避免因留置導尿管而導致的尿路感染，護理人員要選取適宜的導尿管、認真遵循置管操作和無菌操作制度，并減少留置時間、加強心理健康教育，如此方能大幅降低尿路感染風險。當前探究結(jié)果表明，觀察組病人綜合護理干預后尿路感染率、導尿管留置時間、住院時間均明顯低于對照組，在護理滿意度方面實驗組也同樣優(yōu)于對照組。綜上所述，經(jīng)過綜合護理影響后，可以顯著減少放置了導尿管的病人尿路患病的可能，綜合護理具有非常積極的作用及顯著的臨床效果。