熊妮

（廣西柳州工人醫(yī)院 廣西 柳州 545000）

泌尿外科術(shù)后當(dāng)應(yīng)用導(dǎo)尿管不間斷引流，協(xié)助病人排尿，借此避免發(fā)生尿潴留、尿失禁、尿道損傷等情況［1]因?yàn)椴≡那忠u，導(dǎo)致引發(fā)尿路感染，一方面致使病人產(chǎn)生疼痛，另一方面對術(shù)后恢復(fù)造成惡劣影響。一般護(hù)理對防止尿路感染作用甚微。所以，基于一般護(hù)理改良的更優(yōu)良綜合性護(hù)理一方面可以有效減少尿路感染率，另一方面也對于避免尿路感染的制防頗具意義[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2017年8月—2018年7月間在己院治療的80位泌尿外科放置導(dǎo)尿管的病人作為實(shí)驗(yàn)對象，把這80名病人隨機(jī)的平均的分成兩組，即對照組和觀察組。其中對照組男子34名，女子6名；年齡21歲到89歲，平均年齡(54.5±4.5)歲；觀察組男子30名，女子10名；年齡21歲到89歲，平均年齡(54.5±4.5)歲；對比兩組病人的性別、年紀(jì)等方面，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

于對照組按照泌尿外科常規(guī)護(hù)理管理干預(yù)，而觀察組基于對照組的護(hù)理安排給予更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，方法如下：

1.2.1 導(dǎo)尿管時(shí)間干預(yù) 據(jù)相關(guān)資料可知，尿路感染發(fā)生率高低與放置導(dǎo)尿管的時(shí)間長短密切相關(guān)，據(jù)資料顯示約每天增長5%，而長久放置導(dǎo)尿管的病人則會必定感染。故在放置導(dǎo)尿管時(shí)期，當(dāng)盡量減少插管次數(shù)，約每3小時(shí)打開一次導(dǎo)尿管[3]。

1.2.2 導(dǎo)尿管外感染途徑干預(yù) 依據(jù)病人具體情況選取大小、粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管且要求光滑，依據(jù)尿道大小徑長施展無菌操作，插管操作要柔和，減少插管導(dǎo)致的尿道黏膜損傷；避免尿道逆行感染，維持局部皮膚及尿道口潔凈，防止細(xì)菌從尿道口進(jìn)入尿路；定期利用消毒液清洗尿道口和會陰清潔以防止微生物侵襲致使感染。

1.2.3 導(dǎo)尿管腔內(nèi)感染途徑干預(yù) 定期檢驗(yàn)導(dǎo)尿管的密封性和透氣性，嚴(yán)格把控尿袋時(shí)間并定期換一次尿管；運(yùn)用能避免逆流且能引流的裝置安裝，減少導(dǎo)尿管和尿袋的碰觸，如引流裝置不再暢通，則按要求采用無菌手法并換一引流裝置，盡量少的沖洗膀胱并避免集尿袋多次打開。

1.2.4 心理護(hù)理干預(yù) 依據(jù)患者的情況，有針對性的進(jìn)行心理護(hù)理，借此消除患者負(fù)面情緒，幫助患者樹立正面的心態(tài)，科學(xué)面對導(dǎo)尿管留置的臨床措施，積極配合治療，并進(jìn)行自我病情的正確評估，充分認(rèn)知疾病和自身狀況。

1.2.5 應(yīng)用抗生素的干預(yù) 合理運(yùn)用抗生素，在適宜的時(shí)候用藥。選擇適宜的抗生素，切忌頻頻更換，盡量不用廣譜抗生素，降低使用頻率，避免耐藥菌生成而增加真菌感染的危險(xiǎn)。

1.2.6 在留置導(dǎo)尿管過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)注意觀察，防止患者尿管脫落，則可減少患者發(fā)生不必要的插管，從而減少細(xì)菌感染。并對患者進(jìn)行膀胱收縮訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際臨床癥狀，對患者插管天數(shù)進(jìn)行調(diào)整，一旦發(fā)生菌尿癥前兆，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)將患者尿管拔除，以免患者發(fā)生菌尿癥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者干預(yù)后尿路感染率、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本文全部數(shù)據(jù)均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS23.0)實(shí)施剖析處理，利用t檢驗(yàn)；P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者干預(yù)后尿路感染率、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于對照組，護(hù)理的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者護(hù)理情況比較 [例（%）]

3.討論

在病人身體內(nèi)放置導(dǎo)尿管是泌尿外科治療患者在手術(shù)以后易患的尿潴留、尿失禁一類病癥所經(jīng)常采用的治療方法，但是因?yàn)閷?dǎo)尿管會在尿道中和膀胱近距離相接觸，所以會大大的增加尿路感染幾率，并增大患其他并發(fā)癥的可能。本次研究展開的綜合護(hù)理干預(yù)有的放矢，通過更優(yōu)良的護(hù)理，而避免因留置導(dǎo)尿管而導(dǎo)致的尿路感染，護(hù)理人員要選取適宜的導(dǎo)尿管、認(rèn)真遵循置管操作和無菌操作制度，并減少留置時(shí)間、加強(qiáng)心理健康教育，如此方能大幅降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前探究結(jié)果表明，觀察組病人綜合護(hù)理干預(yù)后尿路感染率、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于對照組，在護(hù)理滿意度方面實(shí)驗(yàn)組也同樣優(yōu)于對照組。綜上所述，經(jīng)過綜合護(hù)理影響后，可以顯著減少放置了導(dǎo)尿管的病人尿路患病的可能，綜合護(hù)理具有非常積極的作用及顯著的臨床效果。